甲硝唑地塞米松联合治疗牙根尖周病疗效观察

发表时间:2018/4/4   来源:《心理医生》2018年8期   作者:蒋威
[导读] 牙根尖周病是指继牙髓病而来的,发生在牙齿根尖周组织疾病的总称。

(黑龙江省中医药科学院  黑龙江哈尔滨  150001)
  【摘要】目的:探讨甲硝唑和地塞米松联合治疗牙根尖周病的临床疗效。方法:选取 2016 年 6 月至 2017 年 6 月收治的牙根尖周病患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,对照组患者采用常规根管填充治疗,观察组患者采用复方甲硝唑糊剂根管填充治疗,对两组患者临床效果进行比较。结果:经治疗观察组临床总有效率96.3%和对照组总有效率为 78.4%,观察组明显高于对照组两组差异显著具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用甲硝唑与地塞米松联合应用于牙根尖周病患者的治疗,临床效果显著,药源充足,价格低廉,也减轻了患者的经济负担。
  【关键词】甲硝唑;地塞米松;联合;牙根尖周病;治疗效果
  【中图分类号】R781.34                 【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2018)08-0105-02
  牙根尖周病是指继牙髓病而来的,发生在牙齿根尖周组织疾病的总称。根尖周炎可扩散到颌骨,在体弱或抵抗力低下时,可形成颌骨骨髓炎。慢性根尖周炎还可能成为病灶感染源。对根尖周病应及早诊断、及早治疗[1]。选取我院收治的牙根尖周病患者采用甲硝唑地塞米松联合根管治疗效果满意,现分析如下。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  选取 2016 年 6 月至 2017 年 6 月收治的牙根尖周病患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,观察组患者中男性23例,女17例,年龄14~53岁,平均年龄33.5±1.5岁。


急性根尖周者27例,慢性根尖周者13例;患牙43颗,位于前牙14颗,磨牙20颗,前磨牙9例。对照组患者中男性22例,女18例,年龄13~54岁,平均年龄34.5±2.5岁。急性根尖周者26例,慢性根尖周者14例;患牙44颗,位于前牙13颗,磨牙21颗,前磨牙10例。两组患者性别、年龄、患牙部位等资料差异无统计学意义,具有可比性P>0.05。
  1.2 方法 
  1.2.1材料准备  观察组:采用甲硝唑粉与地塞米松粉比例为3:1,用75%酒精调拌成细条形糊剂,密闭保存。对照组:采用氧化锌与碘仿按比例为6:1,用丁香油进行调制,将其做为填充材料。
  1.2.2操作方法  医务人员将患者的患牙腐质全部清洗干净,以便备洞,将根髓拔除干净,使用3% H2O2和生理盐水重复冲洗。冲洗后,拭净吹干,暂封消毒1周,去净原封。将配制好的糊剂用髓针倒入根管部,于根管口上2mm,并用牙胶尖与糊剂充填根管,操作要保证充填严密。使根管壁与根充剂贴合完整,注意欠充和超充问题,用磷酸锌暂封,观察2周,观察牙根尖周病患者的病情变化,如果没有自觉症状,则去除部分磷酸锌粘固粉,采用水门汀垫底,做永久性的充填。
  1.3 疗效判定标准
  治愈:临床症状消失,自我感觉无症状,咀嚼功能恢复良好,患牙无松动及叩痛,窦道闭合,无瘘管,X线片检查显示,根尖周病变部位消失或原阴影缩小,根尖周无明显吸收[2];好转:临床症状缓解,咀嚼功能接近正常,窦道闭合,X线检查显示,根尖周病变部位减少。无效:患牙叩痛或瘘管复发,X线片检查原有阴影未缩小或新阴影出现或扩大。
  1.4 统计学分析
  采用SPSS19.0软件给予数据,计数数据采用率(%)表示,两组差异显著具有统计学意义P<0.05。
  2.结果
  观察组,患牙43颗,治愈27颗(62.79%),好转14颗(32.56%),无效2颗(4.65%),总有效率95.35%。
  对照组,患牙44颗,治愈11颗(25.00%),好转24颗(54.55%),无效9颗(20.45%),总有效率79.55%。
  两组比较,临床总有效率,观察组(95.35%)明显优于对照组(79.55%),差异显著具有可比性(P<0.05)。
  3.讨论
  根尖周病变是牙髓病的延续发展而继发牙髓坏死,炎症可通过宽大的根管及根尖孔到达根尖周组织,引起急性根尖周组织炎症,并且当机体抵抗力下降,根尖引流不畅时,会导致急性根尖周炎的发生。如及时建立引流,减轻髓腔内压力,急性炎症可转为慢性炎症。牙极尖周病主要是一种混合性感染,采用安全有效的药物治疗牙根尖周病,可提高治疗效果降低患者的感染率。
  甲硝唑属抗厌氧菌感染药,对牙周病致病菌有明显的抑制和杀灭作用。甲硝唑是一种有效的控制菌斑的药物,当甲硝唑含漱液在口腔中浓度达0.025mg%时,即能抑制牙周常见厌氧菌,当达到3.125mg%时,放线菌也被抑制[3]。甲硝哇的缓释药物或控释系统也已研制成功,大大提高了局部用药对牙周病的治疗效果。地塞米松属于皮质激素类药,抗炎剂,减轻白细胞浸润和吞噬所产生的反应及炎性渗出,有效缓解炎症表现[4]。地塞米松与甲硝唑联用既可以广谱抗菌又能杀菌,快递高效地杀灭细菌,从而拮抗甲硝唑所引起的白细胞暂时性减少等不良反应。观察组采用甲硝唑和地塞米松及酒精调成的糊剂盖在根管口上,酒精的协助下挥发,减少患者的疼痛,在后牙根管治疗中更明显。甲硝唑与地塞米松联用能有效防治根管治疗期间引发的急症[5],可以替代传统的根管封药,是一种方便,有效的方法。有利于提高患者的治疗效果,更好的缓解患者病情,促进恢复,值得临床推广应用。
  
  【参考文献】
  [1]常成.应用甲硝唑治疗乳牙牙髓根尖病疗效观察[J].中国医药指南,2010,8(14):100-101.
  [2]宫艳红,汪竹平,王铎,等.地塞米松联合甲硝唑液消毒根管对根管治疗术诊间痛防治效果观察[J].山东医药,2010, 50(22):104-105.
  [3]沈新妹.甲硝唑地塞米松联合治疗慢性根尖周脓肿的疗效观察[J].口腔医学,2001,21(4):219-220.
  [4]肖敏.甲硝唑和地塞米松治疗牙根尖周病的疗效观察[J]. 中国医药指南,2014(15):178-179.
  [5]赵丽,梁晓龙,赵晓军,等.地塞米松联合甲硝唑防治根管治疗期间急症反应的临床观察#[J].中国医药导刊,2010, 12(5):793-794.

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