腹腔镜胆囊切除胆道探查术用于胆囊结石伴胆总管结石患者治疗中的临床效果分析

发表时间:2018/4/4   来源:《心理医生》2018年8期   作者:贾得军
[导读] 胆石症为我国多发病、常见病,相关研究显示[1],胆囊结石伴胆总管结石的发病率呈逐年上升趋势。

(榆中县第一人民医院  甘肃兰州  730100)
  【摘要】目的:分析腹腔镜胆囊切除胆道探查术用于胆囊结石伴胆总管结石患者治疗中的效果。方法:选择本院2015年8月-2017年8月收治的70例患者资料予以对比,依据治疗方法不同分为两组;对照组(30例)予以常规开腹治疗,实验组(40例)予以腹腔镜胆囊切除胆道探查术,对比两组临床指标及血液指标。结果:与对照组肛门排气时间等相比,实验组(1.30±0.94)d等均更优;与对照组CRP相比,实验组(20.00±2.94)mg/L等血液指标更优,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:将腹腔镜胆囊切除胆道探查术应用于胆囊结石伴胆总管患者中,可显著改善其临床及血液指标,值得临床推广。
  【关键词】腹腔镜胆囊切除胆道探查术;胆囊结石;胆总管结石
  【中图分类号】R657.4                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2018)08-0071-01
  胆石症为我国多发病、常见病,相关研究显示[1],胆囊结石伴胆总管结石的发病率呈逐年上升趋势,手术为该疾病治疗方案之一,传统手术主要为胆总管切开取石和开腹式胆囊切除,但其住院时间较长、并发症较多等。为明确腹腔镜胆囊切除胆道探查术用于胆囊结石伴胆总管结石患者治疗中的临床效果,本研究针对本院收治70例患者予以对比分析,现具体内容如下。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  选择本院2015年8月—2017年8月收治的70例患者资料予以对比,依据治疗方法不同分为2组;对照组(30例),男女比20:10,年龄45~65岁,平均(55.00±2.30)岁,病程1y~2y,平均(1.50±1.20)y;实验组(40例),男女比25:15,年龄46~66岁,平均(56.00±2.40)岁,病程1y~3y,平均(2.00±1.30)y;两组上述基线资料中(P>0.05),具可比性。
  1.2 方法
  对照组予以传统开腹手术治疗,于气管插管下行全身麻醉,右肋边缘划一斜切口,长度为5~20cm,探查胆管与胆囊结石状况,剖开胆囊三角,再将胆囊管与胆囊动脉分离;离断胆囊管及胆囊动脉,分离胆囊床及胆囊;竖行切开胆总管1~2cm,清除结石后需反复冲洗管道,置T管引流,术毕。
  实验组予以腹腔镜胆囊切除胆道探查术治疗,取全身麻醉,应用四孔法,并建立气腹,将腹腔镜及相关器械直入操作孔中,游离胆囊动脉及胆囊管,确认胆囊三角。结扎动脉后可将胆囊切除,扎断胆囊管;充分暴露胆总管,使用切开器纵行将胆总管切开,长度为1~2cm;应用石钳将结石取出,网套取出或反复盐水冲洗,反复冲洗后放置T管引流,术毕。
  1.3 观察指标
  对比两组临床指标,包括肛门排气时间、住院时间、术中出血量等;采用酶联免疫法检测,包括血清C反应蛋白(CRP),白细胞介素(IL)-1、IL-6。
  1.4 统计原理 
  本数据予SPSS21.0软件处理,正态计量(x-±s)数据组间对比通过t进行检验;正态计数例数[n(%)]组间率对比则予χ2检验,当两组对比显示高度差异,即提示具统计学意义P<0.05。
  2.结果
  2.1 两组临床指标对比
  与对照组相比,实验组临床指标改善状况显著更优,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
  
  3.讨论
  近几年,随着社会迅速发展,因腔镜具有创伤性较小,且住院时间短、术中出血量少等特点,逐渐被临床中被认可及广泛应用,有利于患者术后康复[2]。为明确将腹腔镜胆囊切除胆道探查术用于胆囊结石伴胆总管结石患者治疗中的临床效果,本研究针对本院收治70例患者予以对比分析。
  本文结果显示,与对照组肛门排气时间等相比,实验组(1.30±0.94)d等临床指标改善状况显著更优;与对照组CRP相比,实验组(20.00±2.94)mg/L等血液指标改善状况显著更优;表明将腹腔镜胆囊切除胆道探查术用于胆囊结石伴胆总管结石患者治疗中,可显著改善其临床指标及血液指标。胆囊结石并胆总管结石患者采取腹腔镜胆囊切除胆道探查术,可显著避免该治疗引起的不良后果;有无水肿一般都放T管,进而可保持其胆道正常功能及完整性[3]。同时,该术式可避免胆漏、胆总管狭窄等并发症发生。对于部分较大的结石,造成临床取石一定困难,故需做好以下措施:先用取石钳将其夹碎,较小结石用生理盐水反复冲洗,较大结石用网套取出。尿管具顺滑性和柔软性,不仅能够顺利送入,且减少胆壁损伤。受时间例数与外部环境等限制,关于将腹腔镜胆囊切除胆道探查术用于胆囊结石伴胆总管结石患者治疗中的临床疗效未予以分析,有待临床进一步分析,并予以充分补充。
  综上所述,将腹腔镜胆囊切除胆道探查术用于胆囊结石伴胆总管结石患者治疗中,可显著改善其临床及血液指标。
  【参考文献】
  [1]王兵,杨冬林,卢明军.腹腔镜、胆道镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效观察[J].山东医药,2015,20(4):86-87.
  [2]赵鑫,王震宇,杜庆云.腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查术治疗胆囊合并胆总管结石效果观察[J].山东医药,2017,57(34):41-43.
  [3]菅志远,沈先锋,黄林生.三种微创方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效分析 [J].中国普通外科杂志,2015,24(2):275-279.

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