米索前列醇用于足月妊娠低宫颈评分引产与催产素引产疗效对比与分析

发表时间:2018/4/4   来源:《心理医生》2018年8期   作者:何玲1 王小雄2
[导读] 现如今,随着我国医学技术的不断发展,对于产科来说,行剖宫产患者的数量也呈不断上升的趋势。

(1甘肃省陇南市西和县妇幼保健站  甘肃陇南  742100)
  (2甘肃省陇南市西和县人民医院  甘肃陇南  742100)
  【摘要】目的:探讨米索前列醇和催产素应用于足月妊娠低宫颈评分引产产妇的临床效果及价值。方法:对本院2016年7月—2017年7月收治的356例足月妊娠低宫颈评分引产产妇为研究对象,随机分为两组,各178例。对照组采用催产素进行引产,治疗组采用米索前列醇进行引产。观察两组患者的临床疗效。结果:治疗组患者的剖宫产率,对比对照组有明显的降低;而顺产率和引产成功率明显高于对照组;治疗组患者的产后出血量,对比对照组有明显的减少。组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对足月妊娠低宫颈评分产妇采用米索前列醇进行引产,具有良好的效果,可有效提高引产的成功率,且安全性高,极易得到广大患者的接受。因此,值得在临床大力推广并应用。
  【关键词】足月妊娠;低宫颈评分;米索前列醇;临床疗效
  【中图分类号】R719.31                 【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2018)08-0061-02
  现如今,随着我国医学技术的不断发展,对于产科来说,行剖宫产患者的数量也呈不断上升的趋势,据某报道显示,我国的剖宫产率最高,占全球首位,是众多发展中国家和发达国家数量的20~50倍[1]。目前,我国临床上对于宫颈评分<6分得患者主要采用催产素进行引产,虽然有少数病例引产成功,但仍具有较高的失败率,且对产妇和胎儿带来较大的损害,严重影响患者生命健康及生活质量。有学者提出,使用欣普贝生可增加引产的成功率,但对于基层医院来说,较高的医疗费用难以让患者接受。因此,笔者将对本院356例足月妊娠低宫颈评分引产产妇进行研究,采用米索前列醇,具有良好的效果。现报告如下。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  对本院2016年7月—2017年7月收治的356例足月妊娠低宫颈评分引产产妇为研究对象,随机分为两组,各178例。对照组中,年龄在18~31岁之间,平均年龄为(24.51±3.61)岁,其中宫颈评分在2~6分左右,平均评分为(4.33±0.56)分;治疗组中,年龄在20~34岁之间,平均年龄为(26.42±3.84)岁,其中宫颈评分在2~5分左右,平均评分为(4.42±0.67)分。两组患者的一般资料对比差异具有可比性(P>0.05)。
  1.2 方法
  采用催产素对对照组患者进行引产,首先医生对患者的阴道进行检查并做宫颈评分,常规外阴消毒后,将催产素2.5U加入500ml的5%葡糖糖溶液中静脉注射,起初滴速为每分钟8滴,半小时后根据患者的宫缩情况进行适当的调整,但最大不可超过每分钟40滴。第二天和第三天,医生根据患者的宫缩情况及宫缩评分将催产素的用量调整到2.5U或5U,连续治疗三天,如患者还没有临产的迹象,则引产失败。治疗组采用米索前列醇进行引产,开始时常规进行阴部消毒、宫颈评分以及阴道检查,之后将25μg米索前列醇置入产妇阴道后穹窿,并指导患者静躺半小时,期间有不适感及时告知医生,4h后进行胎监NST有反应型,但无出现规律性宫缩,将给予第二次放药,剂量为50μg。若在第二次放药后24h内仍无规律宫缩出现,为引产失败,需进行进一步剖宫产手术。
  1.3观察指标
  观察两组患者的引产成功率、分娩方式以及羊水污染情况,并对产后的出血量及新生儿评分进行调查记录。
  1.4统计学分析
  应用SPSS20.0统计软件进行数据分析,应用t检验进行数据比较,P<0.05为差异,具有统计学意义。
  2.结果
  2.1 两组患者的引产成功率、分娩方式以及羊水污染情况
  治疗组患者的羊水污染率与对照组对比无明显差异(P>0.05);治疗组患者的剖宫产率,对比对照组有明显的降低;而顺产率和引产成功率明显高于对照组。组间对比差异具有可比性(P<0.05)。见表1。
  
  3.结论
  足月妊娠低宫颈评分进行引产的产妇在产科临床上比较常见,现如今随着医学技术的不断发展,人们在生育方面的观念也有所改变,虽然在临床上医生对产妇都鼓励采用自然分娩,但是在妊娠晚期对于部分高危妊娠和过期妊娠的产妇却不具备自然分娩的条件,需采用引产的方式来发动分娩,这样可防止胎儿在母体内出现窒息、死胎、新生儿死亡以及产妇的严重并发症,也可降低患者的剖宫产率,对患者和新生儿的健康具有重大的临床意义,因此为患者选择一种安全有效、经济、方便的引产方式是现在临床上最需要考虑的问题[2]。经过专家研究,米索前列醇已广泛应用于临床,是一种人工合成的前列腺素E1衍生物,具有能与产妇子宫体和宫颈组织细胞膜表面受体充分结合,促进宫口扩张,宫颈纤维组织软化等特点,可有效提高宫颈的成熟和规律宫缩。
  综上所述,对足月妊娠低宫颈评分产妇采用米索前列醇进行引产,具有良好的效果,可有效提高引产的成功率,且安全性高,极易得到广大患者的接受。因此,值得在临床大力推广并应用。
  【参考文献】
  [1]荣昆.米索前列醇与催产素用于足月妊娠低宫颈引产疗效对比分析[J].数理医药学杂志,2015,28(04):562-563.
  [2]倪瑶.米索前列醇用于足月妊娠低宫颈评分引产与催产素引产疗效对比与分析[J].河北医药,2014,36(13):1989-1990.

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