肿瘤手术患者应激反应及手术室护理要点研究

发表时间:2018/4/8   来源:《心理医生》2018年8期   作者:张丽艳
[导读] 肿瘤患者相较于普通患者而言生理与心理状态更为脆弱,手术环境与手术操作亦会对患者生理与心理造成不同程度的影响。

(黑龙江省鹤岗鹤矿医院  黑龙江鹤岗  154100)
  【摘要】目的:探讨肿瘤手术患者应激反应及手术室护理效果。方法:选择2015年11月至2017年8月于我院接受手术治疗的106例肿瘤患者作为本次研究对象,随机把患者分为两组,观察组和对照组分别有53例患者,对照组进行常规护理干预,观察组进行手术室全程护理干预,比较两组患者护理效果。结果:观察组患者的心率、舒张压、收缩压、SAS评分以及SDS评分要明显优于对照组(P<0.05)。结论:加强肿瘤手术患者的手术室全程护理干预具有显著临床效果,能够明显减少患者应激反应的发生,值得推广。
  【关键词】肿瘤手术;应激反应;手术室护理
  【中图分类号】R472.3                  【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2018)08-0219-02
  肿瘤患者相较于普通患者而言生理与心理状态更为脆弱,手术环境与手术操作亦会对患者生理与心理造成不同程度的影响,导致患者出现一定应激反应,若未给予及时处理,不但会影响患者手术疗效与术后康复效果,还可能增加患者住院时间,加剧患者身心压力[1]。有相关研究表示[2],为患者应用合理有效的手术室护理干预能够改变其应激反应的临床与心理学指标。本次研究的主要目的是探讨肿瘤手术患者应激反应及手术室护理效果,特选择我院106例肿瘤手术患者的临床资料予以分析,现汇报如下。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  选择2015年11月至2017年8月于我院接受手术治疗的106例肿瘤患者作为本次研究对象,随机把患者分为2组,观察组和对照组分别有53例患者。观察组53例患者中,女性27例,男性26例;年龄24~75岁,平均年龄(51.5±3.9)岁。对照组53例患者中,女性29例,男性24例;年龄25~76岁,平均年龄(51.8±3.8)岁。


两组患者一般资料比较未发现统计学差异(P>0.05);有可比性。
  1.2 护理方法 
  对照组患者进行常规护理干预,观察组患者进行手术室全程护理干预,具体干预措施有:
  1.2.1术前护理干预  在患者术前访视过程中要严格分析患者病历,对患者各类生命体征与术前心态进行综合评估,以此为患者制定针对性手术室护理干预计划;若患者术前存在紧张、焦虑以及失眠等症状时,要耐心疏导患者,纠正其对手术的错误认知,积极鼓励患者,建立治疗信心;若患者表现为精神萎靡状态,要积极和患者沟通,以此让其维持良好精神状态,缓解患者心理压力,树立战胜疾病的信心,维持放松与乐观的治疗心态。
  1.2.2术中护理干预  维持手术室适宜温湿度,湿度在50%左右,温度在24℃左右,提高患者术中舒适度;热情接待患者,充分获得患者信任和依赖,缓解患者由于手术出现的紧张、焦虑等消极心理;开始麻醉前要和患者进行充分沟通,及时疏导和稳定患者心理状态与消极情绪;密切监护患者心电图、动脉血压、血氧饱和度、尿量以及中心静脉压等指标,如果出现异常要即刻告知手术医生与麻醉师予以及时处理;麻醉和手术过程中要注意保护患者隐私,尽可能减少身体非手术部位的暴露,保护患者尊严。
  1.2.3术后护理干预  如果患者手术操作结束后为清醒状态,要主动告诉患者手术已成功完成,稳定患者心态后,用温生理盐水将患者皮肤上残留的血迹与消毒液擦拭干净;和麻醉师一起把患者护送到病室,护送过程中要保护好患者相关管道并保证通畅,防止各引流管扭曲和受压等;和病室护理人员做好仔细交接;术后2d后及时到病室为患者进行回访,指导患者如何准确注意术后卫生,及时掌握患者术后并发症的发生状况,对个体化护理方法进行合理调整,改善护理质量。
  1.3 观察评价指标
  观察并比较两组患者应激反应的发生情况,主要包括生理应激与心理应激,生理应激主要是心率、血压情况;心理应激主要是焦虑和抑郁情况,分别用SAS量表和SDS量表对患者焦虑、抑郁情况予以评估。
  1.4 统计学方法 
  用软件SPSS20.0统计数据,用(%)和(x-±s)表现计数和计量资料,用χ2和t检验;比较差异有无显著性以P<0.05判断。
  2.结果
  观察组53例患者的心率、舒张压、收缩压、SAS评分以及SDS评分分别是(70.9±5.9)bpm、(117.5±15.6)mmHg、(68.3±8.6)mmHg、(44.2±8.7)分、(40.6±7.3)分;对照组53例患者的心率、舒张压、收缩压、SAS评分以及SDS评分分别是(77.9±6.3)bpm、(125.5±17.9)mmHg、(73.5±8.7)mmHg、(49.3±8.6)分、(48.4±7.1)分。两组对比,观察组患者的心率、舒张压、收缩压、SAS评分以及SDS评分要明显优于对照组,存在统计学意义(P<0.05)。
  3.讨论
  有研究者表示[3],肿瘤患者在首次进行手术治疗时,由于陌生的手术环境与各类手术器械的影响,心率会显著加速,患者血压也会受到很大影响,导致患者出现紧张、焦虑等消极情绪,使得患者发生一定应激反应,导致无法良好配合完成手术,影响手术疗效。所以必须加强肿瘤手术患者的护理干预,以此缓解患者心理与生理应激反应的发生,具有显著临床效果。通过在患者术前为患者加强心理干预,术中加强对患者的心理支持与鼓励,术后加强患者的随访护理,针对性地达到患者护理标准,提高患者治疗信心,让患者保持最佳身心状态接受手术治疗[4]。此次研究所示,观察组患者的心率、舒张压、收缩压、SAS评分以及SDS评分要明显优于对照组(P<0.05)。结果表明,加强肿瘤手术患者的手术室全程护理干预具有显著临床效果,能够明显减少患者应激反应的发生,值得推广。
  
  【参考文献】
  [1]甄建立.手术室护理干预对肿瘤手术患者应激反应的影响作用分析[J].大家健康(中旬版),2017,11(8):265-266.
  [2]邓兆平.护理干预影响甲状腺肿瘤手术患者应激反应的临床分析[J].中国继续医学教育,2017,13(7):234-235.
  [3]于微微,高健刘彦江.手术室护理对肿瘤手术患者应激反应的影响[J].现代养生B,2015,08(4):179-179.
  [4]郭红蕾.手术室护理对肿瘤手术患者应激反应的影响[J].中国保健营养,2017,12(3):152.
  
  

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