乳房推拿在212例孕妇引产中应用

发表时间:2018/4/4   来源:《心理医生》2018年8期   作者:周定竹 张蕾
[导读] 对适合阴道试产 ,因各种原因需要,可以终止妊娠的孕妇进行综合评估后给予乳房推拿。

(云南省文山州砚山县妇幼保健计划生育服务中心  云南文山  663100)
  【摘要】目的:探讨乳房推拿在引产中的应用效果。方法:笔者所在单位自2017年7月—2018年1月间收住的待产孕妇,并对其开展乳房推拿的 212例待产孕妇进行临床观察。结果:本组显效210例,2例无效。结论:乳房推拿在分娩前孕妇的应用有确切疗效。
  【关键词】乳房推拿;孕妇分娩前;顺产分娩
  【中图分类号】R473.71                 【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2018)08-0100-02
  对适合阴道试产 ,因各种原因需要,可以终止妊娠的孕妇进行综合评估后给予乳房推拿,分类进行回顾性分析与比较,现总结如下。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  随机将 212 例具备阴道分娩条件因各种原因需要引产的孕妇进行宫颈评分,无阴道试产的禁忌症,经核实无误妊娠满38周后,未满38周者需要有医学指针终止妊娠,单胎,头位,无妊娠重大合并症及并发症,胎儿体重估计<4000g,终止妊娠原因:胎膜早破;羊水过少;过期妊娠;胎盘功能减退;计划分娩;临产后宫缩不强;潜伏期过长。
  1.2 治疗方法
  本组孕妇均进行常规骨盆内外测量正常,阴道检查无相对或者绝对头盆不称,无阴道试产禁忌症,进行常规中央胎心监护正常后,让孕妇平躺在美容按摩床上,松解衣服,暴露整个胸部,将按摩油均匀涂在操作者双手上,对孕妇双侧乳房进行推拿按摩,在以下的神藏、灵墟、檀中、神封、乳根、乳中、乳旁、天池等8个穴位稍用力按摩停留,力度为孕妇能耐受,又对双侧乳头进行牵拉提升,反复循环操作,每次对孕妇进行推拿按摩时间20~30分钟,次日仍然未分娩或者宫缩不规律者,再用同样方法进行推拿按摩,每日一次,一般最多用到3~4次,如连续3~4次无效视为失败,在进行乳房推拿后仍没有有效宫缩的,可加用0.9%NS500ml+缩宫素针2.5u静脉滴注,滴速从8~10滴/分开始,用输液泵根据宫缩强弱进行调节滴速,一般不超过4O滴/分,使宫缩维持在30~60s/2~3min,如滴速达4O滴/分,仍然没有有效宫缩的,可以增加浓度,最大浓度不>1%,密切监测胎心及宫缩情况。增加剂量的时间间隔为15~30分钟。无宫缩者可以诱发宫缩,促进宫颈成熟,宫缩不强者可加强宫缩。对照组为:使用普贝生及加用0.9%NS500ml+缩宫素针2.5u静脉滴注,滴速从8~10滴/分开始,用输液泵根据宫缩强弱进行调节滴速,一般不超过4O滴/分,使宫缩维持在30~60s/2~3min,如滴速达4O滴/分,仍然没有有效宫缩的,可以增加浓度,最大浓度不>1%,增加剂量的时间间隔为15~30分钟,在产程中密切监测胎心及宫缩情况。
  
  2.结果
  经过乳房推拿按摩的212例孕妇,不论宫颈评分多少,顺产分娩的209例,剖宫产1例(为枕左横位),最短产程1小时50分,最长16小时,十小时以上的8人,总产程平均 6小时48分,单次推拿后临产分娩136人,重复推拿50人,无效2人(经连续推拿4天未发动宫缩,患者拒绝静滴缩宫素引产而签字出院),顺产率98.58%,成功率为99.05%,据文献报道宫颈Bishop评分>6分者用缩宫素引产并加用普贝生栓,248例孕妇,顺产分娩的233例,剖宫产15例,顺产233例,成功率也仅为87.9%,而且宫颈评分是在6分以上,结果对照组有明显差异性。
  3.讨论
  3.1 临床工作中
  近二十年来,我国及发达国家剖宫产率在显著上升,这也导致孕产妇的发病率和死亡率不断攀升的重要原因,特别现在二胎政策放开,因此如何降低剖宫产率成为妇产科专家急需解决的问题,在中国有的大医院剖宫产率高达70%以上,因为产科医生会在某些情况下决定进行剖腹产,所以需要采用多种、适当的方法来研究解决缩短产程,减少孕妇的痛苦,从而有效降低剖宫产率。我们妇产科经常遇到因各种原因需要终止妊娠孕妇,往往这些孕妇未发动自然宫缩,宫颈条件不成熟,引产效果欠佳,因此而导致产妇疲劳、紧张、失去耐性而要求剖宫产,使总体剖宫产率上升。本法结果显示终止妊娠的成功率高、总产程缩短,缩短患者疼痛的时间,又可减少助产士的工作量。此法原理是通过反复推拿按摩及刺激,反射性引起子宫收缩,从而诱发和促进子宫收缩,而且此法可用于孕满39周后,无阴道分娩禁忌症,就可以在门诊进行乳房推拿按摩,进行2~4天,避免过期妊娠的发生,又能为产后泌乳作准备,防止产后乳汁淤积,而使用普贝生栓辅助引产的,要使患者增加200多元的自费药品,不适用于基层推广使用,该法简单易学,只要是妇产科医务人员经过简短培训即可操作,而且效果确切,不论是大小医疗机构均可推广使用。
  3.2 孕妇的接受程度高
  经过乳房推拿按摩自然发动的宫缩,孕妇可自由活动,而且绿色无创,孕妇接受程度高。而静滴缩宫素限制孕妇活动,助产士观察和专业技术能力要求较高,遇到责任心不强或者业务技术不高的医务人员,要么引产成功率低,而且导致医源性子宫破裂的风险较大。
  
  【参考文献】
  [1]谢幸,苟文丽.妇产科[M].第8版.北京:人民卫生出版社.
  [2]蔡海瑜.中外医疗,2009.10.
  

投稿 打印文章
留言编辑 收藏文章 推荐图书 返回栏目 返回首页

  期刊推荐
1/1
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的昵称:
您的邮件地址:
邮件主题:
推荐理由:

写信给编辑
标题:
内容:
您的昵称:
您的邮件地址: