探讨焦虑障碍患者在心理门诊和精神科门诊就诊情况分析

发表时间:2018/4/4   来源:《心理医生》2018年8期   作者:孙玉梅
[导读] 在精神科临床治疗中焦虑障碍是常见疾病,近几年我国焦虑障碍患者发病率呈现出逐年增长的趋势。

(山东省临沂市荣军医院 心理测量与心理治疗中心  山东临沂  27600)
  【摘要】目的:观察并分析在心理门诊和精神科门诊焦虑障碍患者的就诊情况。方法:选取2014年10月—2017年10月期间来我院心理门诊和精神科门诊就诊的焦虑障碍患者共240例,回顾性分析所有患者的临床资料。结果:心理门诊焦虑障碍患者初诊率及精神科门诊焦虑障碍患者初诊率分别为18.39%、9.55%,两组结果比较差异具有统计学意义(P<0.05)。心理门诊以心理咨询及联合药物治疗者居多,精神科门诊以药物治疗者居多,心理门诊患者脱失率显著高于精神科门诊,两组结果比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:心理门诊和精神科门诊的焦虑障碍患者就诊特征差异主要体现在干预措施及人口学资料以及治疗效果等方面。
  【关键词】精神科门诊;心理门诊;焦虑障碍患者;就诊情况
  【中图分类号】R749.4                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2018)08-0018-02
  To investigate the psychiatric outpatient visits in patients with anxiety disorders
  【Abstract】Objective To observe and analyze the treatment of anxiety disorders in psychiatric clinic and psychiatric clinic. Methods A total of 240 patients with anxiety disorder who visited our psychiatric clinic and psychiatric clinic from October 2016 to October 2017 were retrospectively analyzed. Results The first visit rate of patients with psychiatric outpatients with anxiety disorder and the outpatients with psychiatric outpatient anxiety disorder were 18.39% and 9.55%, respectively. The differences between the two groups were statistically significant (P<0.05). Psychological consultation with the majority of psychological counseling and drug treatment, psychiatric outpatient to drug treatment are mostly psychiatric clinic patients was significantly higher than the rate of psychiatric outpatient clinics, the difference between the two groups was statistically significant (P<0.05). Conclusions The differences in the characteristics of the treatment of anxiety disorders in psychiatric clinics and psychiatric clinics are mainly reflected in the interventions, demographic data and treatment effects.
  【Key words】Psychiatric clinic; Psychological clinic; Patients with anxiety disorder; Visit situation
  在精神科临床治疗中焦虑障碍是常见疾病,近几年我国焦虑障碍患者发病率呈现出逐年增长的趋势,已经引起了医学领域的高度关注[1]。国外相关报道表明,焦虑障碍患者终身患病率约为24.9%,年患病率大约为17.2%[2]。患者一般出现焦虑症状时会前往综合医院就诊,但是对于焦虑障碍疾病,内科医生的识别率不足百分之二十,很容易造成误诊,从而耽误患者的最佳治疗时间[3]。


