微创治疗输尿管结石围手术期的护理观察

发表时间:2015/9/8   来源:《中国医学人文》2015年第7期供稿   作者:张云 李金杰 吕甜
[导读] 郑州大学附属洛阳中心医院 河南 洛阳 采用微创手术治疗输尿管结石的方法进行探讨,并对围手术期护理干预的效果进行分析。

张云 李金杰 吕甜
        (郑州大学附属洛阳中心医院 河南 洛阳 471000)
        【摘要】目的 采用微创手术治疗输尿管结石的方法进行探讨,并对围手术期护理干预的效果进行分析。方法 选取本院在2013 年2 月~2014 年5 月间收治的200 例输尿管结石的患者,并随机将其分为100 例围手术期护理观察组与100 例常规护理对照组,观察两组患者经过护理后的临床效果。 结果 观察组在手术后的住院时间、卧床时间以及并发症发生几率上明显优于对照组,P<0.05,具有差异性,统计学有意义。结论 微创手术治疗与围手术期护理对于输尿管结石患者患者的预后以及恢复有着非常好的临床疗效,并具有非常重要的推广意义。
        【关键词】微创手术;围手术期护理;输尿管结石
        【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)07-0105-01
        为了了解围手术期护理对输尿管结石的护理效果,文章将选取本院在2013 年2 月~2014 年5 月间收治的200 例输尿管结石的患者,并随机将其分为100 例观察组与100 例对照组,详细报告结果如下。
        1 资料与方法
        1.1 临床资料
        选取本院在2013 年2 月~2014 年5 月间收治的200 例输尿管结石的患者。其中男性患者有136 例,女性患者有67 例,年龄在30~65 岁,平均年龄为(44±5.7)岁。选取标准:⑴患者患病种为右侧输尿管结石、左侧输尿管结石;⑵在手术前所有患者都进行过X 线腹部平片、B 超以及静脉肾盂造影检查;⑶所有患者在接受护理前,都签署了知情同意书。并随机将200 例患者分为围手术期护理观察组与常规护理对照组,两组患者在性别、年龄、病情种类上均无显著的差异性,具有可比性,P>0.05,统计学无意义。
        1.2 方法
        1.2.1 手术方法
        为两组患者均采用输尿管镜钬激光取石术进行治疗,选择wolf硬性输尿管镜(fr8.0/9.8)与美国科威中公司所生产的钬激光系统。在治疗时,给予患者采取全身麻醉的方式,在体位上采取截石位。通过fr3 号的的输尿管导管将输尿管硬镜送入结石部位后拔出输尿管导管,插入钬激光光纤,将频率调至8~15Hz,将能量调至0.8~1.6J,开始结石粉碎作业,结束后在患者体内放置D-J 管[1]。使用生理盐水清洗患处,并在手术后的1 个半月将D-J 管拔出,在1 周与3 个月的时候进行B 超检查。
        1.2 护理方法
        1.2.1 常规护理
        给予对照组患者采用常规护理,其中主要包括常规的健康教育、护理指导、介绍手术方法、效果以及注意事项等。
        1.2.2 围手术期护理
        给予观察组在常规护理的基础上采用围手术期护理:
        ⑴术前心理护理是帮助患者提高对疾病的认知程度与治疗方法的了解。护士需要用热情、亲切以及积极的态度消除患者以及家属所存在的不良心理因素,缓和医患关系。
        ⑵在手术中护士需要积极的配合医生,针对在手术中可能会引发的术中出血的因素进行预防,例如将血压控制在正常范围,合理的采取降压措施或是对患者使用少量的镇静药物,缓解患者高压的情绪,控制血压。
        ⑶在手术中针对出血量较大的患者,需要建立双液路,通过静脉迅速的帮助患者补充液体与血容量,密切的对患者的心率、血压、血样饱和度进行监测。针对出血量较少的患者,可通过升高肾盂压力的方式止血[2]。
        ⑷在手术后需要叮嘱患者多喝水,定时的排尿,避免憋尿引发尿路感染。且患者在体内有D-J 管,为避免体内管脱落,还需叮嘱避免腰部运动。
        在护理结束后,对两组患者的住院、卧床以及并发症发生几率进行观察。
        1.3 统计学分析
        两组患者经过治疗后的数据采用SPSS16.0 软件进行统计学分析,组间计数资料比较采用X2 进行比较,组间计量资料采用(x±s)进行比较,计量资料采用t 进行检验,当P<0.05 时,对比具有差异性,统计学有意义。
        2 结果
        两组患者经过微创手术治疗与护理后,两组患者均成功实施了微创手术,且患者术后并未发现结石残留的情况。观察组患者在手术后的住院、卧床以及并发症发生几率上明显优于对照组,P<0.05,具有差异性,统计学有意义,详情见表1。


        3 结论
        输尿管结石也可称为是上尿路结石,在患病人群中一般是男性多于女性,且该病多发生在中年以及壮年时期。从本次临床资料中,200 例患者性别、年龄比例符合理论所述。
        在患者患有输尿管结石时,在现代科学医疗中,利用越来越先进的腔镜技术进行治疗,对于患者是一个不错选择治疗方式。其中输尿管镜钬激光取石术在临床上具有对患者创伤小,患者术后恢复快,价格实惠的优点,将其应用在输尿管结石的手术治疗上,对患者具有显著的临床效果。在本次临床治疗中,给予患者采用的是输尿管镜钬激光取石术进行治疗,其治疗效果从结果中可看出,并无需要再次接受手术的病例。
        而相应的,必要的围手术期护理,对于患者在术后的预后,也是有着非常直接的联系。在本次临床护理中,给予观察组是在常规护理的模式下采用围手术期护理,主要是从心理、预防出血、出血护理以及出院指导上进行护理。从表1 的护理结果中可以看出,观察组患者在住院时间、卧床时间以及并发症几率上明显优于对照组,并发症主要包括术后出血、血尿、感染发热以及呼吸窘迫证[3]。这就证明了,微创手术治疗输尿管结石患者联合围手术期护理,具有显著的临床疗效与意义。
        参考文献:
        [1] 唐美仙. 微创手术治疗难治性输尿管结石围手术期护理干预效果观察[J]. 白求恩军医学院学报,2013,11(1):88-89.
        [2] 郑卫华. 腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾的围术期护理[J].护理研究,2013,27(4):357-358.
        [3] 温吉霞. 经尿道输尿管镜气压弹道碎石术护理[J]. 郧阳医学院学报,2010,29(1):93.

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