患侧甲状腺全切+峡部切除术式治疗甲状腺单侧结节的临床效果

发表时间:2018/4/4   来源:《心理医生》2018年8期   作者:李敏
[导读] 甲状腺单侧结节属于一种常见疾病,发病率在5%左右,通常情况以良性病变出现,但是其中仍有5%的恶性几率。

(甘肃省武威市民勤县人民医院普外科  甘肃武威  733300)
  【摘要】目的:探究患侧甲状腺全切+峡部切除术式治疗甲状腺单侧结节的临床应用效果。方法:选取2015年4月至2017年11月在我院诊治的80例甲状腺单侧结节患者作为分析对象,按照治疗方法的不同分为观察组和对照组。对照组患者采用传统术式治疗,观察组患者接受患侧甲状腺全切+峡部切除术式治疗,观察两组患者的治疗效果。结果:观察组患者治疗的总有效率为92.5%,对照组患者治疗的总有效率为80%,观察组显著高于对照组;观察组并发症的发生率为7.5%,对照组为25%,观察组显著低于对照组,两项指标之间相较均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于甲状腺单侧结节患者应用患侧甲状腺全切+峡部切除术式治疗,操作简单,安全性高,效果良好,值得临床应用与推广。
  【关键词】甲状腺单侧结节;患侧甲状腺全切+峡部切除术;临床效果
  【中图分类号】R736.1                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2018)08-0055-01
  甲状腺单侧结节属于一种常见疾病,发病率在5%左右,通常情况以良性病变出现,但是其中仍有5%的恶性几率。单侧甲状腺结节一般无自觉症状出现,大部分是在体检时被发现,其可引起恶性肿瘤的发生,手术是首选的治疗方法[1]。而对于甲状腺单侧结节的诊断较困难,特别是在医疗技术条件受限的基层医院,术前无法进行细针穿刺细胞学检查,术中也没有办法进行良好的病理学检查,影响手术方式的选择。长时间的临床实践表明,患侧甲状腺全切+峡部切除术式可以对病变的组织完全切除,降低复发率,临床效果良好。本文将以2015年4月至2017年11月在我院诊治的80例甲状腺单侧结节患者作为分析对象,采用平行对照的方法对患侧甲状腺全切+峡部切除术式治疗甲状腺单侧结节的临床效果进行探究分析,以下为具体内容。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  选取2015年4月至2017年11月在我院诊治的80例甲状腺单侧结节患者作为分析对象,按照治疗方法的不同分为观察组和对照组。观察组有40例,其中男性18例、女性22例,患者的年龄在23~74岁之间,平均年龄为(46.7±2.1)岁。对照组有40例,其中男性17例、女性23例,患者的年龄在24~75岁之间,平均年龄为(47.1±2.2)岁。所有患者均无明显症状。所有患者均签署知情参与同意书。患者的年龄、性别等指标之间相较无显著差异,无统计学意义(P>0.05),可以进行对比研究。
  1.2 方法
  两组患者术前均接受常规间接喉镜检查、B超检查、甲状腺功能三项、等辅助检查。对照组患者接受传统术式治疗,患者取仰卧位,暴露颈部及甲状腺,常规消毒铺巾,在胸骨切迹行弧形切口,纵向切开颈白线,牵开一侧肌肉,切断甲状腺中静脉,暴露甲状腺肿块后使用夹钳夹并切除部分腺体及肿块。观察组患者接受患侧甲状腺全切+峡部切除术式,贴紧甲状腺体结扎,切断甲状腺中静脉,沿疏松组织游离至患者气管旁,至解剖结构上极时,切断结扎甲状腺悬韧带,暴露上极血管及环甲间隙,分支结扎上极血管,紧贴下极切断并结扎下极血管,游离甲状腺背侧,保留甲状旁腺,切除并移除整个峡部及患侧腺体,术中注意对患者喉返神经的暴露操作及保护。术后注意患者的发音情况[2]。
  1.3 观察指标和效果评价标准[3]
  观察患者的临床症状及进行相应的检查,综合评定治疗效果:治愈:术后患者的临床症状及体征完全消失,经同位素扫描及B超检查发现患者的甲状腺大小形态完全正常。好转:术后患者的临床症状及体征部分消失,同位素扫描及B超检查发现单侧甲状腺结节缩小二分之一及以上。无效:术后临床症状未改善甚至恶化。同时观察患者的并发症发生情况。
  1.4 统计学分析
  选用SPSS13.0统计学软件作为本次研究所得数据的分析软件,以χ2来检验计数资料,以t来检验计量资料,以P<0.05为有统计学意义。
  2.结果
  观察组患者治疗的总有效率为92.5%,对照组患者治疗的总有效率为80%,观察组显著高于对照组;观察组并发症的发生率为7.5%,对照组为25%,观察组显著低于对照组,两项指标之间相较均有统计学意义(P<0.05),具体数据见表。
  
  3.讨论
  由于多种原因引起的甲状腺内部单侧出现一个或多个组织结构异常的结节性团块称为甲状腺单侧结节。该病发病原因复杂,且近年来的发病率逐渐上升,且通常在手术前难以确定疾病的良恶性,因此单纯使用甲状腺单发结节摘除或部分腺体切除明显有失妥当。而此时选组一种合理且有效的手术方式至关重要。使用患侧甲状腺全切+峡部切除术式治疗的效果显著,术后复发低和病检为小癌灶可以达到几近根治的作用,可以显著预防术后结节的复发,甲状腺结节会导致界限不明了,或创面出血、使得心损伤神经造成切除不彻底,减少多发隐匿小结节在术后的遗漏,保证病灶完全被摘除,将术后复发的概率降到最低,避免再次手术。且若在术后的病理检查中确诊为甲状腺癌,则可给予相应的治疗。由本文的研究结果可知,使用患侧甲状腺全切+峡部切除术式治疗甲状腺单侧结节的总有效率高达92.5%,远高于传统术式的80%,且并发症的发生率仅为7.5%,远低于传统术式的20%,可见其良好效果。
  综上所述,患侧甲状腺全切+峡部切除术式治疗甲状腺单侧结节的临床应用效果显著,值得广泛应用与推广。
  【参考文献】
  [1]喻定刚,罗斯满.患侧甲状腺全切除+峡部切除术式治疗甲状腺单侧结节的临床价值探究[J].中国急救医学,2015,35(s2):94-95.
  [2]张永平.患侧甲状腺全切除联合峡部切除术式治疗甲状腺单侧结节的临床观察[J].今日健康, 2015(8):140-140.
  [3]魏朱杰.用腺叶及峡部切除术对56例单侧甲状腺结节患者进行治疗的效果分析[J].当代医药论丛,2016,14(5):141-142.

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