心理护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期应用效果分析

发表时间:2018/4/8   来源:《心理医生》2018年8期   作者:姚定玲
[导读] 随着人口老龄化和生活方式的改变,胆囊疾病发病率逐渐增加,手术疗法仍是首选方法。

(安徽省第二人民医院普外一科  安徽合肥  230041)
  【摘要】目的:探究心理护理在腹腔镜胆囊切除术患者围手术期应用效果。方法:选择160例行腹腔镜胆囊切除术(LC)患者随机分成观察组与对照组,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予心理护理,比较两组患者手术前后的心率与血压波动情况,术后疼痛情况。结果:与对照组相比,观察组患者手术前后心率和血压波动较小,术后观察组疼痛评分低于对照组,具有统计学意义。结论:对腹腔镜胆囊切除术患者围手术期实施心理护理可减轻患者手术应激反应和术后疼痛。
  【关键词】心理护理;腹腔镜胆囊切除术;围手术期;应激反应;术后疼痛
  【中图分类号】R473.6                  【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2018)08-0224-02
  随着人口老龄化和生活方式的改变,胆囊疾病发病率逐渐增加,手术疗法仍是首选方法。与开腹胆囊切除术相比,腹腔镜胆囊切除术具有操作方便、创伤小、恢复快、术后并发症少等优点[1],但与传统开腹手术一样,同样可能引起患者的应激反应[2]。心理护理是指运用心理学的理论和技术方法,改善病人心理不良状态,促进其康复或保持其最佳健康状态的护理过程。陶洪英研究证实,心理护理能保障患者手术顺利进行,促进术后康复[3]。本文探讨心理护理在腹腔镜胆囊切除术患者围手术期应用的效果,现报道如下。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  选取我科2016年10月至2017年10月收治的160例行腹腔镜胆囊切除术患者(排除严重心脑血管疾病,精神疾病,其他器质性病变患者及不同意参加实验者)为研究对象,自愿参与,知晓实验过程,依照就诊顺序将患者随机分成观察组80例与对照组 80例。
  1.2 心理护理措施
  两组患者均在静脉全麻下行腹腔镜胆囊切除术,对照组给予围手术期常规护理,观察组在对照组基础上实施心理护理,具体心理护理措施如下:
  (1)术前心理护理:医生对患者进行术前谈话后,患者可能会对手术产生不同程度的焦虑。此时要根据患者的各自情况,通过及时有效的沟通,了解患者内心想法和顾虑,进行心理疏导,通过介绍手术相关情况,打消患者顾虑,让患者科学认识手术疗法,增强患者战胜疾病的信心,教导患者进行心理调节,放松心态,配合好接下来的手术治疗。
  (2)术中心理护理:患者进入手术室直到手术麻醉前,会因环境变化出现不同程度的紧张,此时给予及时的安慰和细心照料,稳定患者情绪,缓解患者紧张和焦虑。术中密切关注患者相关情况,如患者出现异常,应予以相应对症处理。
  (3)术后心理护理:保持病房安静和舒适,术后患者返回病房清醒后,第一时间告知手术治疗进展,疏导可患者能出现的不良情绪。告知各种留置导管的作用及注意事项,讲解术后可能出现的并发症,引导患者进行自我调节,保持心情舒畅,规律作息,合理膳食,尽早下床活动,叮嘱患者如有不适症状,及时报告处理。
  1.3 观察指标
  记录两组患者术前1天、手术当天和麻醉前心率(HR)、收缩压(SBP)及术后2h,8h及24h疼痛情况(按视觉模拟评分法(VAS)进行评分),研究数据均以SPSS22软件进行分析,计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2.结果
  2.1 两组患者术前 1天、 手术当天和麻醉前心率和收缩压情况
  对两组患者术前1天,手术当天和麻醉前心率和收缩压进行监测、进行统计学分析,观察组患者心率和收缩压数值较对照组低,波动幅度小,差异有统计学意义(P<0.05),见表 1。
  
  2.2 两组患者术后2h,8h及24h疼痛情况(VAS分值)比较情况
  对两组患者术后2h、8h、24h的VAS评分情况进行统计学分析,观察组患者的VAS分值均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
  
  3.讨论
  应激指机体在各种内外环境因素及社会、心理因素刺激时所出现的全身性非特异性适应反应,手术作为一种应激源,会使患者产生不同程度的焦虑,心率与血压的波动等心理和生理应激反应[4]。手术过程中手术创伤、疼痛、出血等都可能引起应激反应[5],影响手术进程和手术效果,术后应激反应会影响患者术后康复进程,进而影响疾病的进程和转归。
  传统的护理方法是按照医嘱进行护理,护患间沟通较少,患者得不到系统、全面、个性化的心理护理。随着生物-心理-社会医学模式的建立,认识到心理和社会因素在诊疗和康复中的重要性。以患者为中心,通过心理护理,改善患者的不良心理状态和行为,促使患者康复,发挥护理的最佳作用[6]。在腹腔镜胆囊切除术患者围手术期的护理中进行心理护理,能稳定患者情绪,缓解患者紧张和焦虑,帮助患者进行心理调节,以最佳的心态配合治疗,有利于手术的顺利进行。
  4.结论
  本研究结果显示观察组患者术前1天、手术当天和麻醉前心率和收缩压较对照组低,波动幅度小,观察组患者术后2h、8h、24h的VAS分值均比对照组低,差异均有统计学意义。综上所述,心理护理有利于减轻腹腔镜胆囊切除术患者的应激反应,有利于手术的顺利进行,减轻术后疼痛,促进疾病的术后康复。
  
  【参考文献】
  [1]戴东华.评价腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术的临床效果及术后并发症发生情况[J].中外医学研究,2017,15(19):136-138.
  [2]闫长红,许艳春.胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术对肝功能及应激反应的影响[J].长春中医药大学学报,2016,32(1):171-173.
  [3]陶洪英.综合护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者肠胃功能恢复及并发症的影响[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(1):139-140.
  [4]唐岚.心理护理干预在甲状腺手术患者围手术期中的应用[J]. 中西医结合护理(中英文),2017,3(4):143-145.
  [5]梁予洁,谷万杰,赖坚,等.大鼠基础痛阈与创伤性应激反应强度的相关性[J]. 山东医药,2014,54(38):32-34.
  [6]彭丽娟,袁晚荣.心理干预在缓解围手术期应激反应的作用及对术后恢复的影响[J].中国保健营养,2017,27(31):122-123.
  

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