马斯洛需要层次理论在心绞痛护理中的探讨

发表时间:2018/4/4   来源:《心理医生》2018年8期   作者:禹新美
[导读] 心绞痛是冠脉供血不足,心肌急剧的、暂时缺血与 缺氧所引起的,以发作性胸痛或胸部不适为主要表现 的临床综合征。

(临翔区第二人民医院心内科  云南临沧  677000)
  【摘要】目的:探讨马斯洛理论心绞痛患者护理中的应用,缓解患者疼痛,提高患者对护理服务的满意度。方法:对2017年1月至2017年12月来我科就诊的心绞痛患者,根据疼痛的特点,利用马斯洛需要层次理论制定护理措施。结果:通过应用马斯洛需要层次理论,患者的疼痛相应的减轻,91%的患者认为可以承受疼痛,76%的患者感觉疼痛较来院前有所缓解或消除,99%的患者表示对护理工作满意。结论:科学、合理的将马斯洛需要层次理论应用在心绞痛患者护理中,可以缓解患者的疼痛,大大提高了患者对医院服务的满意度。
  【关键词】马斯洛;基本需要层次理论;心绞痛;护理
  【中图分类号】R473.5                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2018)08-0012-02
  【Abstract】Objective To explore the application of Maslow in nursing patients with theoretical Angina Pectoris to relieve pain and improve the satisfaction of nursing service. Methods According to the characteristics of pain, the need level theory of Maslow is used to formulate nursing measures for Angina patients who come to our department from January 2017 to December 2017. Results Through the application of Maslow s theory of hierarchy of needs, pain in patients with corresponding loss or pain relief, 91% of patients that can withstand the pain, 76% patients feel more pain to prehospital somewhat alleviated or eliminated, 99% of the patients expressed satisfaction to the nursing work. Conclusion The scientific and reasonable application of Maslow's hierarchy theory in the nursing of Angina pectoris patients can relieve the pain and greatly improve the satisfaction of patients with hospital service..
  【Key words】 Maslow; Basic needs hierarchy theory; Angina Pectoris; Nursing
  心绞痛是冠脉供血不足,心肌急剧的、暂时缺血与 缺氧所引起的,以发作性胸痛或胸部不适为主要表现 的临床综合征,通常由冠脉狭窄或者闭塞引起[1]。疼痛是伴随着现存的或潜在的组织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪上的感受,是机体对有害刺激的一种保护性防御反应[2]。疼痛往往受年龄、经历、情绪、文化背景、注意力、个体差异等因素的影响,每个人对疼痛的体验也存在一定差距,在临床上较常见,是患者不舒适的主要原因,美国疼痛协会建议将疼痛列为第五大生命体征。由于患者满意度评价在国外得到了广泛的应用,部分发达国家已将疼痛控制满意度作为评价医疗护理质量的重要标准之一[3],因此,采取有效的护理措施缓解或消除患者疼痛是提高患者对就诊满意度的关键因素之一。
  1.对象与方法
  1.1 对象
  选择2017年1月至2017年12月我院收治的160名患者,根据文字描述评分法(verbal descriptor scale,VDS)将疼痛分为没有疼痛、轻度、中度、重度、非常严重、无法忍受六个等级,其中轻度30例(14.9%),中度28例(13.9%),重度32例(15.9%),非常严重40例(19.9%),无法忍受30例(14.9%)。



