黄芪建中汤治疗胃溃疡25例疗效观察分析

发表时间:2018/4/4   来源:《心理医生》2018年8期   作者:梁羽
[导读] 笔者运用黄芪建中汤加减治疗胃溃疡,取得满意疗效。

(甘肃省白银市会宁县中川镇卫生院  甘肃白银  730710)
  【摘要】应用黄芪建中汤治疗胃溃疡疗效观察,治疗组25例,对照组35例,治疗组应用黄芪建中汤辨证加减,疗效明显优于对照组。
  【关键词】黄芪建中汤;胃溃疡;疗效
  【中图分类号】R259                    【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2018)08-0053-01
  笔者运用黄芪建中汤加减治疗胃溃疡,取得满意疗效,现将近年来我院中医科治疗25例和内科治疗35例胃溃疡患者进行随访,对其疗效进行对比分析,结果报告如下。
  1.临床资料
  1.1 一般资料
  随访病例60例,其中中医药治疗25例(其中提供胃镜检查报告单18例,未提供胃镜检查报告单而自述者7例), 男性16例,女性9例;对照组西医内科治疗35例(其中提供胃镜检查报告单22例,未提供胃镜检查报告单而自述者13例),男性24例,女性11例,年龄均在30~70岁之间,两组在发病年龄、季节、病程长短、治疗后与随访时间间隔长短,均无明显差异。
  1.2 治疗方法
  1.2.1治疗组  运用黄芪建中汤加减治疗一月。
  1.2.2对照组  运用胃溃疡三联疗法抗幽门螺旋杆菌及其它方法治疗一月。
  1.3 疗效标准判定
  显效:治疗之后未复发,无胀痛,无泛酸半年以上,个别胃镜复查,溃疡面愈合。
  有效:治疗之后胀痛、泛酸明显减轻,或偶尔出现服药后减轻。
  无效:治疗之后胀痛及泛酸无明显减轻。
  2.治疗结果
  治疗组25例,显效14例,有效9例,无效2例,显效率56%,总有效率92%;对照组35例,显效17例,有效10例,无效8例,显效率48%,总有效率77%。两组疗效对比,治疗组明显优于对照组,对照表如下。
  
  3.典型病例
  3.1 陈某,男,48岁,农民,自述患胃溃疡15年,时轻时重,多处求医无效,近期加重,遂来我处求治中医,症见患者体型消瘦,面部表情痛苦,全身疲乏无力,上腹部剑突下疼痛明显,呈节律性(食后增强,空腹减轻),长期泛酸,偶有胃内嘈杂之症,舌淡苔白,脉弦数。治疗以黄芪建中汤加减,给予温中散寒、缓急止痛、敛酸生肌、升清降浊,即黄芪30g、白芍30g、桂枝10g、生姜10g、炙甘草10g、大枣5枚、白芨10g、海螵蛸15g、煅瓦楞子20g、枳实6g、浙贝母10g、柴胡10g、黄连3g、吴茱萸(盐水炒)12g,加红糖少许,3剂,冷水煎2遍,分2次热服。3日后复诊,上述症状明显减轻,患者情绪良好,按上方继续服用15剂后,减海螵蛸和瓦楞子继续服用10剂。随访3年未复方。
  3.2 马某,男,64岁,农民,回族,本院职工舅舅,就诊时,由本院职工及本人共同叙述病史,胃溃疡病史10年以上(自带1年前胃镜检查报告单,诊断胃溃疡),糖尿病病史8年,右手指掌关节外侧外伤后溃疡不愈合2年(溃疡面1cm*1cm、深度及骨膜表面),症见患者体型较胖,疲乏无力,气短懒言,上腹部剑突下胀痛明显,长期泛酸,呕吐清水,不思饮食,偶有胃内嘈杂之症,肠鸣音增强,舌淡苔白,脉缓。治疗以黄芪建中汤加减,给予温中散寒、益气健脾、缓急止痛、敛酸生肌,即黄芪30g、白芍15g、桂枝10g、生姜10g、炙甘草10g、白术10g、茯苓10g、大枣5枚、白芨10g、海螵蛸15g、煅瓦楞子20g、枳实6g、浙贝母10g、半夏6g,莱菔子6g、加红糖少许,6剂,冷水煎2遍,分2次热服。1周后复诊,上述症状明显减轻,按上方继续服用12剂后,减半夏加党参15g继续服用6剂,第4次复诊时,上述症状全部消失,右手指掌关节外侧溃疡也全部愈合,病人高度称赞,又给予黄芪30g、白芍15g、桂枝10g、生姜10g、炙甘草10g、白术10g、茯苓10g、党参10g,6剂,给予温中散寒,健脾益气治疗,嘱其服用后,若无特殊情况发生者注意保养,放弃药物治疗,2年后随访,未复发,并且自述半年前在上级医院胃镜复查,胃溃疡痊愈。
  4.讨论
  胃溃疡是消化内科中老年人比较常见的疾病,病程较长,病情缠绵,严重影响患者的生活质量。胃溃疡属于祖国医学“胃脘痛”、“呃逆”、“心痛”等疾病范畴,其病因病机大多数由于忧思伤脾、肝气郁结、饮食不节等原因损伤脾胃,影响脾主升清和胃主降浊、脾主运化和胃主受纳之功能,天长日久,耗气伤阴,入血伤络,但脾胃虚弱是其根本原因。笔者运用黄芪建中汤辨证加减治疗胃溃疡,取得一定疗效。
  黄芪建中汤最早载于《 金匮要略·血痹虚劳病脉证治》篇,方药组成桂枝(去皮)三两、炙甘草二两、芍药六两、生姜片三两、大枣(擘)十二枚、胶饴一升、黄芪一两半,本方功效重在温养脾胃,是治疗虚寒性胃痛的主方。用于治疗气虚里寒,腹中拘急疼痛,喜温慰,自汗,脉虚之证。方中黄芪补益脾胃,益气生血;白芍养血补血,抑肝柔肝,缓急止痛;桂枝温阳化气,辛散升举;饴糖补脾缓急,生化气血;生姜温阳散寒;大枣、甘草助黄芪补脾益气。笔者运用本方治疗该病,加白芨生肌敛疮,加强溃疡面的愈合,加贝母、海螵蛸、瓦楞子助白芍抑肝柔肝,制酸止痛,加枳实、莱菔子进一步加强脾主升清,胃主降浊之功效,如出现呃逆加半夏降逆止呕,出现吐血出血者加失笑散活血止血,出现阴虚症状者加石斛滋阴润燥,出现嘈杂之症加黄连、吴茱萸清肝和胃,疼痛严重者加元胡、川楝子,胀满严重者加厚朴、大腹皮、木香,气虚之证较重者加白术、茯苓健脾益气。标本兼顾,收效显著。 
  
  【参考文献】
  [1]冯青青,周虎,樊拖迎.加味黄芪建中汤抗大鼠乙酸胃溃疡的作用[J].临床军医杂志,2011(05).
  [2]谭簪,曾松林,王迪.加味黄芪建中汤为主治疗胃溃疡40例疗效观察[J].湖南中医杂志,2011(05).

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