研究心理干预对老年高血压患者治疗依从性及效果的影响

发表时间:2018/4/8   来源:《心理医生》2018年8期   作者:武琪
[导读] 高血压是以收缩压、舒张压增高为主要表现的综合征,是较为常见的心血管疾病。

(贵州省医科大学附属医院  贵州贵阳  550003)
  【摘要】目的:研究心理干预对老年高血压患者治疗依从性及效果的影响。方法:研究对象选取本科室2017年1月至12月收治的160例老年高血压患者,随机分为对照组、干预组,各80例。对照组患者采取常规护理方式,干预组患者在对照组基础上联合心理干预。比较两组患者治疗依从性、焦虑及抑郁情况、收缩压、舒张压情况,随访3个月时心理状况。针对存在焦虑及抑郁患者应用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)对治疗前后患者心理状况进行评判。结果:干预组患者经过心理干预后治疗依从性(91.8%)显著优于对照组(68.8%)(P<0.05),焦虑及抑郁、收缩压、舒张压改善显著优于对照组(P<0.05),随访3个月时,焦虑及抑郁改善情况显著优于对照组(P<0.05)。结论:在临床治疗中,常规护理方式联合心理干预能够有效改善患者心理状况,进而提高高血压患者治疗依从性,值得在治疗中应用。
  【关键词】心理干预;老年高血压;治疗依从性
  【中图分类号】R473.5                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2018)08-0191-02
  高血压是以收缩压、舒张压增高为主要表现的综合征,是较为常见的心血管疾病。多发于老年人群。目前,我国老年高血压疾病发病率高达49%,加之人口老龄化日益加剧,发病率仍旧呈现出上升趋势。对此类患者,在早期若不能对其血压进行有效控制,病情易反复发作,还会造成冠心病、脑卒中发生,引发一系列心血管疾病,甚至导致死亡,对患者生命安全产生严重威胁[1]。据以往研究显示,患者治疗依从性与此有紧密联系。本文对心理干预对老年高血压患者治疗依从性及效果的影响进行研究,现将结果具体汇报如下。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  择取的研究对象为本科室2017年1月至12月收治的160例老年高血压患者,随机分为对照组、干预组,各80例。两组患者采取常规护理方式,干预组患者在对照组基础上联合心理干预。对照组患者80例,男45例,女35例,年龄65~89岁,平均年龄(81.2±3.9)岁,其中30例明确诊断冠心病,37例合并血脂异常症。GAD-7焦虑症筛查量表评分(5.1±1.6),PHQ-9抑郁症筛查量表评分(5.2±1.5)。干预组80例,男46例,女34例,年龄65~90岁,平均年龄(82.2±4.3)岁,其中37例合并冠心病,31例合并高血脂。GAD-7焦虑症筛查量表评分(4.5±1.2),PHQ-9抑郁症筛查量表评分(4.6±1.5)。两组患者均随访3个月。排除标准:患有其他重大疾病者;患有重要器官障碍者;精神障碍者。纳入标准:GAD-7焦虑症筛查量表评分>5分患者或PHQ-9抑郁症筛查量表评分>5分患者;经过诊断均符合老年高血压诊断标准;且在知情同意情况下参与本次研究。


