心理疏导在儿童全麻或局麻手术前后的临床运用

发表时间:2018/4/8   来源:《心理医生》2018年8期   作者:郭彩平 冯涛
[导读] 随着医学健康模式的发展,加强对手术患儿的生理心理的健康维护愈显重要。

(新疆克拉玛依市独山子人民医院  新疆克拉玛依  833699)
  【摘要】目的:消除患儿手术前的紧张情绪,以良好的心态接受手术治疗。方法:观察20例患儿,对照观察手术前后心率、血压、脉搏、呼吸和情绪变化,并评价其效果。结果:患儿的血压、心率、呼吸、情绪指标前后有明显差异,有统计学意义。结论:心理疏导对患者生命体征和情绪变化有显著意义。
  【关键词】心理疏导;小儿全麻;应用
  【中图分类号】R473.6                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2018)08-0150-02
  随着医学健康模式的发展,加强对手术患儿的生理心理的健康维护愈显重要。因此,针对手术和麻醉会对患儿造成的生理、心理功能紊乱,除做好术前的常规检查及准备外,对患儿采取术前心理疏导尤为重要。笔者通过对20例手术患儿进行心理疏导,提高患儿对手术的耐受性和成功率。现报告如下。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  对需要完成手术的40例患儿,按就诊顺序分为研究组和对照组各20例,研究组男性12例,女性8例,最大9岁,最小3岁,平均年龄6.7岁,对照组男性9例,女性11例,最大8岁,最小4岁,平均年龄5.6岁,均为首次进行手术的患儿,患儿一般资料无显著差异,具有可比性,对研究组20例患儿给予手术前的心理疏导,同时观察患儿手术中的血压、心率、呼吸、情绪的变化。
  1.2 研究组在对照组的基础上实施心理护理
  1.2.1医护人员对患儿的心理干预
  1.2.1.1术前心理干预:(1)术前访视。在术前由一名对患儿手术全过程熟悉的、有亲和力的、信任的护士携带卡通图册至病房访视,通过与患儿做游戏进行互动、增进感情,用生动的语言及所绘制的麻醉体位的图册向患儿以讲故事的形式进行讲解:介绍麻醉方法、体位选择、配合要点,指导患儿做好麻醉准备,通过与患儿的沟通,建立良好的护患关系,增进其对麻醉过程的了解,缓解患儿的焦虑,赢得患儿的信赖,同时了解患儿的基本情况和特殊问题,做到心中有数,提前准备;(2)环境护理:适度控制病室温湿度,光线以柔和为宜。(3)心理干预:在疏导过程中护理人员需保持良好的态度:仪表端庄,举止得体,通过亲切的交谈和肯定的话语加强与患儿的交流、与患儿建立互信关系,引导患儿正确认识手术,对于患儿提出的问题,用儿童容易理解、接受的语言来说明,可通过语言沟通、肢体接触的方式缓解其负面情绪,让患儿了解在几个关键手术步骤需要控制自己的情绪,在整个麻醉期需全程陪伴患儿,及时给予其心理疏导,应避免详尽解释手术过程或步骤,做好保护性医疗措施[1]。
  1.2.1.2术中心理干预:进入手术室,应尽量稳定患儿情绪,可选择一些轻松的话题同患儿交流,分散患儿对手术的注意力,使患儿从心理上得到安慰。对于局麻手术患儿,在手术过程中,全程陪伴患儿,与患儿进行对话,了解患儿心理活动及心理障碍,以提供正确的心理疏导。对于全麻手术患者,诱导期应协助患儿放松,守护床旁。由于个体差异较大,有些全麻患儿术中意识间断存在,听觉比其他感觉消失得慢,因此,无论何种麻醉,均需保证手术间安静、整洁,注意保护患儿隐私,做好保暖工作[2]。
  1.2.1.3术后心理干预:(1)环境护理:适度控制病室温湿度,光线柔和。(2)心理干预:患儿在苏醒后易因疼痛等因素产生紧张、恐惧等负面情绪,影响术后康复,护理人员需向亲属详细讲解术后注意事项,积极与患儿沟通,以加强对其心理状态的观察,给予患儿鼓励和赞赏,并告知患儿手术已顺利完成[3]。
  1.2.2医护人员对患儿的行为干预:对于自信不足的患儿,给予适当的鼓励和表扬;对于恐惧和害怕手术的儿童,给予抚慰和耐心的讲解,并用童话故事来说明手术的过程,降低患儿对手术的敏感度和恐惧感,起到脱敏的作用;对于依赖父母、不愿意配合手术的儿童,应通过奖励机制来使儿童配合,如果配合的好,可以奖励他(她)想要的玩具。
  2.结果
  2.1 两组患儿配合程度的比较  见表1。
  
  
  从观察发现:患儿的血压前后比较变化不大,心率和呼吸前后比较有差异,患儿的情绪平静程度高于手术前的有12例。
  3.讨论
  心理护理是一项综合了心理学、社会学、护理学等多学科的护理模式,体现了“以人为本”的护理理念,本次实验表明,在对手术患儿实施心理干预后,其心理状态显著改善,麻醉效果得到明显提升,心理疏导能较好的解除患儿的恐惧和不安心理,稳定情绪,使其以良好的心态对待手术。在临床中,需加强对患儿围麻醉期的心理干预,以改善其负面情绪,确保麻醉安全性,患儿的年龄、性别、民族、地域的不同,对待手术的心理反应不同,作为手术室护士首先要评估和了解儿童的心理特征,有针对性地做心理疏导,消除其紧张感,是一种行之有效的方法。其次,要与儿童建立友善的关系。同情、体贴、鼓励,耐心细致地讲解,在一定程度上也能缓解儿童的紧张心理,赢得儿童的信赖,使儿童以最佳的心态接受手术,确保手术安全顺利完成。
  
  【参考文献】
  [1]曹海茹.孙琦.洪霞等.基于合理情绪疗法的心理行为干预降低局麻手术患儿围术期焦虑[J].中华整形外科杂志,2017.33.1.60-62.
  [2]彭明先.100例眼科全麻手术患者围手术期护理体会[J].医学信息,2014.36.192-192.
  [3]李梅.范雪梅.李天佐.心理干预对不同年龄儿童围术期焦虑的影响[J].中华麻醉学杂志,2003.23.9.707-708.
  

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