《环球人物》“莫迪医保”看上去很美

发表时间:2018/11/8   来源:《环球人物》   作者:
[导读] 在印度首都新德里的一家公立医院外,年轻的母亲黛维已经露宿了8天。她6岁的女儿不小心喝下清洁剂,母女俩坐了一天一夜火车来到这里接受治疗。黛维的丈夫收入微薄,黛维的路费就花了他半个月的收入,这一次看病,还债得一两年。而这个医院外露宿的病人或家属还有几十位。

江明

他号称要让5亿穷人得保障,但庞大开支和落后医疗设施是致命短板

在印度首都新德里的一家公立医院外,年轻的母亲黛维已经露宿了8天。她6岁的女儿不小心喝下清洁剂,母女俩坐了一天一夜火车来到这里接受治疗。黛维的丈夫收入微薄,黛维的路费就花了他半个月的收入,这一次看病,还债得一两年。而这个医院外露宿的病人或家属还有几十位。

“看不起病”是印度穷人的痛,而随着“国民卫生防护计划”(也被称为“莫迪医保”)9月23日正式启动,像黛维女儿这样的病人有了新希望。病人可到私立医院免费就诊,公立医院也会得到额外补贴,改善医疗设备。

每年6300万人因病致贫

印度于2008年起推行国家健康保险计划,为贫困家庭提供每年3万卢比(1卢比约合0.093元人民币)的医疗保险,有约3000万民众受益。而“莫迪医保”将覆盖印度13亿人口中的5亿,每个家庭得到每年50万卢比的保险。印度总理莫迪在推特上称,这项医疗改革是全球最大的政府医保计划,覆盖1300多种疾病、1.3万家医院。

莫迪很了解印度医疗体系的弊端。他说:“即使在中产阶级和富裕家庭,当一个人生病时,整个家庭都陷入灾难,这种因病致穷的循环已经持续了好几代。”印度一直标榜实行“免费医疗”,宪法中明确规定所有国民享受免费医疗。但在实践中,由于政府财力有限,公立医院缺医少药,医院因欠费被切断液氧供应导致婴幼儿夭折、注射液被细菌污染导致病人大批死亡等丑闻不时爆出。《福布斯》杂志印度版曾载文称,印度医疗系统城乡差异大,农村民众不得不依赖所谓“替代性医药”和效率低下的政府医保,城市则集中了更多更好的私人诊所。

种种矛盾的集中点是民众医疗费用负担过重。根据2010年的一项研究,每年有6300多万印度人因病致贫。民众去私人诊所看一次病要花1000卢比,这相当于最贫困家庭一星期的生活费。生孩子要花5万到20万卢比,做心脏手术要10万卢比,对穷人来说更是天文数字。


根据《柳叶刀》杂志发表的研究报告,每年有160万印度人因得不到良好医疗而死亡,超过世界任何国家。还有研究发现,过去10年印度患者住院支出增加了近300%,超过80%的支出是自掏腰包的。印度家庭主要靠收入、储蓄及借款来支付医疗费,农村居民借钱看病的情况更严重。

正因为医疗系统的发展滞后,莫迪深知医保改革对印度贫困人口的吸引力。他在宣布医保改革启动时表示:“人们称它为‘莫迪医保,但对我来说它是一个服务贫困人口的机会。即便生活在社会最底层的人也可以获益。我希望穷人不要去医院,但如果他们必须去,新医保会为他们提供服务。”他特别强调,不分宗教、种姓和区域,所有合格人士都可以获得这项福利。

努力抓住穷人的心

“莫迪医保”正式实施后第一天,全印度已有1000多名病人享受到该政策带来的好处。莫迪正争取在明年的大选中赢得连任。“莫迪医保”是他当前争取选民支持的重要砝码。

从政治理念上说,莫迪比较关注中下层民众的利益,这与他本人的经历有关。他来自孟买一个低种姓平民家庭,父亲经营杂货铺和茶摊,他从小就帮父亲卖茶,后来还和哥哥一起开过茶摊,了解民间疾苦。在竞争总理宝座时,他在竞选宣言中提出:“让每个家庭都用上电、都有独立厕所,孩子们有学上,老年人有医院看病,兄弟姐妹们,我们能在我们的国家实现这一切吗?”这些问题也正是印度民众,尤其是底层民众最关心的。

莫迪在印度政坛崛起,并最终成为继英·甘地以来又一位强人总理,靠的是清廉、务实。他生活简朴,从未卷入贪腐丑闻,唯一的爱好是瑜伽,当总理后还经常搭乘轻轨、地铁参加会议。他发展经济的政绩又是实实在在的。2001年他担任古吉拉特邦首席部长后,当地经济发展速度达到11%,远超印度平均水平。他大搞基础设施建设,甚至为修路拆除了100多座印度教神庙。他还主办了年度投资者峰会,吸引外资企业落户。在他治理下,古吉拉特邦的每个村庄都修了道路,饮用水和电力供应得到改善,对灌溉系统的大量投资使古吉拉特邦的农业获得快速发展,近10年农业增长速度达10.97%。

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(本文转载于网络)

(文章原文来源:内容详情请看《环球人物》2018年20期

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