齐拉西酮、安神定志汤联合治疗精神分裂症阴性症状临床价值观察

发表时间:2018/4/4   来源:《心理医生》2018年8期   作者:汪小菊
[导读] 造成患者精神分裂症的因素主要的致病因素有遗传学、神经生物学、社会心理学等方面。

(重庆市梁平区精神卫生中心  重庆  405205)
  【摘要】目的:讨论齐拉西酮、安神定志汤联合治疗精神分裂症阴性症状临床价值观察。方法:选取我院2016年到2017年期间收治的80例精神分裂症阴性症状的患者,使用单盲法将其分为两组:研究组和对照组,每组患者40例,对照组给予单独的齐拉西酮进行治疗,研究组患者给予安神定志汤联合齐拉西酮进行治疗,对比两组患者的阴性症状量表(PANSS)、副反应量表(TESS)评分结果。结果:经过3个月的治疗后,研究组患者的PANSS、TESS评分结果显著好于对照组患者,对比明显,有统计学意义(P<0.05)。结论:安神定志汤联合齐拉西酮治疗阴性症状为精神分裂症的安全性和有效性均较优,值得临床推广。
  【关键词】齐拉西酮;阴性症状;安神定志汤
  【中图分类号】R749                    【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2018)08-0099-02
  造成患者精神分裂症的因素主要的致病因素有遗传学、神经生物学、社会心理学等方面,“癫症”的主要临床表现为情感淡漠、意志缺乏、脱离现实、思维贫乏、生活懒散等阴性症状为主的精神分裂症[1]。本文主要研究齐拉西酮联合安神定志汤治疗精神分裂症阴性症状的临床价值,报道如下。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  选取我院2016年到2017年期间收治的80例精神分裂症阴性症状的患者,使用单盲法将其分为两组:研究组和对照组,每组患者40例,研究组患者男性占15例,女性占25例,年龄为30~55岁,平均年龄为(45.97±1.57)岁,病程1~20年,平均病程为(10.32±1.64)年,对照组患者男性占16例,女性占24例,年龄为31~55岁,平均年龄为(46.24±1.28)岁,病程2~20年,平均病程为(11.57±1.35)年,两组患者的年龄、病程、性别等一般资料无统计学意义(P>0.05)。
  1.2 方法
  为使本次研究更加的准确,两组患者均采用停药1周和未用药的患者,给予对照组患者齐拉西酮进行治疗,起始剂量为每天40毫克,治疗2周后将用药剂量增加至每天120毫克到160毫克,分成两次,并与食物一起服用。研究组患者给予齐拉西酮联合安神定志汤进行治疗,齐拉西酮的用药情况与对照组相同,安神定志汤配方:柴胡15克、白芍10克、远志15克、郁金10克、当归10克、茯苓10克、百合15克、甘草10克、白术10克、合欢皮30克;观察治疗患者3个月后,研究结束后,根据患者的具体情况调整方案进行继续治疗。


