消化内科常见的护理风险及临床护理管理措施分析

发表时间:2018/4/4   来源:《心理医生》2018年8期   作者:苗爱萍 鲍四芳 李雯
[导读] 临床护理工作是保证治疗效果,改善患者预后的关键,而在护理过程中,存在一定的安全隐患,尤其是消化内科[1]。

(乐山市老年病专科医院  四川乐山  614000)
  【摘要】目的:消化内科常见的护理风险及临床护理管理措施分析。方法:选取我院78例消化内科患者作为研究对象,采用双盲法,分为实验组和对照组各39例。对照组对临床护理进行常规管理,实验组在此基础上进行风险管理,对比两组管理效果。结果:实验组护理风险、医疗纠纷发生率均低于对照组,患者满意度、护理质量评分均高于对照组,P<0.05。结论:在消化内科中应用风险管理具有良好的效果,能有效提高护理质量,降低护理风险以及医疗纠纷的发生率,患者接受能力较强,值得推广应用。
  【关键词】消化内科;护理风险;临床护理管理;措施
  【中图分类号】R473.5                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2018)08-0028-03
  【Abstract】Objective To analyze the common nursing risks and clinical nursing management in gastroenterology. Methods A total of 78 patients with digestive diseases in our hospital were selected as study subjects and divided into experimental group and control group (n = 39) by double-blind method. The control group conducted routine management of clinical nursing, and the experimental group conducted risk management on this basis, comparing the management effects of the two groups. Results The nursing risk and the incidence of medical disputes in the experimental group were all lower than those in the control group. The patient satisfaction and quality of nursing were higher than those in the control group (P <0.05). Conclusion The application of risk management in digestive medicine has a good effect, which can effectively improve the quality of care, reduce the risk of nursing and the incidence of medical disputes. Patients are more receptive and worthy to be popularized and applied.
  【Key words】Gastroenterology; Nursing risk; Clinical nursing management; Measures
  临床护理工作是保证治疗效果,改善患者预后的关键,而在护理过程中,存在一定的安全隐患,尤其是消化内科[1]。因此,应当根据消化内科患者的特点,对护理过程中的风险进行有效的管理,预防不良事件的发生率,提高患者满意度[2]。本次研究分析了消化内科中常见的护理风险,并采取风险管理的方式,取得了一定的成果。具体报告如下。
  1.资料与方法
  1.1 基本资料
  选取我院2016年11月至2017年11月共78例消化内科患者作为研究对象,采用双盲法,分为实验组和对照组各39例。实验组中男性21例,女性18例,年龄60~75岁,平均年龄(67.42±2.14)岁,病程2~5年,平均病程(4.14±0.51)年;对照组中男性22例,女性17例,年龄61~73岁,平均年龄(67.25±2.02)岁,病程2~6年,平均病程(4.22±0.54)年。两组基本资料经对比无明显差异(P>0.05),具有研究价值。
  1.2 方法
  所有患者均接受常规临床护理,内容包括生活护理、饮食护理、药物护理等,对照组进行常规管理,实验组在此基础上进行风险管理,总结临床中可能出现的护理风险,了解高危患者的特点,再根据消化内科的护理流程,分析高危因素以及引发风险事件的根本原因,并对管理制度进行优化,具体措施如下:第一,注重对高龄患者的护理,叮嘱患者家属以及当班护士应重点关注患者的需求以及病情变化情况,使患者了解掌握床头铃、床位护栏的正确用法,避免患者单独进行有风险的活动,避免出现坠床、跌伤等不良事件,同时还需要在患者床头放置预防坠床、跌倒警示牌;第二,对护士加强输血流程的培训。对需要输血治疗的患者,临床中应严格执行双人核对制度,输血前应进行仔细核查,加强巡视,观察有无输血不良反应及渗漏等,及时有效处理,保证输血安全性;第三,对静脉留置针以及携带中心静脉导管患者进行有效的管理,严格遵照相关流程进行护理。每周进行导管护理时,应对导管外漏部分的长度进行检查,观察患者穿刺皮肤周围是否存在红肿、渗血等不良反应,告知患者治疗中的注意事项,严禁对导管接头进行牵拉;第四,对于需要服用多种药物的患者,护理人员在发放药物前应仔细核对,并在发放的同时向患者讲解药物的作用以及正确用法,协助患者按时服药;第五,加强对危重症患者的护理。消化内科患者大多病情较重、变化快,要求根据患者的病情,及时进行相应的风险评估并制定完善的护理计划,严格遵照护理计划进行护理,消除安全隐患,从而降低护理风险的发生率;第六,科室加强对护理人员的培训。消化内科临床护理工作项目多、内容杂,对护理人员的要求也较高。因此,科室定期对护理人员进行疾病知识以及护理流程的培训,加强新技术、新业务的学习,尤其是低年资护理人员,定期考核其基础技能及理论知识,更要关注其的心理状况,及时进行心理疏导。加强职业素养教育,注重提高护理人员的工作责任感,从整体上提高护理人员的综合素质,从而保证护理质量。第七,制定护理风险上报制度,一旦发生护理风险,应立刻进行全面的分析,找出风险的根本原因,并在护理流程中改正、完善,不断提高护理管理的效果。
  1.3 观察指标
  对比两组护理风险、医疗纠纷发生率、护理质量评分以及患者满意度。护理风险内容包括监护不当、病情观察不当、用药错误、坠床及跌伤;护理质量评分内容包括护理操作熟练度、文书规范、服务态度、沟通能力、责任心、应急能力,评分越高,表示护理质量越高;患者满意度采用本院自制满意度调查表,由患者及其家属进行评价,分为非常满意、满意和不满意。
  1.4 统计学分析
  通过SPSS22.0软件进行统计学分析,其中计量资料通过(平均数±标准差)表示,采用t检验;计数资料通过率(%)表示,采用χ2检验。若P<0.05,则对比具有统计学意义。
  2.结果
  2.1 护理风险、医疗纠纷发生率对比
  实验组护理风险、医疗纠纷发生率均低于对照组,P<0.05。如表1所示。
  
