超声诊断先天性阴道斜隔综合征的价值分析

发表时间:2018/4/8   来源:《心理医生》2018年8期   作者:周惠玲 李晓菲
[导读] 该病症一般表现为两宫颈间存在一斜行隔膜附着于阴道壁一侧,或表现为双宫颈、双子宫,此类患者多伴有斜隔侧肾脏缺如。

(广州市妇女儿童医疗中心超声科  广东广州  510623)
  【摘要】目的:研究与分析超声诊断先天性阴道斜隔综合征的价值。方法:选取我院2010年1月1日至2018年1月1日收治的经手术病理确诊为先天性阴道斜隔综合征患者70例为对象进行研究,回顾性分析其全部的临床资料,所有患者均实施经阴道联合经腹部超声诊断。观察分析其诊断结果和超声图像特征。结果:与手术病理结果对比,70例患者经超声检出60例,符合率为85.71%(60/70),另10例误诊,误诊率为14.29%(10/70),即6例误诊为阴道闭锁,4例误诊为盆腔包块。70例患者均存在子宫发育异常,即双宫颈,且均伴有斜隔侧肾缺如,其中6例为单宫体双宫腔,64例为双子宫。阴道斜隔类型:Ⅰ型14例、Ⅱ型52例、Ⅲ型4例。结论:针对先天性阴道斜隔综合征实施超声诊断的价值非常显著,既具有较高的诊断准确性,且可对阴道斜隔进行准确分型,并为患者疾病诊治提供可靠依据,因此值得临床应用推广。
  【关键词】先天性阴道斜隔综合征;超声诊断;价值分析
  【中图分类号】R445.1                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2018)08-0171-02
  在临床上,女性一种常见的先天性泌尿生殖系统发育异常即为阴道斜隔综合征(OVSS,oblique vaginal septumsyndrome),该病症一般表现为两宫颈间存在一斜行隔膜附着于阴道壁一侧,或表现为双宫颈、双子宫,此类患者多伴有斜隔侧肾脏缺如[1-2]。在临床诊断该病症的过程中,由于其临床表现并不典型,且多表现为不规则阴道出血或腹痛,再加上医师对其缺乏足够认识,因而漏诊、误诊几率相对较大[3]。因此本文即对超声诊断先天性阴道斜隔综合征的价值进行了研究与分析,现具体报道如下。
  1.一般资料与方法
  1.1 一般资料
  选取我院2010年1月1日至2018年1月1日收治的经手术病理确诊为先天性阴道斜隔综合征患者70例为对象进行研究,回顾性分析其全部的临床资料,患者年龄为10~28岁,平均年龄为(17.22±2.37)岁。其中10例已婚,60例未婚。其中35例表现为经期间阴道不规则出血;5例常规体检时发现盆腔囊性包块;30例表现为青春期后存在于月经周期有关的腹痛或逐渐加重。
  1.2 方法
  所有患者均实施经阴道联合经腹部超声诊断。即采用mindray?DC-8PRO?和mindray?DC-8EXP型超声诊断仪,经阴道超声探头频率设置为5~7.5MHz,经腹部超声探头频率设置为3.5~5.0MHz。针对已婚者实施经阴道超声检查,即采取膀胱截石位,注意排空膀胱,必要时结合经腹超声检查,而未婚者实施经腹部超声检查,即适度充盈膀胱,采取仰卧位。具体为:即根据患者实际情况,首先常规扫查盆腔,并对阴道及双侧附件、子宫大小和数目、形态、位置、宫颈等进行仔细观察,然后对子宫、双侧附件的关系、盆腔肿块以及频谱多普勒进行观察。
  1.3 观察指标
  观察分析其诊断结果和超声图像特征。阴道斜隔分型:根据是否有孔划分为3中类型,即:无孔为Ⅰ型、有孔为Ⅱ型、无孔合并宫颈瘘管形成为Ⅲ型。
  1.4 统计学分析
  采用统计学软件SPSS22.0进行数据处理。在处理数据过程中,卡方用以检验计数资料,t值用以检验计量资料,组间差异经P值判定,以P<0.05具有统计学意义。
  2.结果
  与手术病理结果对比,70例患者经超声检出60例,符合率为85.71%(60/70),另10例误诊,误诊率为14.29%(10/70),即6例误诊为阴道闭锁,4例误诊为盆腔包块。70例患者均存在子宫发育异常,即双宫颈,且均伴有斜隔侧肾缺如,其中6例为单宫体双宫腔,64例为双子宫(见图1)。阴道斜隔类型:Ⅰ型14例、Ⅱ型52例、Ⅲ型4例。
  
  图1  先天性阴道斜隔综合征超声声像图
  注:A为阴道斜隔积血;B为同一患者右肾缺如
  3.讨论
  在临床上,先天性阴道斜隔以双宫颈、双子宫畸形,伴有两宫颈间阴道斜隔膜,并于阴道壁一侧附着为主要解剖结构特点,因此将其称为阴道斜隔。有关研究显示,女性自胚胎第6周时其生殖器开始发育,且是由两侧副中肾管向下逐渐发育,并经中隔吸收、中线融合等缓解逐渐发育形成阴道上部、输卵管以及子宫[4]。在致畸因素的影响下,胚胎在第4周受到影响,导致中隔无法吸收,副中肾管无法融合,则会引发泌尿生殖系统畸形,进而可能发展为阴道斜隔。而采用超声诊断此类病症的过程中,其声像图特点主要为:经探查盆腔可见单宫体双宫腔、双子宫或双宫颈,其中双子宫体大小一致,且少数患者可见输卵管积液或者宫腔积液;且存在囊性包块,位于一侧宫颈下方,病程长短与其内透声有关,即回声呈密集点状;而多数患者伴有肾脏缺如。而斜隔侧宫颈多显示为短小,或图像不清晰,其阴道线回声短且欠清晰,而正常侧阴道回声强而清晰。在实际诊断的过程中,一旦发现生殖系统异常,则需对泌尿系有无发育异常或结合患者病史进行综合分析和判断。另外由于阴道斜隔综合征多伴有阴道内血肿或积血,因此超声检查时需予以详细观察,且必须对患者病史加以采集,以便准确判断患者的病症类型[5]。本文的研究中,与手术病理结果对比,70例患者经超声检出60例,符合率为85.71%(60/70),另10例误诊,误诊率为14.29%(10/70),即6例误诊为阴道闭锁,4例误诊为盆腔包块。因此可以看出,超声诊断先天性阴道斜隔综合征具有十分重要的临床价值和意义。
  综上所述,针对先天性阴道斜隔综合征实施超声诊断的价值非常显著,既具有较高的诊断准确性,且可对阴道斜隔进行准确分型,并为患者疾病诊治提供可靠依据,因此值得临床应用推广。
  
  【参考文献】
  [1]王金亮,蔡湘芬,李玉辉.超声诊断先天性阴道斜隔综合征的临床价值[J].首都医药,2013,20(14):49-50.
  [2]黄翠平,姜伟,卫红艳,范丽萍,庞慧贤.阴道斜隔综合征的超声诊断及漏诊分析[J].中国实用医药,2015,10(11):137-138.
  [3]毛维丹.先天性阴道斜隔综合征的超声诊断分析[J].广西中医药大学学报,2015,18(02):59-60.
  [4]王金亮.先天性阴道斜隔综合征的超声诊断[J].求医问药(下半月),2012,10(05):340.
  [5]张彦华,麦慧芬,牛志莉,汪云,李敏.超声对阴道斜隔综合征的诊断价值及漏诊分析[J].内蒙古医学杂志,2017,49(01):99-101.

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