经皮微创内固定术治疗四肢骨折体临床效果观察

http://www.chinaqking.com 期刊门户-中国期刊网2018/7/10来源:《医药前沿》2018年7月第19期文/马忠义
[导读]四肢骨折是临床较为常见的创伤类型,此类患者疗程相对较长。

(青海省西宁市第一医疗集团第一分院大通县人民医院  青海  西宁  810100)
  【摘要】目的:了解四肢骨折患者用经皮微创内固定术方案治疗的干预效果及推广价值。方法:选本院2015年—2016年间收治确诊四肢骨折患者群体并从中择取80例,数字编序后硬币法将其各组40例分为对照组与观察组,对应用切开复位内固定术治疗、经皮微创内固定术治疗。比较患者资料以归纳经皮微创内固定术对此类患者的临床价值。结果:观察组患者在各项临床指标(切口长度、愈合时间、住院时间)等数据均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对患者随访,提示观察组HSS优良率、并发症发生率等数据均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过经皮微创内固定术方案对四肢骨折患者治疗对患者机体影响较低,疗效显著且安全性高,有利于患者术后康复,值得推广。
  【关键词】经皮微创内固定术;四肢骨折;临床疗效
  【中图分类号】R687.3                  【文献标识码】A                     【文章编号】2095-1752(2018)19-0156-01
  四肢骨折是临床较为常见的创伤类型,此类患者疗程相对较长,如果没有妥善处理不但会降低患者正常的工作和生活,同时也会引发严重后果,合理的固定治疗能降低患者发生感染并发症概率,缩短治疗时间。笔者所在医院自2015年始对四肢骨折患者用精辟微创内固定手段治疗,取得突出效果。报道如下。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  选本院2015年—2016年间收治确诊四肢骨折患者群体并从中择取80例。男性49例,女性31例;年龄在19~67岁间,平均(35.2±1.8)岁。致伤原因包括:交通事故伤、坠落伤、跌伤、砸伤。数字编序后硬币法将其各组40例分为对照组与观察组,组间在各项基线资料如性别、年龄、致伤原因等方面对比无统计学意义(P>0.05),可做对比。
  1.2 治疗方法
  对照组患者用传统切开复位内固定治疗方案,患者围术期相关步骤均参考文献[1]相关内容。
  观察组用经皮微创内固定术治疗方案,术前接受各项常规检查并于确认病情后常规预防性使用抗生素,对患者骨折位置用石膏进行固定以防止患者软组织受到进一步伤害。患者麻醉方式均为硬膜外麻醉,治疗步骤如下:(1)经腓骨骨折。麻醉之后切开腓骨,在骨折位置用管型钢管进行固定,X机辅助下完成复位操作。等患者复位成功后对关节端干骺纵切直到骨膜,完成骨膜剥离操作,在其骨膜还有皮下深筋膜位置建立通道,将LCP钢板置入;(2)胫骨骨折。患者麻醉后将内踝上方用弧形切开,分离患者胫骨内侧骨膜并建立通道,在X线机辅助下完成复位操作,如患者属于粉碎性骨折则用螺钉完成复位,后置入LCP钢板;(3)股骨骨折。牵引之后完成复位,用X线机掌握复位是否满意,在患者大腿外侧还有骨外侧肌间各做一个切口,置入LCP钢板后对两端进行固定,X线机下掌握骨折的对线对位状况。清洗患者治疗切口,置管引流后分层缝合伤口。
  1.3 观察指标
  对患者关节活动恢复情况用HSS(美国特种外科医院膝关节评估)量表进行评价,分数在85分以上为优,在70~85分间为良,在60~70分间为中,在60分以下为差[2]。
  1.4 统计学方法
  数据处理用SPSS20.0统计学处理软件,用%表示计数资料并接受χ2检验,用±表示计量资料并接受t检验,计算所得P<0.05提示存在统计学意义。
  2.结果
  2.1 临床指标
  观察组患者在各项临床指标等数据均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),详情请见表1。
  
  
  3.讨论
  近年来骨科临床收治四肢骨折患者概率明显增加,此类患者常见合并软组织受损、骨缺损和骨外露等情况,病情复杂且治疗难度较高,在对其进行治疗时各个环节都应该保持重视谨慎。
  从本文所得数据可知用经皮微创内固定手段治疗患者手术相关指标、治疗效果以及术后安全性等方面均有显著优越性,在对患者进行钢板固定时本院选用LCP钢板,该材料存在特殊的锁定结构,对患者治疗时无需和骨面过于贴近,避免了因为摩擦作用力而将钢板直接固定在骨折位置,防止该部位发生坏死情况,在植入LCP钢板时仅需要通过微创手术便可达到目的,不会对患者的组织造成大面积的创伤,降低术后发生感染的概率。结合本文数据克制经皮微创内固定对四肢骨折患者治疗具有微创、恢复快和安全性高等优点[3]。
  综上所述,通过经皮微创内固定术方案对四肢骨折患者治疗对患者机体影响较低,疗效显著且安全性高,有利于患者术后康复,值得推广。
  
  【参考文献】
  [1]韦忠宏.微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床效果观察[J].医学理论与实践,2016(2):206-207.
  [2]谢钦赐,潘文疆,易俊方,等.微创经皮钢板内固定技术治疗四肢骨折患者的并发症及其防治方法[J].医疗装备,2016,29(8):28-29.
  [3]刘城.微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(29):5582-5582.