性别、年龄等一般资料方面差异不明显(P>0.05),有可比性。
  1.2 干预方式
  两组患者均采用常规降压药物进行治疗,如:钙通道拮抗剂、血管紧张素抑制剂、利尿剂等。对照组患者采取常规护理方式,主要内容为:定时对患者血压进行检测,密切关注血压变化情况。指导饮食,嘱咐少食用多盐类、高脂肪含量食物,多摄入富含蛋白、维生素类的水果及蔬菜等,养成良好的饮食习惯,禁止患者抽烟喝酒。进行健康教育,告知患者及其家属此疾病的发病机制,如何预防并发症发生等相关知识,加强对疾病的全面认识。指导患者用药,避免患者由于多服、误服等加强病症乃至于死亡情况的发生,在治疗过程根据实际情况,酌情增减用药剂量。鼓励并指导患者积极进行运动锻炼,比如慢跑、快走、散步、打太极等,切忌不可负荷运动,增强自身免疫力。帮助建立良好的作息习惯,早睡早起。干预组患者在对照组护理方式基础上联合心理干预,具体内容为:成立医护小组,由主治医师、护士长、护士组成。当患者办理住院手续后,会由于对陌生的医院环境产生紧张、恐慌、陌生感等,主治医师积极与患者进行交流,向患者介绍高血压发生的相关原因及风险,并根据实际病情制定治疗方案及护理方案,护士则负责具体实施。通过医护小组与患者有效交流,增加彼此信任感,消除陌生感等,并带领患者熟悉医院环境、规章制度等。由于此疾病具有反复发作特点,加之患者年龄较大,许多患者会存在悲观、焦虑、抑郁等负面情绪,乃至出现抵触情绪,不配合治疗,医护小组成员应当及时疏导、缓解负面情绪,与其家属共同协助患者建立康复信心。密切关注心理状况变化,从情感上支持患者,心灵上关心患者,使其有情感寄托,从而建立良好的医患关系、护患关系,提高治疗依从性。
  1.3 评判指标
  比较两组患者治疗依从性、焦虑及抑郁情况、收缩压、舒张压情况,随访3个月时心理状况。针对存在焦虑或抑郁患者应用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)对治疗前后患者心理状况进行评判。
  1.4 统计学方法
  用SPSS19.0分析,计量资料(x-±s)表示,行t检验;计数资料(%)表示,行χ2检验,P<0.05时,差异有统计学意义。
  2.结果
  2.1 患者治疗依从性比较
  对照组治疗依从性68.8%(55/80),干预组治疗依从性91.8%(73/80),干预组治疗依从性显著优于对照组(χ2=16.720,P=0.000),差异具有统计学意义。
  2.2 患者治疗后及随访3个月时SAS、SDS评分比较
  对照组治疗后SAS评分(36.5±5.6),SDS评分(39.4±4.9),三个月后SAS评分(34.5±3.6),SDS评分(37.3±2.8);干预组依次为(28.6±5.2)、(32.7±5.0),三个月后SAS评分(26.6±2.6),SDS评分(30.6±2.9)。治疗后,干预组SAS评分显著优于对照组(t=8.074,P=0.000),SDS评分显著优于对照组(t=7.475,P=0.000),差异具有统计学意义。随访3个月十,干预组SAS评分显著优于对照组(t=15.912,P=0.000),SDS评分显著优于对照组(t=14.866,P=0.000),差异具有统计学意义。
  2.3 患者治疗后收缩压、舒张压情况比较
  对照组收缩压(146.6±13.4),舒张压(95.2±12.9);干预组依次为(127.7±9.99)、(79.5±8.6)。干预组收缩压情况显著优于对照组(t=10.114,P=0.000),舒张压情况显著优于对照组(t=9.057,P=0.000),差异具有统计学意义。
  3.讨论
  老年高血压患者通常伴有心脑血管疾病,而心脑血管疾病具有较高的致残率、病亡率,若对患者血压没有进行有效控制,会对其日常生活质量、生存质量造成巨大威胁。
  临床治疗中通常采取降压治疗,控制血压在标准范围内,进而有效控制病情。对于高血压疾病的治疗是一个漫长过程,病情发展缓慢,需要长时间服用药物,且短时间内看不见治疗效果,患者内心会产生抵触、悲观、焦虑、抑郁等情绪,加上对疾病认识不够全面,导致治疗依从性不高[2]。本次研究显示,干预组患者治疗依从性、抑郁自评量表评分、焦虑自评量表评分、收缩压、舒张压情况均显著由于对照组,证实采用心理干预是有效果的。
  综上,心理干预能够有效改善老年高血压患者心理状况,控制血压水平,增加治疗依从性,进而提高治疗效果。
  
  【参考文献】
  [1]刘子鹏.心理干预对老年高血压病患者降压效果的影响[J].临床医药文献杂志:电子版,2016,3(17):3419-3420.
  [2]梁真凤,张冬英.心理护理对老年高血压患者治疗依从性的影响研究[J].按摩与康复医学,2017,8(10):41-42.

投稿 打印文章
留言编辑 收藏文章 推荐图书 返回栏目 返回首页

  期刊推荐
1/1
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的昵称:
您的邮件地址:
邮件主题:
推荐理由:

写信给编辑
标题:
内容:
您的昵称:
您的邮件地址: