子宫异常出血患者子宫内膜病理状况分析

发表时间:2018/4/4   来源:《心理医生》2018年8期   作者:王新风
[导读] 子宫异常出血是指月经持续时间过长或者月经量过多,或者是两者同时存在,亦或者是在绝经后。

(河北省康保县医院妇产科  河北张家口  076650)
  【摘要】目的:分析子宫异常出血患者子宫内膜病理活检的诊断结果。方法:择于我院2017年1月至2017年12月期间收治的70例子宫异常出血患者作为研究对象,70例患者均进行子宫内膜病理活病检查,回顾性分析所有患者的诊断结果。结果:70例患者中,58例子宫内膜异常,占比82.86%,其余12例患者子宫内膜正常,占比17.14%。其中,功能性子宫出血占据比例最高——51.72%。临床诊断结果与病理诊断结果的相符情况,以子宫肌瘤诊断的符合概率最高。结论:子宫异常出血诊断中,子宫内膜病理活检的诊断价值较高,尤其是针对器质性病变引发的出血的诊断;对于其他卵巢疾病或全身性疾病的诊断来说,需联合其他检查方法进行诊断,保证检查结果的准确性,为临床诊治提供依据支持。
  【关键词】子宫异常出血;子宫内膜;病理活检
  【中图分类号】R711                    【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2018)08-0077-02
  子宫异常出血是指月经持续时间过长或者月经量过多,或者是两者同时存在,亦或者是在绝经后、非月经期间发生出血,或是月经频繁等。大多数的妇科疾病,例如妊娠相关疾病、肿瘤、功能性子宫出血等均会引起子宫异常出血,明确诊断患者的出血病因是其治疗的大前提。但是,这些治疗大多数要对患者进行分段诊刮或诊断性刮宫治疗。本文择于我院2017年1月至2017年12月期间收治的70例子宫异常出血患者作为研究对象,分析子宫异常出血患者子宫内膜病理活检的诊断结果。具体分析如下:
  1.资料和方法
  1.1 临床资料
  择于我院2017年1月至2017年12月期间收治的70例子宫异常出血患者作为研究对象,70例患者均进行子宫内膜病理活检检查。均按照WHO最新标准明确诊断;70例患者,年龄35-70岁,平均年龄(52.5±3.7)岁,均为已婚女性,其中5例未育患者、65例已育患者;产次1~5次,平均产次(3.1±0.4)次。所有患者均出现月经紊乱、月经延长、月经量过多、绝经后出现血性分泌物或不规则出血的症状,其中排除哺乳期女性和妊娠期女性。70例子宫异常出血患者的基本资料相比,差异性不明显(P>0.05),具有可比性。
  1.2 检查方法
  询问所有患者的既往病史,联合体格检查、实验室检查等辅助检查。所有患者均由临床经验丰富的医生行宫腔刮宫术,刮取患者内膜组织,使用10%的中性福尔马林固定保存组织,所有患者的内膜组织均全部取材,采用全封闭自动脱水机处理标本,石蜡包埋切片,进行HE染色后,由我院资深病理医生查看[1]。所有诊断均按照WHO标准完成。
  观察指标:观察所有患者的检查结果。
  1.3 统计学分析
  本次研究运用SPSS 12.0数据包开展数据分析,计量数资料以百分率表示,即百分率(%)表示,并通过t检测;通过χ2检验,若P值低于0.05,代表具有统计学意义[2]。
  2.结果
  70例患者中,58例子宫内膜异常,占比82.86%,其中器质性病变14例(24.14%)、功能失调性子宫出血30例(51.72%)、其他病变14例(24.14%);其余12例患者子宫内膜正常,占比17.14%。其中,功能性子宫出血占据比例最高——51.72%。
  临床诊断结果与病理诊断结果的相符情况,以子宫肌瘤诊断的符合概率最高。子宫肌瘤诊出率100%,内膜癌71.43%,功能失调性子宫出血93.75%,不全流产83.33%,内膜息肉中8例患者漏诊,其他患者的临床诊断结果与病理诊断结果符合概率为87.50%。
  
  3.讨论
  子宫异常出血是大多数妇科病的常见症状,使得患者出现这一症状的主要病症有功能性子宫出血(青春期女性、更年期女性最为常见)、器质性疾病(生殖系统炎症、生殖系统肿瘤、妊娠相关性疾病等)、外源性激素(雌激素、孕激素)的应用、全身疾病、损伤等,其病因主要是因为丘脑-垂体-卵巢轴神经内分泌功能失调导致[3]。因此,如果患者出现内分泌功能失调,也非常容易引起子宫异常出血。
  子宫异常出血患者的主要临床症状为月经紊乱、月经量过多、月经持续时间过长、不规则出血、经前或经后出血等,其中功能失调性子宫出血患者的临床表现与卵巢、子宫等生殖系统器质性病变导致的子宫出血症状相一致,在临床诊断中容易混淆,非常容易引发误诊、漏诊的情况。对此,在子宫异常出血的诊断中,如果仅仅依靠患者的临床症状、既往病史等手段并不能准确确诊病因。近年来,现代医学的迅速发展,子宫异常出血的临床诊断方法也越来越多,子宫内膜病理活检诊断即是在此条件下衍生的诊断方法。据相关研究显示,子宫内膜病理活检诊断可为子宫异常出血的临床诊断提供有效的依据支持;与此同时,诊刮是子宫异常出血的诊断方式之一,具有经济、可靠的优势,可为临床医生诊断该类疾病提供有力参考[4]。诊刮的准确性与子宫内膜的检查部位、诊刮时间息息相关。一般来说,如果患者存在无排卵性功能失调性子宫出血,则需在月经来潮前1~2d进行诊刮,或者在月经来潮后6h进行诊刮;如果患者存在排卵性功能失调性子宫出血,则需在月经来潮后6h进行诊刮;如果患者存在子宫内膜不规则脱落,则需在月经期的5~7d内进行诊刮。诊刮标本送至病理科进行检查,即可诊断患者病症类型。此外,诊断也是治疗阴道出血的方法。
  本文研究得出:70例患者中,58例子宫内膜异常,占比82.86%,其中功能失调性子宫出血30例(51.72%),占比最高,这与已有的研究结果一致[5]。通过比较患者的临床诊断结果与病理诊断结果得出,子宫肌瘤的诊断符合概率最高,内膜癌的诊断符合概率偏低。
  综上所述,子宫内膜病理活检非常适用于内膜组织疾病的分析中,尤其是在器质性病变导致的出血中具有较高的临床诊断价值,但是,对于子宫疾病、卵巢疾病而言,需要联合宫腔镜、B超、腹腔镜等检查方式,提高临床诊断的准确性,为临床诊断治疗提供有效的依据支持。
  
  【参考文献】
  [1] Sri T, Steren A J, Stratton P. Endometrial cancer: hidden pathology in a patient with abnormal uterine bleeding and known leiomyoma[J]. Gynecologic & Obstetric Investigation, 2015.
  [2]卢秀霞,贾晓,袁萍,等.放置与未放置IUD子宫异常出血患者的子宫内膜病理变化对比分析[J].中国妇幼健康研究, 2017,28(3):323-325.
  [3]蔡宏莲.围绝经期异常子宫出血子宫内膜病变临床病理分析[J].继续医学教育,2017,31(9):148-150.
  [4]梁瑞玲.子宫异常出血子宫内膜病理诊断分析86例[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016(5):82-82.
  [5]窦娴静.围绝经期子宫异常出血子宫内膜病理变化的研究[J].中国医药指南,2017,15(16):133-133.

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