早产儿出院后随访管理及早期干预对其预后的影响体会

发表时间:2018/4/4   来源:《心理医生》2018年8期   作者:马倩
[导读] 产妇正常妊娠期缩短而生下的早产儿由于提前出生身体各项功能尚未发育完全。

(浙江省嘉善县妇幼保健计划生育服务中心  浙江嘉兴  314100)
  【摘要】目的:探讨早产儿出院后随访管理及早期干预对其预后的影响。方法:选取2015年4月—2016年4月在本院儿科定期体检早产儿120例作为研究对象,按照随机分组法分为观察组和对照组,每组60例。观察组早产儿出院后医护人员定期随访并给予早期干预护理,出院后一年内每月随访一次,建立随访档案,对产妇进行系统的育儿教育,给予早产儿发育支持护理,鼓励母乳喂养或奶粉喂养,依据早产儿身体情况补充铁剂,指导父母早期训练早产儿的智力及运动能力,定期进行系统的神经系统发育监测,对早产儿进行康复训练等。对照组早产儿出院后给予常规育儿指导,出院前对产妇进行基本的育儿知识普及,出院后一年内随访3次,不进行早期干预。比较两组早产儿出院后一年内的智力发育情况及身体发育情况(使用贝莱量表评测两组早产儿出院后4、8、12个月时的智力及身体发育情况)。结果:两组早产儿4个月时的智力及身体发育情况相比差异不明显无统计学意义(P>0.05);在8、12个月时,观察组早产儿的智力及身体发育情况均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:早产儿出院后定期随访并进行早期干预对早产儿的智力及身体发育有积极意义,值得在儿科推广应用。
  【关键词】早产儿;随访管理;早期干预;预后影响
  【中图分类号】R473.72                 【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2018)08-0118-02
  
  产妇正常妊娠期缩短而生下的早产儿由于提前出生身体各项功能尚未发育完全,各种生物自然因素均易导致其生长发育障碍甚至发生生命危险,尤其易造成早产儿神经系统的严重损伤,影响其智力发育及健康成长,当今医疗水平的发展已经确保了早产儿的存活率[1],但是早产儿出院后的智力发展和身体发育仍存在诸多问题,因此寻找一种早产儿出院后专业的护理干预成为促进早产儿健康成长的关键。临床大量实践研究证明定期随访及早期干预对于提高早产儿的生命质量,促进早产儿的健康成长有巨大帮助,对早产儿在智力及运动能力方面的早期干预可以促进其智力发展和身体发育,定期随访对早产儿各项身体指标及神经系统发育状况进行监测,有利于及时调整早期干预方案,提高干预的有效率,得到更好的干预效果。本研究通过将我院120例早产儿分为对照组和观察组的方式对比观察早产儿出院后随访管理及早期干预对其预后的影响,进一步探讨早产儿神经系统发育状况与早期干预和随访管理的联系,以期逐渐完善早产儿出院后护理干预的操作流程。避免早产儿成长为残障儿童。
  1.资料和方法
  1.1 一般资料
  选取2015年4月—2016年4月在本院儿科定期体检的早产儿120例,随机分为观察组和对照组,每组各60例。观察组男32例,女28例,胎龄26~36周,平均胎龄(35.15±1.32)周,胎儿体重0.82~2.69kg,平均体重(2.26±0.42)kg。对照组:男29例,女31例,胎龄27~36周,平均胎龄(33.69±1.54)周,胎儿体重0.85~2.71kg,平均体重(2.56±0.42)kg,两组早产儿在性别、胎龄、胎重等方面的一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究中所有早产儿家属均知情,并均签署了知情同意书。
  1.2 方法
  观察组早产儿出院后进行定期随访,出院后一年内每月随访一次,每次随访记录早产儿身体发育及智力发展情况,依据贝莱量表对其进行评分(智力发育指数(MDI)及运动发育指数(PDI)评分,优秀≥120分,中上110~119分,正常90~109分,中下89~90分,较低70~79分,智力缺陷≤69分)并建立随访档案。对早产儿进行早期干预:对早产儿父母进行系统的育儿教育,给早产儿更好的生长发育环境,给予早产儿发育支持护理,避免强烈的环境刺激对早产儿的影响,播放古典舒缓的音乐,鼓励母乳喂养,母乳喂养持续时间至少到早产儿体重增加到3kg,如早产儿缺铁,可适量补充铁剂,指导父母对早产儿的智力及运动能力进行早期训练,每次随访进行神经系统检查,如有问题,应进行康复训练[2]。
  对照组早产儿在出院前对其父母进行正确的育儿知识普及,出院后一年内随访4次,每次记录早产儿智力发育指数及运动发育指数。
  1.3 观察指标
  比较4、8、12个月时两组早产儿的智力发育指数及运动发育指数。
  1.4 统计学方法
  使用SPSS20.0软件进行统计处理,将对照组和观察组的智力发展指数及运动发育指数等各项数据录入该软件,用χ2检验比较计数资料。P<0.05时,两组的各项资料数据对比有明显差异,具有统计学意义。
  2.结果
  2.1 两组智力发育指数(MDI)比较
  可以看出,在早产儿出院后第4个月时两组MDI差异不明显无统计学意义(P>0.05);在第8个月和第12个月时两组MDI比较,差异明显具有统计学意义(P<0.05)。
  
  3.讨论
  胎儿在子宫内的发育生长时间对胎儿出生后的神经系统发育有着巨大影响[3],早产儿由于提前出生,常易导致以后的神经系统发育障碍,出现智力缺陷的儿童,这对患儿本身和其家庭都造成了极大的困扰[4]。现代医学已经证明[5],婴幼儿时期是神经发育的黄金时期,因此,在早产儿的婴幼儿时期采取安全有效的干预措施可以有效的避免这一情况的发生,提高早产儿的生活质量。早产儿出院后随访管理和早期干预旨在对出院后早产儿进行神经系统及运动能力的护理,以期使早产儿智力发育和运动发育正常化。本研究通过对本院120例早产儿的对照研究探讨了随访管理和早期干预对早产儿预后的影响,结果显示,对观察组早产儿出院后一年内每月1次的定期随访可以及时监测早产儿的身体及智力发育情况,重点对神经系统进行监测,防止出现脑瘫患儿。定期随访的同时还应对早产儿进行早期干预,在神经系统发育的黄金时期容易使智力发育正常化,提高脑神经的修复和代偿功能。在随访中如出现早产儿智力及身体发育迟缓的情况,应及时对其进行早期康复治疗。
  综上所述,随访管理和早期干预可以促进早产儿的神经系统及身体发育,提高早产儿的智力水平,防止脑瘫患儿的出现,有利于早产儿的健康成长。
  
  【参考文献】
  [1]蔡项青.早产儿随访管理模式初探[J].浙江实用医学,2014.19(3):204-205.
  [2]吴胜兰,孙静,王丽丽等.早产儿随访管理与早期干预的临床观察[J].中国医药指南,2013,11(11):667-668.
  [3]齐俊冶,宋燕燕,黄志坚等.早期干预对早产儿早期神经发育的影响[J].中国新生儿科杂志,2014,29(2):86-89.
  [4]沈清清,李振香,任香娣,等.早产儿出院后的随访管理及早期干预对其生长发育的影响[J].护士进修杂志,2016,31(13):1227-1228.
  [5]赵凯怡,赵芸,潘静子,等.极低出生体重儿和极早早产儿随访检测及预后影响因素分析[J].中华物理医学与康复杂志, 2015,37(1):24-28.

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