消化酶制剂治疗消化不良的系统评价 于洪海

发表时间:2018/4/8   来源:《心理医生》2018年8期   作者:于洪海
[导读] 消化系统疾病已成为一种社会流行病,消化不良发生率高达20%~30%,成为成人饮食不规律的主要病因。

(保定市第一中心医院  河北保定  071000)
  【摘要】目的:评价消化酶制剂治疗消化不良疗效。方法:从2016年5月开始从消化门诊筛查患者,截至2017年5月,入选对象180例,随机编号分组,三组各入选对象60例。对照组、观察1组、观察2组,分别给予安慰剂、复方消化酶制剂、米曲菌胰酶片治疗,对比疗效。结果:观察1组完成研究56例,观察2组55例,对照组57例。观察1组愈显率高于观察2组、对照组,观察1组、观察2组控制率与愈显率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:消化酶制剂特别是米曲菌胰酶片治疗消化不良,疗效肯定。
  【关键词】消化不良;消化酶制剂;临床疗效
  【中图分类号】R975                    【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2018)08-0155-02
  消化系统疾病已成为一种社会流行病,消化不良发生率高达20%~30%,成为成人饮食不规律的主要病因,轻则影响患者的生活工作,重则可能会并发消化性溃疡等其他消化系统疾病[1]。消化不良还与营养不良、糖尿病等疾病关系密切。消化酶制剂是一种常见的消化道症状治疗疾病,其主要通过人工给予消化酶起效。本文采用对比分析,评价消化酶制剂治疗消化不良的疗效。
  1.资料及方法
  1.1 一般资料
  从2016年5月开始从消化门诊筛查患者。纳入标准:(1)门诊收治;(2)诊断为功能性消化不良,未合并其它类型的消化系统疾病,如消化溃疡;(3)18~55岁;(4)未合并其他精神、器质性疾病;(5)初次治疗,无自行治疗史;(6)病程≥6个月,单纯的通过调整膳食结构未能缓解;(7)可以获得随访;(8)知情同意。排除标准:(1)误漏诊;(2)合并其他精神、器质性疾病,消化系统疾病;(3)生活、饮食不规律,如长期加班、出差;(4)无法获得随访;(5)失眠,严重的病理性精神、心理症状,达到抗精神药物使用标准。退出标准:(1)无法获得随访;(2)哺乳期、妊娠期女性;(3)无法获得随访。截至2017年5月,入选对象180例,随机编号分组,三组各入选对象60例。对照组60例,其中男32例、女28例,年龄(36.6±11.5)岁。病程(10.5±6.2)月。症状典型:42例,不典型18例。吸烟15例。观察1组60例,其中男30例、女30例,年龄(37.0±12.1)岁。病程(10.6±5.6)月。症状典型:41例,不典型19例。吸烟16例。观察2组,其中男29例、女31例,年龄(36.5±10.6)岁。病程(10.7±5.3)月。症状典型:40例,不典型20例。吸烟15例。


三组对象年龄、性别、病程、症状是否典型、吸烟情况差异无统计学意义(P>0.05)。
  1.2 方法
  对照组:给予安慰剂,用法与观察组同,医嘱做好饮食的调节,均衡膳食,多食新鲜的水果蔬菜,养成规律的作息习惯。观察2组:给予米曲菌胰酶片,用法与观察1组同,持续8周。观察1组:复方消化酶制剂,成分胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶等,1日3次,餐后30min服用,1次1粒,连续用药8周。
  1.3 观察指标
  治疗前、后症状积分,
  1.4 疗效判定
  参照相关共识意见评价,计算患者餐后饱胀、早饱、上腹痛、上腹灼烧感、反酸、烧心、恶心症状积分,每项按照无、轻、中、重分别计0~3分,对比治疗前后的积分变化,评价疗效:(1)控制,症状消失或基本消失,积分下降≥95%,恢复正常生活工作;(2)显效:积分下降≥70%,基本恢复正常生活工作;(3)有效:积分下降≥50%,生活工作仍受到一定程度的影响;(4)无效:积分下降<50%,生活工作仍有待严重影响,或仍有重度症状[3]。
  1.5 统计学处理
  采用SPSS18.0软件进行数学分析,症状积分通过正态分布,采用(均数±标准差)(x-±s)表示,治疗前后采用t检验比较,不同时间段同组内配对t检验,疗效采用率表示,采用χ2检验比较,以P<0.05表示差异具有统计学意义。
  2.结果
  观察1组完成研究56例,观察2组55例,对照组57例。观察1组控制率、显效率、有效率、无效率、愈显率分别为57.1%、28.6%、8.9%、5.4%、85.7%,观察2组分别为41.8%、21.8%、20.0%、16.4%、63.6%,对照组7.0%、19.3%、35.1%、40.4%、26.1%。观察1组愈显率高于观察2组、对照组,观察1组、观察2组控制率与愈显率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
  3.讨论
  功能性消化不良的发生机制较复杂,与消化酶分泌减少、胃肠道动力不足有关,对于中青年,无明显的心理障碍的对象,消化酶分泌减少是消化不良发生的主要病因。相较于促胃动力药物,消化胰酶制剂更容易被社会大众认可,同时不良反应少。本次研究入选对象的为中青年的对象,消化不良的发生主要与生活不规律有关,病情相对较长,而病程长。本次研究显示,采用安慰剂治疗之对照组的控制率达到7.0%,愈显率达到26.3%,提示绝大多数的消化不良可以自愈,通过调整膳食、生活作息,病情可以得到控制。当然需要注意的是,单纯的膳食、生活管理,仍然有部分患者难获显著疗效。
  研究显示,观察1组、观察2组的无效率均明显低于对照组,愈显率达到60%以上。通过用药补充消化酶,以弥补自身消化酶不足,利于积食的消化,减轻腹胀等症状,改善微生态环境,形成良性循环。米曲菌胰酶片,相较于复方消化酶制剂愈显率相对更高。米曲菌胰酶片制药工艺更为先进,采用双层包膜,药物释放更为稳定,同时其中含有的胰酶,能够刺激胰腺、胃液的分泌,保护核心酶,发挥协同起效作用[4]。本次研究显示,相较于复方消化酶制剂,可增进疗效。
  小结:消化酶制剂特别是米曲菌胰酶片治疗消化不良,疗效肯定。
  
  【参考文献】
  [1]吴柏瑶,张法灿,梁列新.功能性消化不良的流行病学[J].胃肠病学和肝病学杂志,2013,22(1):85-90.
  [2]卢素青,徐胜东.不同类型消化酶制剂治疗消化不良的疗效观察[J].中国校医,2017,31(01):59-60.
  [3]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.功能性消化不良的中西医结合诊疗共识意见(2010)[J].中国中西医结合杂志,2011,31(11):1545-1549.
  [4]易永郁.不同类型消化酶制剂治疗消化不良的疗效观察[J].河南医学研究,2016,25(01):145-146.

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