先天性尿道下裂患儿术后疼痛原因分析及护理措施研究

发表时间:2015/9/8   来源:《中国医学人文》2015年第7期供稿   作者:郑娥 李艳 潘巧红
[导读] 郑州大学附属洛阳中心医院 河南 洛阳 对先天性尿道下裂患儿术后出现疼痛的原因加以分析,且提出有效的护理措施。

郑娥 李艳 潘巧红
        (郑州大学附属洛阳中心医院 河南 洛阳 471000)
        【摘要】目的 对先天性尿道下裂患儿术后出现疼痛的原因加以分析,且提出有效的护理措施。方法 选取我院2014 年1 月到2015 年1月所接收的70 例先天性尿道下裂患儿作为研究对象,全部患儿在术后均出现疼痛,对其出现疼痛的原因进行分析,且提出相应的护理干预措施。结果 通过调查分析发现,引起患儿术后疼痛的原因主要是伤口疼痛、体位不正确、阴茎勃起、机械摩擦、换药、引流管留置、感染等,其所占比例分别为27.1%、21.4%、18.6%、14.3%、7.1%、5.7%、5.7%。结论 伤口疼痛、体位不正确、阴茎勃起、换药以及感染等是引起先天性尿道下裂患儿术后疼痛的原因,对此,应采取相应的护理干预措施,如体位护理、切口护理等,以缓解患儿疼痛,提高治疗的整体效果。
        【关键词】先天性尿道下裂;术后疼痛;护理措施
        【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)07-0108-01
        在临床上,先天性尿道下裂是一种较为多见的生殖系统发育畸形,一般发生在男性身上,该疾病可造成生殖功能障碍、排尿障碍等[1];而对先天性尿道下裂的治疗,通常采取手术的方式进行治疗。然而,在手术后,患儿极易出现疼痛,鉴于此,笔者将对先天性尿道下裂术后发生疼痛的原因进行分析,且提出有效的护理干预措施,现将报道如下。
        1. 资料与方法
        1.1 临床资料
        选取我院2014 年1 月到2015 年1 月所接收的70 例先天性尿道下裂患儿作为研究对象,全部患者在经手术治疗后,均出现术后疼痛症状。70 例患儿均为男性,年龄区间在2~9 岁之间,平均年龄为(7.2±1.6)岁;尿道缺损大小为4.3~7.5cm 之间,平均大小为(5.8±0.3)cm;其中,32 例为阴茎型,20 例为阴茎头型,15 例为阴茎阴囊型,3 例为会阴型。所有患者皆采取一期成形手术治疗。
        1.2 方法
        对本次70 例行手术治疗的先天性尿道下裂术后疼痛案例的临床资料进行调查、分析与总结,以了解患儿出现术后疼痛的原因。
        1.3 统计学分析
        本次研究所得全部数据,均采取统计学软件SPSS18.0 加以分析与处理,其中采用百分比表示计数资料,用χ2 检验。
        2. 结果
        通过调查分析发现,引起患儿术后疼痛的原因主要是伤口疼痛、体位不正确、阴茎勃起、机械摩擦、换药、引流管留置、感染等,具体情况见下表1 所示。


        3. 讨论
        通过对70 例术后出现疼痛症状患儿的调查发现,引起先天性尿道下裂术后疼痛的原因有许多,如伤口疼痛、体位不正确、阴茎勃起等;针对引发术后疼痛的原因,给予相应的护理干预措施,具体如下:
        (1)切口护理: 因患儿阴茎处皮肤比较细嫩,且渗液极易导致伤口和敷料粘连在一起,继而致使换药时引发疼痛。对此,护理人员在换药期间,应保持轻柔的动作,且对阴茎头部血循环状况进行观察,是否出现色暗、出血等情况[2]。术后,采用PVP 碘对切口处进行消毒处理。另外,伤口红肿同样可导致疼痛,对此,可采用毫米波照射来减轻患儿的疼。
        (2)阴茎勃起护理:术后,患儿阴茎勃起会造成切口发生疼痛症状,严重的可造成出血、裂开等,继而加剧疼痛。手术后,可按医嘱对患儿予以镇静剂,同时依据患儿的实际情况,对其予以适量的雌激素乙烯雌酚[3];对年龄比较小的患儿,可适度降低药物的使用量,以此来减轻阴茎勃起所引发的疼痛。
        (3)引流管护理:手术后若引流管出现堵塞,致使引流不畅通,也会引起疼痛。所以,护理人员应做好引流管的固定工作,避免引流管发生扭曲、受压等情况,确保引流的畅通。若发生堵塞,需第一时间对其用生理盐水进行冲洗;在冲洗的过程中,保持压力与液体量的适中,不可过多。另外,护理人员还应经常性的对引流管进行挤捏,以便将块状物排出;鼓励患儿多喝水。除此之外,需对引流液的性质、颜色以及量等进行实时观察,若存在异常情况,应及时告知医生。
        (4)感染护理:若伤口受到感染,也可引起疼痛感,对此,应做到三点以预防该情况的发生,即①和导管相邻的敷料、皮肤,应确保其清洁、干燥,避免细菌的滋生;②将尿袋固定在病床下,且定期更换,以防止逆行感染的出现[4];③术后对患儿予以抗生素药物与止血药物。
        (5)体位护理:手术结束之后,患儿还处在一个麻醉的状态,在将其送回病房之后,应确保患儿体位的正确;为防止误吸情况的发生,可让患儿取平卧位,亦或者是将患儿垫高,维持被动体位,将其肩部垫高,头偏向一侧。在患儿清醒之后,在不影响手术部位的基础之上,可依据其生活习惯来改变体位,提升其舒适度。另外,为避免因机械摩擦而引起的疼痛,可把引流管固定在患儿大腿内侧,且将被褥支起,以此减少摩擦的发生[5]。
        综上所述,伤口疼痛、体位不正确、阴茎勃起、机械摩擦、换药、引流管留置、感染等是引起先天性尿道下裂患儿术后疼痛的原因,对此,应采取相应的护理干预措施,如体位护理、切口护理等,以缓解患儿疼痛,提高治疗的整体效果。
        参考文献:
        [1] 宋素娟, 周云.450 例小儿先天性尿道下裂手术的护理体会[J].护理实践与研究,2011,08(3):68-69.
        [2] 刘军, 王立杰, 张娜等. 先天性尿道下裂46 例术后疼痛的护理[J]. 现代中西医结合杂志,2011,20(27):3473-3474.
        [3] 徐春燕. 先天性尿道下裂患儿26 例围术期护理[J]. 齐鲁护理杂志,2012,18(14):66-67.
        [4] 武慧玲. 舒适护理在先天性尿道下裂手术患儿中的临床效果[J]. 中国实用医刊,2014,41(22):122-123.
        [5] 秦丽, 徐静. 先天性尿道下裂患儿术后疼痛原因分析及护理措施研究[J]. 检验医学与临床,2014,(18):2634-2636.

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