临床护理路径在白内障超声乳化术+晶体植入术围手术期护理中的应用

发表时间:2018/4/8   来源:《心理医生》2018年8期   作者:吕秀梅
[导读] 本组196例,男108例,女88例。临床表现为单侧或双侧眼视力进行性减退。

(甘肃省武威市人民医院急救中心  甘肃武威  733000)
  【摘要】临床护理路径(CNP)是针对某一疾病进行监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格工作程序、有准确时间要求的照顾计划,以减少康复的延迟及资源的浪费,使服务对象获得最佳的医疗护理服务[1]。它充分体现了“以病人为中心”的服务、管理理念[2]。我科自2012年12月—2014年12月对白内障手术患者按临床护理路径进行护理,有效提高了护理质量,缩短了平均住院日,减少了住院费用,现报告如下。
  【关键词】临床护理;白内障超声乳化术;晶体植入术
  【中图分类号】R473.77                 【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2018)08-0209-02
  1.临床资料与方法
  1.1 一般资料
  本组196例,男108例,女88例。临床表现为单侧或双侧眼视力进行性减退。检测示均为皮质性白内障。196例均行超声乳化术+晶体植入术。按照随机数据表法分为临床护理路径组(实验组)及传统护理模式组(对照组)。其中,实验组101例,男55例,女46例,平均年龄(68.5±11.3)岁;对照组95例,男53例,女42例,平均年龄(66.2±10.2)岁。两组患者在年龄、性别、文化程度、病种各方面比较,差异无统计学意义,具有可比性。
  1.2 方法
  对照组从患者入院即按照传统护理模式护理。实验组患者按照制订的临床护理路径,由责任护士按照护理路径规定的内容,按步骤实施每日护理项目,不断了解患者及家属意见。临床护理路径如下:
  1.2.1入院当日:介绍病区环境及设施、介绍责任护士、主治医生、科主任、护士长;监测生命体征;讲解标本留取、特殊检查注意事项。
  1.2.2第2天:协助完成各项检查,如血常规、肝功、生化、凝血项、心电图等。根据检查结果评估患者,讲解麻醉方式及手术过程,减轻患者焦虑、恐惧心理;积极做好术前准备,如局部备皮、沐浴、更衣,嘱术前12h禁食,8h禁饮等;遵医嘱指导患者服用丛蓉通便口服液和安定片;训练手术过程中眼球配合的方法及床上大小便方法,讲解术后早期下床活动的目的及意义。
  1.2.3第3天(手术日):术后返回病房严密观察生命体征,保持输液通畅;平卧4h后可坐起进食,进清淡软食;尽量保持平卧位或健侧卧位,避免术眼受外力压迫;如需下床大小便应注意安全,动作轻缓,避免快速起坐,指导患者使用坐便器;遵医嘱指导患者服用丛蓉通便口服液。
  1.2.4第4天(术后第1天):指导并协助患者下床活动,保持大便通畅;取下术眼敷料,指导患者克服不适,尽量睁眼,避免强光刺激;向患者发放术后指导,护士逐项讲解;协助医生检测视力恢复情况,早、晚各1次,对视力恢复不佳者查找原因;遵医嘱指导患者服用丛蓉通便口服液。
  1.2.5第5天(术后第2天):请患者及家属填写满意度测评表;协助办理出院手续;做好出院带药指导;嘱患者劳逸结合,注意用眼卫生;每周5来院复查,连续4次。
  2.结果
  2.1 两组满意度比较
  实验组101例,满意98人,不满意3人,满意率为97.03%;对照组95例,满意88人,不满意7人,满意度为92.63%。
  2.2 两组平均住院天数和住院费用比较
  实验组平均住院日、平均住院费用均显著低于对照组(P<0.01),见表。
  
  3.讨论
  3.1 临床护理路径的制订规范了护理流程[3]
  通过采用统一、可操作性强的护理路径,明确了护理人员的工作目标与标准。护士根据路径安排的时间和步骤,准确、有效地开展护理工作,全面提高了工作效率,杜绝了护理缺陷的发生。
  3.2 临床护理路径的实施提高了护理质量
  通过对患者入院、手术至出院整个护理过程进行无缝隙参与,细化每日护理路径的实施内容,并要求当班护理人员严格按步就,充分体现便捷、高效、优质的护理服务模式,提高了护理服务质量。有效避免了工作中遗漏、脱节现象的发生以及因护士知识不足、经验少而造成的护理效果差,达不到预期目标[4]。
  3.4 临床护理路径的实施提高了患者的满意度
  与患者缺乏交流是常见的引起护理纠纷的原因之一[5]。临床护理路径的制订是一个充分循证和持续改进的过程,保证了护理治疗、护理措施的完整性、科学性、系统性[6]。患者有了临床路径表,增强了其参与治疗及康复的主动性,促使护理工作更加具体化、个性化和人性化,增强了患者对护理人员的信任与理解,密切了护患关系,避免了护理纠纷,提高了患者满意度。
  3.5 临床护理路径的应用缩短了术后无价值住院时间
  通过缩短平均住院日,有效减轻了患者的经济负担。护士在规定的时间、按固定标准、严格执行护理路径,实现在最短时间完成工作的效果,促进患者早日康复。能让工作规范化,减少延迟患者康复和资源,缩短住院日,节省医疗费用。本组研究发现实验组在治疗不变的情况下,平均住院日,平均费用均优于对照组。
  
  【参考文献】
  [1]张善红,关红,应力,等.应用临床路径对肝硬化病人实施健康教育[J].护士进修杂志,2007,(18):1668-1669.
  [2]齐德广,秦银河,李书章,等.胆囊结石腹腔镜胆囊切除要临床路径实施效果分析[J].第三军医大学学报,2003,25(12):1092-1094.
  [3]程燕玲,董强.临床路径有腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用[J].西北国防医学杂志,2011,32(2):160.
  [4]尹忠元,李凤辉,杨娟,等.应用临床路径对肠息肉患儿及家属实施健康教育[J].解放军护理杂志,2007,24(12A):70-71.
  [5]陈颖梅,陈俊国.浅谈临床护理路径[J].西北医学教育,2009,1(17):160.
  [6]汤雪琴.临床路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].护理实践与研究,2008,5(12):12.
  

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