  1.2 方法
  自行设计问卷,对一般资料进行统计,内容包括年龄、性别、疼痛部位等,护理前,应用文字描述评分法(verbal descriptor scale,VDS)将疼痛分类,根据患者疼痛的特点,利用马斯洛需要层次理论制定护理措施,出院前进行满意度调查。
  2.结果
  160例心绞痛患者中,女性的人数远远超过男性;随年龄的增长,对疼痛的耐受性也逐渐增加(未成年人对疼痛敏感性较高,55岁以上的成年人对疼痛的敏感性较低)。通过应用马斯洛需要层次理论,患者的疼痛相应的减轻或疼痛消除,91%的患者认为可以承受疼痛,76%的患者感觉疼痛较来院前有所缓解或消除, 99%的患者表示对护理工作满意。
  3. 护理措施
  3.1 准确评估患者
  疼痛的评估是控制疼痛最关键的一步,一份详尽、全面的评估结果是医生制定有效治疗方案的基础[4]。目前,评估疼痛的的工具主要有数字评分法(numerical rating,NRS)、文字描述评定法(verbal descriptor scale,VDS)、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、面部表情图(face erpressional,FES)、Prince-Henry评分法等,但是由于疼痛的抽象性及不稳定性准确评估患者,存在一定的难度。要求护理人员必须了解病人的详细情况如生活习惯、社会支持系统等。同时掌握原发病的相关内容,学习疼痛护理的知识,提高疼痛护理评估的水平。此外,可以将马斯洛的需要层次理论应用于评估中,根据需要层次,逐级去评估。
  3.2 根据马斯洛需要层次理论制定护理计划
  马斯洛的人类基本需要层次论依次为生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、尊重的需要、自我实现的需要。疼痛在生理上是最基本的,因疼痛产生的对自己生命安全的怀疑,难以忍受的疼痛需要亲朋好友的关心,对疼痛的求治心理,减轻疼痛的要求如止痛药、止痛针的使用等。在制定护理计划时,应该逐层次的满足,详细分析因疼痛导致的各层次出现的问题,制定解决的方案,同时生理需要的满足也就是患者减轻或消除疼痛的满足是恢复健康的必要条件,要求我们积极治疗原发病,创造条件满足生理上的需要,以缓解患者出现焦虑、烦躁、恐惧等不良情绪,致使疼痛的加剧。
  3.3 心理护理
  马斯洛认为基本需要是有层次之分的,首先必须满足较低层次的需要,较低层次的满足是较高层次需要产生的基础,同时各层次需要是重叠出现,值得注意的是越高层次的需要,满足的方式和程度差异就越大,各层次的顺序并不是固定不变,最明显、最强烈的需要应该得到优先满足。给疼痛患者做心理护理时应以整体的角度出发,综合患者的需要,利用层次论的特点,优先解决患者迫切需求的。此外,由于疼痛的特殊性,心理上的缓解,不仅可以减轻疼痛,同时可以增加抵抗疼痛的耐力,显得心理护理的作用突出,选择恰当的心理护理方法尤为关键,一般常选择深呼吸、指导想象、音乐疗法、松弛疗法等措施。护理工作者应加强学习,提高个人修养,切实体会患者痛苦,负责任的、有同情心的去安慰和鼓励患者。
  3.4 社会支持系统
  营造良好的社会支持系统,减轻患者心理压力,消除紧张、忧郁、焦虑、恐惧或对康复失去信心等不良情绪。患者家属陪伴、亲朋好友的关心,可以稳定患者的情绪,建立一个良好的心境,放松精神及躯体,可以增强对疼痛的耐受性。同时社会支持系统的稳定,是各层次需要得到及时满足和完全满足的必要保障。
  4.讨论
  疼痛是机体对有害刺激的一种保护性防御反应,受年龄、经历、情绪、文化背景、注意力、个体差异等因素的影响,每个人对疼痛的体验也存在一定差距。本组病例中,男性的疼痛耐受性要比女性高,主要原因在于男性承担的社会角色、生理机能、心理承受力、社会支持系统等等,说明疼痛并非仅限于单一病因,疼痛的产生、发展、消除是一个复杂及涵盖范围极广的过程。年龄是影响疼痛的主要原因之一,年龄的不同对疼痛产生的感觉、承受能力不同。在本组病例中随年龄的增长,对疼痛的耐受性也逐渐增加(未成年人对疼痛敏感性较高,55岁以上的成年人对疼痛的敏感性较低)。对160例患者我们根据疼痛的特点,应用马斯洛需要层次理论,制定合理的护理措施,使患者的疼痛相应的减轻或疼痛消除。统计中有91%的患者认为可以承受疼痛,76%的患者感觉疼痛较来院前有所缓解或消除,抽样显示99%的患者表示对护理工作满意。科学、合理的将马斯洛需要层次理论应用在疼痛护理中,可以缓解或消除患者因各种因素引起的疼痛,大大提高了患者对医院服务的满意度。
  
  【参考文献】
  [1] Yang EH,Lerman A.Angina pectoris with a normal coronary angiogram[J].Herz,2005,30(1):17-25.
  [2]李小寒.尚少梅.基础护理学[M].人民卫生出版社.第四版2006,11:49.
  [3]沈曲.李峥.Gwen Sherwood等.手术后患者疼痛控制满意度状况及影响因素的研究[J].中华护理杂志2007,3,42(3):197-201.
  [4]王利端.王涛.张学.癌痛的治疗及护理进展[J].华北国防医药2002,8,14(3):286-287.

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