膝关节损伤的关节镜手术治疗 杨波

发表时间:2018/4/4   来源:《心理医生》2018年8期   作者:杨波
[导读] 膝关节损伤在骨外科较为常见,包含有半月板损伤、内侧副韧带损伤、前交叉韧带损伤。

(宜宾市高县中医医院  四川宜宾  645154)
  【摘要】目的:探讨膝关节损伤的关节镜手术治疗效果。方法:选择2016年7月—2017年7月本院收治的膝关节损伤患者60例,者随机分为两组,对照组选择膝关节损伤常规手术方式治疗,观察组患者选择关节镜手术治疗,对比两组患者治疗效果,评价两组患者膝关节功能情况。结果:在膝关节功能方面,对照组与观察组患者膝关节HSS评分分别为(78.4±3.2)分、(88.6±3.7)分,观察组患者膝关节功能评分明显更高(P<0.05);在治疗效果方面,对照组患者优良率为73.3%,观察组患者优良率为90%,观察组患者优良率明显更高(P<0.05)。结论:针对膝关节损伤患者,选择关节镜手术治疗方式,疗效确切,能够有效改善患者膝关节功能,值得在临床上推广应用。
  【关键词】膝关节损伤;关节镜手术;治疗
  【中图分类号】R687.4                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2018)08-0089-02
  膝关节损伤在骨外科较为常见,包含有半月板损伤、内侧副韧带损伤、前交叉韧带损伤、滑模损伤、髌骨软骨骨折、胫骨平台骨折等,在体力劳动者以及运动员中较为常见,患者存在有关节疼痛剧烈、肿胀、活动受限等临床表现,选择保守治疗方式治疗,膝关节功能障碍率非常高,选择手术治疗方式,行关节镜手术方式治疗,能够取得令人满意的治疗效果[1]。本文选择2016年7月—2017年7月本院收治的膝关节损伤患者60例进行研究,探讨膝关节损伤的关节镜手术治疗效果,现报道如下。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  选择2016年7月—2017年7月本院收治的膝关节损伤患者60例,男性患者与女性患者分别36例、24例,最小年龄24岁,最大年龄56岁,平均年龄(39.3±3.2)岁,所有患者存在有关节疼痛剧烈、肿胀、活动受限等临床表现,经X线等影像学检查方式病情确诊,所有患者均选择手术方式治疗,排除手术禁忌症等因素干扰,患者随机分为两组,对照组与观察组各30例,每组男性患者18例,女性患者12例,两组患者在年龄、性别等一般资料方面对比差异不显著,P>0.05,有可比性。
  1.2 方法
  1.2.1对照组  对照组选择膝关节损伤常规手术方式治疗,包含切除术和修复术,麻醉方式选择硬膜外麻醉。
  1.2.2观察组  观察组患者选择关节镜手术治疗,术前将患者碎屑以及积血冲洗干净,灌注生理盐水,将压强控制在9~11kPa,活动清晰视野,关节镜置入后,将关节内积血释放,观察患者关节结构损伤情况,采取针对性的修补措施:针对半月板损伤以及内侧副韧带损伤患者,石膏外固定术,部分患者半月板无法保留,行次全切术;针对前交叉韧带损伤患者行重睑术治疗,针对滑模损伤患者切除部分滑模;针对髌骨软骨骨折患者碎片清除之后行打磨修复术;针对胫骨平台骨折患者行松质骨螺钉固定术。
  两组患者手术结束之后加压包扎,提供抗生素抗感染治疗,做好相关功能训练的指导工作。
  1.3 观察指标
  对比两组患者治疗效果,评价两组患者膝关节功能情况,根据HSS评分标准,优:膝关节功能完全恢复;良:膝关节功能部分恢复;中:膝关节活动受限;差:膝关节活动存在有明显的阻碍。
  1.4 统计学方法
  本次研究中所有试验数据均运用SPSS20.0数据统计软件进行处理,其计量资料通过t来进行检验。P<0.05差异具有统计学意义。
  2.结果
  2.1 两组患者膝关节功能改善情况
  对照组与观察组患者膝关节HSS评分分别为(78.4±3.2)分、(88.6±3.7)分,观察组患者膝关节功能评分明显更高(P<0.05)。
  2.2 两组患者治疗效果对比
  对照组患者优良率为73.3%,观察组患者优良率为90%,观察组患者优良率明显更高(P<0.05),具体情况见表。



  表  两组患者治疗效果对比
  组别 例数 优 良 中 差
  对照组 30 15(50%) 7(23.3%) 5(16.7) 3(10%)
  观察组 30 18(60%) 9(30%) 2(6.7%) 1(3.3%)
  P / <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
  

  3.讨论
  膝关节属于人体最大最复杂关节,有髌股关节和胫股关节两部分组成,其结构较为特殊,非常容易受到损伤。膝关节属于负重关节,膝关节损伤在临床上较为常见,多发于体力劳动者以及运动员,其主要临床表现为关节部位疼痛,影响患者的日常工作和生活[2]。膝关节损伤存在有多种不同类型,比如说半月板损伤,以往临床上在治疗时选择半月板切除术,这种治疗方式虽然能够有效消除患者各项临床症状,但是容易有骨关节炎等病症出现,严重影响到患者膝关节功能的恢复[3]。选择关节镜手术,术前将患者碎屑以及积血冲洗干净,灌注生理盐水,将压强控制在9~11kPa,活动清晰视野,关节镜置入后,将关节内积血释放,观察患者关节结构损伤情况,采取针对性的修补措施,能够缝合分离的半月板,最大限度降低手术对患者关节的影响,帮助患者膝关节术后更加快速康复。
  本次研究表明,在膝关节功能方面,对照组与观察组患者膝关节HSS评分分别为(78.4±3.2)分、(88.6±3.7)分,观察组患者膝关节功能评分明显更高(P<0.05);在治疗效果方面,对照组患者优良率为73.3%,观察组患者优良率为90%,观察组患者优良率明显更高(P<0.05)。
  综上所述,针对膝关节损伤患者,选择关节镜手术治疗方式,疗效确切,能够有效改善患者膝关节功能,值得在临床上推广应用。
  
  【参考文献】
  [1]侯宇,王吏,孙玲.关节镜治疗膝关节损伤的临床效果研究[J].黑龙江医药,2017,(4):871-872.
  [2]铭,刘松波,刘欣伟,等.关节镜治疗膝关节军事训练损伤418例临床分析[J].创伤外科杂志,2017,(9):688-690.
  [3]段俊虎.关节镜治疗膝关节损伤临床分析[J].中国社区医师,2016,(14):59-60.
  
  

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