本研究选取来我院心理门诊和精神科门诊就诊的焦虑障碍患者共240例,回顾性分析所有患者的临床资料,现报道如下。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  选取2014年10月—2017年10月期间来我院心理门诊和精神科门诊就诊的焦虑障碍患者共240例,所有患者均符合及广泛性焦虑、ICD10及DSMIV 惊恐障碍、场所恐怖症、社交焦虑症及强迫症的临床诊断标准。女性患者人数为134例,男性患者人数为106例,年龄在13~58岁范围内,平均年龄为(40.27±3.64)岁。所有患者在一般资料比较上无明显差异,P>0.05,具有可比性。
  1.2 方法
  采用自制调查表对入组患者进行逐个调查,内容包括一般病程、人口学资料、首次用药、住院史、心理干预、疗效(第 6mo末评价疗效 1 次,未达6mo者以末次评价为准)、脱失情况(就诊1次即失访)等。
  1.3 疗效判定标准
  将患者的治疗疗效分为显著进步、进步、无效及复发,显著进步:患者症状明显缓解,进步:患者症状有所减轻,无效:患者症状无缓解或加重(包括脱失),复发:症状明显减轻后再次加重。
  1.4 统计学方法
  采用统计学软件SPSS16.0进行文本数据分析与处理,用(%)表示计数资料,行卡方检验,计量资料以(x-±s)表示,行t检验,P<0.05,表明差异有统计学意义。
  2.结果
  2.1 两门诊焦虑障碍患者初诊率比较
  心理门诊中初诊总人数为892例,焦虑障碍患者初诊人数为164例(18.39%),精神科门诊中初诊总人数为796例,焦虑障碍患者初诊人数为76例(9.55%),心理门诊焦虑障碍患者初诊率显著高于精神科门诊,两组结果比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
  2.2 两门诊焦虑障碍患者干预措施及治疗效果比较
  心理门诊及精神科门诊治疗药物排名前三位相同,心理门诊有18例患者未用药物,精神科门诊有3例患者未用药物,心理门诊未用药物患者人数显著高于精神科门诊,两组结果比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗中所应用的抗抑郁剂,氯丙咪嗪应用的平均剂量最少,氟西汀应用的平均剂量最多。心理门诊以心理咨询及联合药物治疗患者人数显著高度精神科门诊,两组结果比较差异极具统计学意义(P<0.01)。心理门诊患者及精神科门诊脱失人数分别为56.10%(92/164)、28.95%(22/76),两组结果比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
  3.讨论
  焦虑障碍患者大多以未婚、男性以及年龄小者为主,这与患者具有就诊意识较强及现代观念有关,年龄大者及女性并不能很好的突破传统观念束缚,加上大多数焦虑障碍患者会表现多种躯体不适,而通常就诊于综合医院[4]。两门诊所用药物排名前三位均为5-羟色胺再摄取抑制剂、苯二氮卓类及三环或四环类,心理门诊对焦虑障碍患者的处理更注重运用各种心理干预技巧解决患者的心理问题[5]。心理咨询门诊SSRI类药物应用的逐年增多,与此类药物的不良反应少、服用方便,更易被患者接受等有关[6]。心理门诊治疗的有效率低于精神科门诊,心理门诊脱失率较高主要有以下几种原因。第一,心理门诊大部分就诊患者文化程度较高,对咨询医生的期望较高, 而咨询医生未能予以个性化、系统化解决问题造成脱失[7]。第二,心理门诊挂号费高于精神科门诊,提示咨询门诊应改善就诊方式,满足不同层次患者的需求[8]。本研究选取来我院心理门诊和精神科门诊就诊的焦虑障碍患者共240例,回顾性分析所有患者的临床资料,心理门诊焦虑障碍患者初诊率高于精神科门诊,心理门诊以心理咨询及联合药物治疗患者人数显著高度精神科门诊,心理门诊患者脱失率显著高于精神科门诊。综上所述,心理门诊和精神科门诊的焦虑障碍患者就诊特征差异主要体现在干预措施及人口学资料以及治疗效果等方面。
  
  【参考文献】
  [1]熊娜娜,魏镜,洪霞,李涛,蒋静,朱丽明,田国庆,赵旭东,张岚,Kurt Fritzsche.综合医院不同科室门诊多躯体症状患者抑郁、焦虑障碍的检出率及症状分布特点——一项多中心横断面研究[J].临床精神医学杂志,2017,27(02):81-84.
  [2]曲姗,胜利.广泛性焦虑量表在综合医院心理科门诊筛查广泛性焦虑障碍的诊断试验[J].中国心理卫生杂志,2015,29(12):939-944.
  [3]曾庆枝.SF-12量表在中医内科门诊患者中使用的信度和效度评价[A].中国心理卫生协会.第八次全国心理卫生学术大会论文汇编[C].中国心理卫生协会:,2015:2.
  [4]赵永忠,林子江,杨闯,王维千,林海西.微信心理干预对焦虑患者生活质量及依从性的影响[J].医院管理论坛,2015,32(08):16-19.
  [5]詹潮勇,张鸿飞,刘昱君,朱飞奇,张子盈,李华静,刘静.合理情绪疗法对广泛性焦虑障碍药物治疗效果的影响[J].中国健康心理学杂志,2015,23(07):961-963.
  [6]孙丽丽.广泛性焦虑障碍的社会心理影响因素探究及自信心团体干预研究[D].山西医科大学,2015.
  [7]史俊研.社交焦虑障碍患者的社会心理影响因素调查及自信心团体心理干预研究[D].山西医科大学,2014.
  [8]倪英,黄悦勤,刘肇瑞,魏镜,唐牟尼,尼春萍,罗晓敏,程辉.综合医院非精神/心理科门诊焦虑障碍现况调查[J].中国心理卫生杂志,2011,25(11):801-805.
  

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