 
  1.3 评分标准
  TESS评分0~3,0~1分为轻度症状,1~2为中度症状,2~3为重度症状。PANSS评分标准为0~50分,评分越低,患者症状越小。
  1.4 统计学意义
  本篇文章出现的所有数据,均采用“统计产品与服务解决方案”软件SPSS20.0进行分析处理,P<0.05则表明数据差异有意义,其中计量资料(x-±s)用t检验,计数资料[n(%)]用χ2检验。
  2.结果
  2.1 对比不同时间两组患者的PANSS评分对比情况
  研究组患者和对照组患者的PANSS评分结果显著好于对照组患者,对比明显,有统计学意义(P<0.05),治疗前研究组患者和对照组患者的阳性症状为(14.3±1.6)、(14.5±1.2),治疗4周后的研究组患者和对照组患者阳性症状分别为(12.6±1.5)、(13.5±1.5),治疗后的8周的阳性症状为(11.3±1.4)、(12.5±1.5),治疗12周后患者的阳性症状为(9.6±1.2)、(11.5±1.9);治疗前研究组患者和对照组患者的阴性症状为(35.6±1.5)、(34.6±2.1),治疗4周后的研究组患者和对照组患者阴性症状分别为(31.5±1.3)、(31.5±1.5),治疗后的8周的阴性症状为(29.3±1.5)、(30.9±1.8),治疗12周后患者的阴性症状为(24.6±2.5)、(21.3±1.2);治疗前研究组患者和对照组患者的精神病理为(23.6±1.6)、(25.2±1.8),治疗4周后的研究组患者和对照组患者精神病理分别为(22.5±1.8)、(24.5±1.8),治疗后的8周的精神病理为(20.8±1.7)、(22.5±1.2),治疗12周后患者的精神病理为(19.8±1.4)、(21.5±2.8)。
  2.2 对比两组患者的TESS评分
  研究组患者的TESS评分显著好于对照组,对比明显,有统计学意义(P<0.05)。研究组患者和对照组患者的TESS评分中活动减退为(1.1±1.3)、(2.9±1.5),尿化验异常(0.5±1.1)、(1.9±1.5),血象异常(1.0±0.2)(2.5±1.4),心电图异常(0.8±1.5)、(2.2±1.5)。头痛(1.1±0.9)(2.8±0.8),迟发性运动障碍(1.5±0.2)(2.9±0.5)。
  3.讨论
  精神分裂症阴性症状的发病原因:(1)在多种神经传递功能,患者出现异常情况,神经递质中涉及到的谷氨酸、多巴胺、中枢多巴胺等水平呈现增高增长,患者的功能亢进。(2)多基因遗传引起的精神分裂症,这是由于患者的若干基因的叠加作用所造成的问题[2]。(3)患者出现经济问题、性格缺陷、或者其他不良生活事件出现,诱发了患者出现精神分裂症。虽然学者们都在努力找寻精神分裂症的发病原因,但是现阶段对于精神分裂症的病理依然没有完全掌握,但与上述因素有着很强的关系。
  齐拉西酮是缓解患者抑郁情绪、改善患者认知、治疗患者阴性症状为主的精神分裂症的良好药品之一,齐拉西酮对患者的脂代谢水平、身体质量等影响较小,因此显示着多疗效的治疗优势[3]。安神定志汤的主要配方是以逍遥散为主组方,其中柴胡、白芍、远志为君药,安神定志、疏肝理气、解郁柔肝,郁金、当归为臣药,凉血清心、活血养气,茯苓、百合、甘草、白术、合欢皮为佐药对患者进行安神宁心,因此安神定志汤具有益气宁心、镇定安神的功效。
  本次试验结果显示,齐拉西酮联合安神定志汤的疗效更好于单独给予患者齐拉西酮进行治疗,同时结果显示对于治疗精神分裂症阴性症状而言,患者必须得到至少2个月的持续治疗,才能得到显著地效果,因此治疗精神分裂症阴性症状时,不能频繁的变换或者轻易放弃治疗方案。研究组和对照组患者在TESS评分同期比较时,研究组患者的TESS评分显著好于对照组患者,因此可以说明安神定志汤安全性良好,无毒副作用。因此,安神定志汤可以作为增效剂治疗精神分裂症阴性症状。
  综上所述,安神定志汤联合齐拉西酮通过不同的机制,对于精神分裂症阴性症状为主的治疗有着协同作用,能有安全有效地缓解患者的病情,值得临床推广。
  
  【参考文献】
  [1]黄俊东,丁国安.探讨舒必利联合补中益气汤治疗慢性精神分裂症阴性症状的临床疗效观察[J].中医临床研究,2017, 9(20):8-11.
  [2]汤甫琴,王海.心理治疗联合抗精神病药物治疗精神分裂症阴性症状患者的临床疗效观察[J].中国民康医学,2016, 28(20):17-18.
  [3]颜涛,王军伟,李金娣.柴胡加龙骨牡蛎汤加减联合利培酮治疗精神分裂症的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析, 2017,17(1):67-69.
  [4]林雁芬,梁碧艳.中西医治疗结合护理干预对精神分裂症患者暴力行为的影响[J].齐鲁护理杂志,2017,23(17):73-74.

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