细菌培养与尿沉渣细菌定量分析对尿路感染患者临床诊断价值

发表时间:2018/4/4   来源:《心理医生》2018年8期   作者:王淑娟
[导读] 尿路感染是指病原体在机体内尿路中生长繁殖,侵犯尿路黏膜或组织而引起的尿路炎症。

(黑龙江省哈尔滨市双城区人民医院第二住院部  黑龙江哈尔滨  150100)
  【摘要】目的:探讨细菌培养与尿沉渣细菌定量分析对尿路感染的诊断及临床应用价值。方法:选取2016年6月—2017年12月收治的疑尿路感染者50例研究对象,以中段尿作为尿样标本,采用全自动尿沉渣定量分析仪与尿液培养以对尿液样本进行检测,以细菌培养结果为金标准,对比分析两种检验方法结果。结果:50例患者进行尿沉渣细菌定量分析的标本中,标本为阳性31例,标本为阴性19例,阳性率为62.0%,阴性率为38.0%;细菌培养结果,标本中阳性30例,标本阴性20例,阳性率为60%,阴性率为40.0%。两种方法阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:尿沉渣定量分析技术测定结果与细菌培养结果具有较高的阳性率,尿沉渣定量分析技术准确性极高,在尿路感染的诊断中有具有一定的参考价值,可作为尿路感染的筛查方法。
  【关键词】尿路感染;细菌培养;尿沉渣定量分析;筛查
  【中图分类号】R446.12                 【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2018)08-0064-02
  尿路感染是指病原体在机体内尿路中生长繁殖,侵犯尿路黏膜或组织而引起的尿路炎症。细菌是最多见的病原体,真菌、病毒、寄生虫等也可引起感染。临床上所指的尿路感染,多指下尿路感染,指尿道炎和膀胱炎[1]。是由一般细菌,尤其是大肠杆菌引起的感染。对细菌培养与尿沉渣细菌定量分析在尿路感染患者中的临床诊断效果及其应用价值进行分析如下。
  1.资料与方法
  1.1 标本来源
  本组收治的为2016年6月—2017年12月收治的疑尿路感染者50例研究对象,其中男性24例,女性26例,年龄30~72岁,平均年龄(46.5±2.5)岁;收集患者的样本为中段尿液,严格执行无菌操作进行采样和分析。
  1.2 仪器方法
  UF-1000i全自动尿沉渣分析仪及配套试剂进行检测,细菌培养需要采用全自动微生物分析系统及配套鉴定卡。
  1.2.1尿沉渣定量检查  取混合尿10ml与尿沉渣离心管内,1500r/min离心5分钟,弃上清。取15~20μl尿沉渣充入定量分析板内,计数1μl计数区内红细胞、白细胞、上皮细胞、管型的数量。



  1.2.2细菌培养  用无菌接种环取尿液接种于血琼脂平板和麦康凯Macc(或中国蓝EMB)平板上,35℃培养18~24h,观察结果,根据菌落形态特征及涂片镜检结果,选择相应方法作进一步鉴定,如培养48h无菌生长,则可报告“无细菌生长”[2]。
  定量培养,平板接种法用定量加样器取5μl尿液滴注在琼脂平板上,用接种环涂抹均匀,35℃培养24h,生长的菌落数乘200,即为每毫升尿中细菌数。
  定量接种环法用定量接种环蘸取尿液标本(10μl)在血琼脂平板上作均匀划线接种,置35℃培养24h,计数生长的菌落数乘以100,即为每毫升尿中细菌数,若平板上菌落数超过1000个,则报告:菌落数>105CFU/ml。
  1.3 统计分析
  使用SPSS19.0软件进行数据统计分析,计量资料采用(x-±s)表示计量资料,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2.结果
  全自动尿沉渣定量分析仪测定与尿液培养阳性率比较,50例患者进行尿沉渣细菌定量分析的标本中,标本为阳性31例,标本为阴性19例,阳性率为62.0%,阴性率为38.0%;细菌培养结果,标本中阳性30例,标本阴性20例,阳性率为60%,阴性率为40.0%。两种方法阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。
  3.讨论
  尿路感染是指微生物在尿路中生长繁殖而引起的尿路炎症。尿路感染包括有症状尿路感染、无症状菌尿症及其他尿路感染。病原菌以革兰阴性杆菌为主。长期使用抗菌药物者真菌性尿路感染也常见[3]。导尿、保留尿管及膀胱镜检查是尿路感染的主要诱因。典型表现为发热、尿频、尿急、尿痛及肾区叩痛,尿中有脓细胞,清洁中段尿培养革兰阴性杆菌数≥105/ml。尿液细菌培养是诊断尿路感染的主要依据。一般情况下,正常人尿液是无菌的,而外尿道中常有正常菌群寄生。外尿道中主要正常菌群包括α-链球菌、肠球菌、奈瑟菌(不包括淋病奈瑟菌)、分枝杆菌(不包括结核杆菌)及一些常见菌。因此,尿培养标本的采集应无菌操作,并结合菌落计数判别是否为尿路感染病原菌。
  尿液细菌学检验对肾脏、输尿管、膀胱、尿道、前列腺等处的炎症变化具有诊断价值,随着抗生素的应用,可通过药敏试验帮助临床医生合理选择抗菌药物,减少因用药不当而造成的耐药菌株的增加。目前一般认为采取清洁中段尿,诊断泌尿道感染的细菌数标准是:菌落数>105CFU/ml。但由于某些原因的影响:如使用过抗菌药物、使用过利尿剂或尿频、采尿时外阴消毒液混入尿中或病原菌生长营养要求较高,使细菌繁殖受抑制等原因,菌落数在105CFU/ml以下,也不能完全排除尿路感染[4]。
  尿沉渣定量分析用以测定12h尿液中管型、红细胞、白细胞(包括肾上皮细胞)的数量,收集晚8时至晨8时的全部尿液,按100ml尿加0.5ml福尔马林防腐,如有结晶,先使其溶解,但防止破坏细胞。取混匀尿10ml离心(1500r/min),弃上清,留1ml混匀,注入计数池,计数10个大方格中的各种细胞和管型数,按下式计算N=100 CV(N为12h尿白细胞或管型数,C为计数10个大方格内总数,V为12h尿量毫升数)。正常参考范围管型<5×103;红细胞<0.5×106;白细胞<106女性多于男性。急性肾小球肾炎、红细胞、管型增多明显,白细胞增多次之。肾盂肾炎和尿路感染以白细胞增多为主。慢性肾小球肾炎以红细胞增多为主。肾动脉硬化时仅管型增多。
  尿沉渣细菌定量分析检测的阳性率与细菌培养检测阳性率的一致性很高,尿沉渣细菌定量分析方法在尿路感染诊断中的应用具有较高价值,可以作为尿路感染的诊断检查。
  【参考文献】
  [1]钟文,杨晓冬,林桂花.细菌培养和尿沉渣细菌对定量诊断尿路感染的临床价值[J]. 西藏医药, 2017(2):6-8.
  [2]袁启明,张宏杰,张任.尿沉渣细菌定量分析与细菌培养在尿路感染诊断中的应用[J].中华医院感染学杂志, 2015(14):3141-3142.
  [3]李春银.尿沉渣白细胞及细菌定量计数联合检测与尿细菌培养诊断尿路感染对比分析[J].中外医疗,2013,32(7):166-166.
  [4]钟文,杨晓冬,林桂花.细菌培养和尿沉渣细菌对定量诊断尿路感染的临床价值[J]. 西藏医药, 2017(2):6-8.

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