间歇充气压力泵对预防ICU患者下肢深静脉血栓形成的疗效观察

发表时间:2018/4/8   来源:《心理医生》2018年8期   作者:宋波
[导读] 深静脉的血栓(DVT)是由于血液在深静脉之内出现的凝集异常。
(四川省内江市资中县人民医院  四川内江  641200)
  【摘要】目的:探讨应用间歇充气压力泵对于预防ICU患者出现下肢深静脉血栓的临床效果。方法:将我院2016年1月至2017年2月ICU病房住院治疗的重症患者共计112例为研究样本,将患者分组为观察组、对照组。两组患者给予ICU对症治疗及护理,观察组利用间歇充气压力泵实施气压治疗,比较两组干预效果。结果:观察组的DVT发生率、PE发生率以及ICU30天内的死亡率均明显的低于对照组,同时观察组患者的ICU平均住院时间短于对照组,两组患者资料比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用间歇充气压力泵可有效预防ICU患者的下肢深静脉血栓,对提高患者的治疗效果有帮助作用。
  【关键词】血栓;压力泵;ICU;疗效
  【中图分类号】R473.5                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2018)08-0130-02
  深静脉的血栓(DVT)是由于血液在深静脉之内出现的凝集异常,进而引发的血液静脉回流的障碍性疾病。下肢的深静脉是深静脉血栓的常发病部位,下肢深静脉血栓形成后有可能引起患者出现肺栓塞,因此对患者的生命安全产生严重威胁[1]。ICU患者由于长期处于卧床状态,因此是深静脉血栓的高危人群,预防ICU患者的下肢深静脉血栓十分必要。本文将针对间歇充气压力泵对于预防ICU患者出现下肢深静脉血栓的临床效果进行探讨。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  将我院2016年1月至2017年2月ICU病房住院治疗的重症患者共计112例为研究样本,其中男67例,女45例;患者年龄31~72岁,平均年龄(52.6±0.4)岁;排除标准:(1)患者入院时已出现DVT;(2)患者生命垂危,短时间内可能死亡;(3)入住ICU病房小于1天者。利用随机抽样原则将患者平均分组,各组均56例,分别定义为观察组、对照组。两组患者的一般常规资料比较无统计学意义(P>0.05),可实施分组比较。
  1.2 方法
  两组患者进入ICU后均给予ICU对症治疗及护理。首先对患者开展心理护理,包括讲解下肢深静脉血栓的主要危险因素及预防措施,提高患者重视;给予患者体位护理,对患者的下肢情况进行密切的观察,抬高下肢越20~30°,促进静脉血液回流,环缓解下肢的肿胀;观察患者下肢的反应,若存在下肢疼痛、皮温增高、或者肿胀等情况,应该考虑下肢血栓的可能;帮助患者定期翻身,并按摩下肢及关节。观察组患者在该护理的基础上利用间歇充气压力泵实施气压治疗,2次/天,1小时/次。
  1.3 观察指标
  由我院B超科一位有经验的医师对彩色多普勒血管的超声监测结果进行分析,判断患者是否出现DVT,在患者进入ICU之后的7天之内每隔两天对患者检查一次,之后改为每周检查一次。由临床经验丰富的医师结合患者的临床表现诊断患者的PE情况。
  1.4 统计学方法
  本次研究数据采用SPSS17.0统计软件处理,计量资料应用均数±标准差(x-±s)表示,以t检验,计数资料采用率(%)表示,用卡方检验,P<0.05代表差异有统计学意义。
  2.结果
  观察组的DVT发生率、PE发生率以及ICU30天内的死亡率均明显的低于对照组,同时观察组患者的ICU平均住院时间短于对照组,具体比较结果见表。两组患者资料比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
  
  3.讨论
  DVT形成的最主要影响因素包括血液滞缓、高凝状态以及静脉壁破损等。由于ICU患者大部分均属于危重症患者,患者长时间的卧床休息,并且部分患者制动,再加上手术、昏迷状态、低血压或者机械通气等影响,患者的下肢静脉血液的回流速度减慢,因此ICU患者发生下肢深静脉血栓的可能性远远高于普通患者[2]。出现DVT之后患者的下肢出现严重的肿胀、皮炎或者溃疡,设置可能出现肢体坏死等不良后遗症,血栓脱落后还可能引发肺栓塞,因此对患者生命安全产生严重的影响,因此ICU患者预防DVT十分关键。
  机械预防措施能够有效的增加患者静脉血液回流,并减少患者退步的静脉血流出现瘀滞。间歇性的充气压力泵是压力抗栓泵按照预定程序,通过设定压力,从远端的气囊开始逐渐向近端的气囊实施顺序性的充气加压以及放气减压,进而对患者的下肢形成了由远至近的气压挤压,有利于提高血流速度,并抑制血液瘀滞[3]。并且该机械性的预防措施并不会增加患者下肢出血的等闲,针对肾功能不全患者在使用中也不需要对其血药浓度进行检测,因此在ICU患者的应用不受限制,可广泛应用于ICU患者的DVT预防中。本次研究中,通过给予观察组患者应用歇充气压力泵,患者的DVT发生率仅为1.79%,低于对照组的8.93%,同时观察组患者的PE发生率,ICU住院30天死亡率以及ICU的平均住院时间都显著低于对照组。
  综上所述,应用间歇充气压力泵可有效预防ICU患者的下肢深静脉血栓,对提高患者的治疗效果有帮助作用。
  
  【参考文献】
  [1]陈广秀,郑美诗,储钟芳.术中双下肢使用间歇充气压力泵对人工髋关节置换术患者深静脉血栓的预防效果[J].河南外科学杂志,2014,20(06):127-128.
  [2]王丽霞,魏永婷,张燕文等. 间歇充气压力泵与下肢运动对预防开胸术后老年患者下肢深静脉血栓形成的效果观察[J].现代临床护理,2015,14(02):41-43.
  [3]熊蕾,杨相梅.间歇充气加压泵对预防内科危重症患者VTE效果及安全的系统评价[J].重庆医科大学学报,2016,41(09):976-982.
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