  2.2 护理质量评分对比
  实验组护理质量评分高于对照组,P<0.05。如表2所示。
  2.3 患者满意度对比
  实验组患者满意度高于对照组,P<0.05。如表3所示。
  
  3.讨论
  消化内科和其他科室相比具有一定的特殊性,患者病情大多存在迁延反复的特点,且类型较多,临床治疗护理周期较长[3]。另一方面,消化内科的疾病还具有较强的传染性,病情变化快,中老年患者较多,这也对护理工作提出了更高的要求,在护理的同时还需要保证自身的安全[4]。但从目前的情况来看,护理人员普遍存在专业水平不足,法律意识、服务理念单薄等问题,没有意识到消化内科护理过程中存在的风险,导致出现护理风险事件,甚至可能引发医患纠纷。
  根据消化内科的特点,护理风险主要包括以下几方面:第一,缺乏风险意识。护理人员在工作过程中没有意识到风险的存在,无法对护理的结果进行评估,遇到紧急情况时应急能力较差,没有树立以患者为中心的服务理念。发生医患纠纷后,也缺乏相应的处理能力;第二,制度落实力度较差。护理操作是护理过程中的基本内容,属于日常工作,但也是护理人员最容易忽视的细节,认为自己已经熟练掌握的护理操作,无需刻意检查[6]。一旦护理过程中出现操作性问题,多数护理人员会根据惯性思维解决问题,缺乏责任感,没有严格遵照护理流程进行操作,极易引发护理风险事件,影响临床疗效。还有部分护理人员对患者病情了解不详,容易导致患者出现不良心理,进而引发医患纠纷[5];第三,护理过程中涉及大量的基础知识与专业知识,护理人员基础知识不牢固,在面对突发状况时难以有效处理,无法评估潜在的护理风险。另一方面,随着医学技术的发展,医学设备和仪器不断更新,护理人员若无法正确掌握设备与仪器的正确使用方法及注意事项,很可能会对临床疗效造成影响。此外,护理文书的规范书写也具有重要意义,若护理人员忽视了文书的规范性,可能会导致日常记录不一致,无法准确判断患者的病情发展,埋下护理风险;第四,服务意识较差。护理人员若缺乏良好的服务意识,在与患者沟通过程中很可能出现医疗纠纷;第五,药物使用不当。消化内科疾病具有多样性的特点,不同的患者所使用的药物也不一样,一旦出现药物使用不当的情况,极可能引发医疗事故,产生医疗纠纷。
  本次研究显示,实验组护理风险、医疗纠纷发生率均低于对照组,患者满意度、护理质量评分均高于对照组,P<0.05。通过加强临床护理管理措施的落实,加强护理风险的评估,对护理人员进行定期教育与培训,使护理人员明确风险预防的重要性。加强护理人员与患者的沟通,使用一定的沟通技巧,满足患者的合理需求。对患者进行相关知识的健康教育,提高患者的治疗依从性。用药过程中,护理人员应加强观察,出现药物不良反应及时上报临床医师,并采取相应的处理措施。另一方面,制定相应的考核与奖惩制度,做到奖优惩劣。
  综上所述,在消化内科中应用风险管理具有良好的效果,能有效提高护理质量,降低护理风险以及医疗纠纷的发生率,患者接受能力较强,值得推广应用。
  【参考文献】
  [1]熊宇,胡灵芝,刘媛.消化内科护士住院患者自杀预防系统化培训措施与成效[J].护士进修杂志,2016,31(15):1428-1432.
  [2]陈芳芳.消化内科老年住院患者护理风险及对策[J].当代临床医刊,2017,30(4):3325,3299.
  [3]王海素.护理风险管理在预防消化内科老年患者跌倒中的效果[J].中国乡村医药,2017,24(16):81-82.
  [4]方冬梅.消化内科护理常见安全隐患及防范管理对策分析[J].临床医学研究与实践,2017,2(18):165-166.
  [5]熊宇,徐玉兰,胡灵芝,等.风险管理在消化内科住院患者自杀预防中的应用[J].临床消化病杂志,2017,29(4):246-251.
  [6]曹睿,王倩,姜琦.风险管理对消化内科护理安全及护理满意度的影响[J].现代消化及介入诊疗,2017,22(5):731-733.
  

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