心理干预对缓解种植义齿病人牙科恐惧症的研究

发表时间:2018/4/8   来源:《心理医生》2018年8期   作者:杨军1 周静2 余太平1(通讯作者)
[导读] 牙科恐惧症,又叫做牙科焦虑症,是一种在患者身上经常会出现的情况。

(1四川省乐山市人民医院口腔科  四川乐山  614000)
  (2四川省乐山市人民医院心身医学科  四川乐山  614000)
  【摘要】目的:通过对260例患者在牙科治疗中的临床情况,讨论和分析心理干预是否对患者的牙科恐惧症起到了切实的缓解效果。方法:选取260例比较具有典型性的牙科诊治病例,随机分成两组,一组为操作组,此组进行必要的心理干预,另一组为对比组,此组除了治疗外不进行其他会影响患者心理的指导和操作,两组分别完成治疗之后,对患者的就诊行为接受程度作出准确的评价。结果:操作组患者的就诊行为接受程度显著高于对比组患者,组间数据比较差异明显,P<0.05存在统计学意义。结论:心理干预能有效地使患者更加接受医务人员的治疗,改善患者的态度,减少患者诊治时的恐惧感。
  【关键词】心理干预;种植义齿;牙科恐惧症
  【中图分类号】R473.78                 【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2018)08-0190-02
  The study of psychological intervention to alleviate dental fear of denture patients
  【Abstract】Objective Through the clinical situation of 260 patients in dental treatment, the discussion and analysis of whether psychological intervention has effective relief effect on patients' dental phobia. Methods Select 260 cases, more typical of diagnosis and treatment of dental patients randomly divided into two groups, a group for the operation, the necessary psychological intervention group, another group as control group, the group not to affect other patients treated in addition to psychological guidance and operation, completed after treatment, respectively, the two groups of patients with doctor make an accurate evaluation of acceptance. Results The patients in the operation group were significantly higher than those in the comparison group, and the differences in the data between the groups were significantly different, and P<0.05 was statistically significant. Conclusion Psychological intervention can effectively make the patients more accepting the treatment of medical staff, improve the attitude of patients, and reduce the fear of patients' diagnosis and treatment.
  【Key words】Psychological intervention; Implant denture; Dental phobia
  牙科恐惧症,又叫做牙科焦虑症,是一种在患者身上经常会出现的情况,主要特征是,患者在进行牙科治疗前,对治疗本身抱有恐惧心理,认为牙科的治疗过程会带来强烈的疼痛感,进而不愿意接受治疗或在治疗中不配合医务人员的工作。这种情况对患者的口腔健康有着相当大的危害,不仅影响正常的牙齿保健,如果有龋齿的话也还会耽误正常的治疗,所以,寻找一种合适的方法解决患者的牙科恐惧症是现代口腔医学的一个重要的研究方向[1]。因此,本文希望通过对患者的观察研究,探讨心理干预这一方法对患者牙科恐惧症的积极影响,以切实提高患者对口腔治疗的接受程度。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  选取我院2016年8月—2017年8月收治的260例患者,典型情况有拔牙,补牙等,患者的年龄分布为3到32岁,平均年龄17.7岁。Frankle分级为完全抵触型及抵触型,经病历调查均无先天性心脏病史或血液病史,除此之外,性别,家庭环境等对结果的影响力甚小,可以忽略不计。
  1.2 方法
  对患者牙科恐惧的心理干预主要有以下几个方面:
  1.2.1环境适应和沟通  首先,应当尽量使环境气氛比较良好,在物理操作上先尽量减小可能对患者造成的痛苦,如动作尽量轻柔,把造成疼痛感的治疗手续延后等,而且在此类操作之前应先给患者进行提醒,消除患者由未知产生的恐惧心理。其次,有必要的话可以让患者的家人配合医生进行治疗,对患者进行一些安抚等等,使患者缓解紧张,第三,医生和患者之间应该努力营造亲切的氛围,必要时采用合理的肢体语言等,尽量用温柔的方式告知患者在治疗之中可能遇到的情况和一些医疗器械的作用,这也是消除患者恐惧心理的一个重要手段。最后,对于患者应当进行不断的鼓励,假如患者感到疼痛,可以鼓励患者进行坚持,治疗即将完成,让患者从心理上提高承受能力,坚持到治疗结束[2]。
  1.2.2系统脱敏对患者释恐  具体的操作手段是,作出一些患者普遍感到恐惧的图像,用幻灯片的方式演示给患者看,直到患者对各个阶段的恐惧感均减弱,此外,可以利用常用的消除紧张方法,如静坐,心理暗示,身心松弛等。
  1.2.3模仿法释恐  把即将接受治疗的患者统一带入治疗室,让其观察操作器械,甚至进行亲手操作为同伴进行模拟检查,这也是心理干预的一种手段,在一定程度上会使患者减弱对口腔治疗的恐惧感。
  1.3 观察标准
  本文在大量观察实践的基础上,总结患者对牙科治疗的恐惧可以大致分为四个层次:(1)第一层次为完全拒绝,对牙医有着极大的恐惧,不同意进行治疗,也不配合其他检查过程,哭闹不止;(2)第二层次为心理抵触,接受治疗十分消极,抵触情绪强烈,难以合作;(3)第三层侧为基本接受,大部分情况下都能较为安静地接受牙医的治疗和指导,对于某些特殊操作虽有所抵触但总的来说还是比较接受;(4)第四层次为完全接受,完全没有恐惧心理,治疗过程愉快。
  2.结果
  操作组患者的就诊行为接受程度显著高于对比组患者,组间数据比较差异明显,P<0.05存在统计学意义。具体情况见表。
  
  3.讨论
  患者因为打针等造成疼痛感,都对医院抱有强烈的恐惧感,再加上对于医院严肃的环境感到未知和陌生,对于医生也有着不同程度上的害怕,这种恐惧感以常见的会造成疼痛感的牙科、外科为甚。对于患者而言,主要是在害怕拔牙的疼痛,害怕口腔检查或其他医疗程序将异物放入口腔的不适感,以上的一些情况都会给患者造成一些谨慎压力,所以,通过心理方式缓解精神压力,进而消除对牙科的恐惧是十分有效的。在治疗时医生和护士一定要做好与患者的沟通,针对每个患者的心理特点分门别类地进行心理疏导和交流,这样可以有效提高心理干预的效果,提高患者对医生的合作程度。从医学角度讲,人体口腔黏膜非常敏感,口腔治疗中常用的粘骨膜下麻醉方法会带来强烈的不适感并伴随疼痛,尤其是对于年龄比较小的儿童而言,这种不适感的心理影响往往会伴随儿童的整个成长过程,甚至对成年期产生恶劣后果。
  
  【参考文献】
  [1]高阁.四手操作配合心理护理干预对缓解牙科恐惧症的作用分析[J].中国保健营养,2017,27(13):18-19.
  [2]方威苏,杨微,谭青云,等.成人牙科恐惧症流行病学调查与干预研究[J].临床医学工程,2016,23(11):1569-1570.
  
  

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