门诊女患者化疗药物膀胱灌注的护理体会

发表时间:2018/4/8   来源:《心理医生》2018年8期   作者:林竟菁 许璧月
[导读] 膀胱癌是一种常见泌尿系统的恶性肿瘤,是目前我国国民高发的肿瘤之一。

(福建医科大学附属漳州市医院  福建漳州  363000)
  【摘要】目的:探讨门诊女患者化疗药物膀胱灌注护理干预效果。方法:选取50例我院收治并进行膀胱癌手术的门诊行化疗药物膀胱灌注的女患者,将其随机分为常规组(n=24)和干预组(n=26),对常规组患者施加常规护理,对干预组患者施加系统护理干预,观察比较两组患者干预前后焦虑情况及治疗后不良反应发生情况。结果:两组患者治疗前焦虑评分差异不明显(P>0.05),治疗后两组患者焦虑情况均有明显改善,与常规组患者比较,干预组患者焦虑评分更低(P<0.05);干预组患者治疗后不良反应发生率低于常规组患者(P<0.05)。结论:对行化疗药物膀胱灌注门诊女患者加强护理干预能有效改善患者不良情绪,减少不良反应的发生,临床价值较高。
  【关键词】化疗;膀胱灌注;护理体会
  【中图分类号】R473.73                 【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2018)08-0246-02
  膀胱癌是一种常见泌尿系统的恶性肿瘤,是目前我国国民高发的肿瘤之一。在目前临床中通常采取手术方法进行治疗,如部分膀胱切除术等,但其有较高的复发率。大量研究证明,化疗药物膀胱灌注能有效降低该病复发,提高临床疗效[1]。本次研究选取50例本院在门诊进行化疗药物膀胱灌注的女患者,对其中26例加强护理干预,现报道如下。
  1.资料与方法
  1.1 基本资料
  在2014年6月至2017年6月期间本院收治并进行膀胱癌手术的门诊行化疗药物膀胱灌注的女患者中,选取50例进行研究。所有患者均进行尿道膀胱肿瘤切除术,术后进行化疗药物膀胱灌注,常规组患者年龄40~80岁,平均年龄为(64.02±5.67)岁;干预组患者年龄41~81岁,平均年龄为(64.72±5.86)岁;两组患者基本资料比较,差异不明显(P>0.05),具有可比性。
  1.2 方法
  常规组患者:术后两周内对所有患者进行化疗,用50ml生理盐水稀释化疗药物,医院化疗药物常用有表柔比星;吡柔比星;吉西他滨。配制好药物并通过导尿管注入患者膀胱,缓慢推注后再注入10ml空气,拔出导尿管,嘱患者定时更换体位:左右卧位俯卧仰卧位各5~10分钟,两小时后再排尿。化疗1周1次,8周后改为1个月1次,一般化疗时间维持一年。
  对干预组患者施加系统护理干预,具体包括:(1)灌注前护理。对患者进行疾病知识、治疗方法、化疗药物膀胱灌注流程、注意事项等相关知识健康宣教,提高患者对疾病的认知程度,让患者清楚了解治疗过程,消除患者治疗盲目感,增强患者治疗信心。在灌注前4小时,叮嘱患者尽量少饮水甚至不饮水,使膀胱处于排空状态。(2)灌注时护理。患者放松心情,取仰卧位,坚持无菌操作,选择较细导尿管(10号)轻柔的插入,注意双腔气囊不要充气固定,导尿管连接尿袋排空残余尿液,推注后再注入10ml空气,拔出导尿管,在灌注过程中,护理人员要密切关注患者的情绪变化,询问是否有不适症状,整个过程操作细致、轻柔。(3)灌注后护理。指导患者定时更换体位,各种姿势轮换,使药液均匀分布在患者膀胱黏膜上皮。灌注两小时后,嘱咐患者大量饮水,稀释药液浓度,降低对尿道黏膜的刺激,之后自主排尿。
  1.3 观察指标
  采用焦虑自评量表评估比较两组患者治疗前后焦虑情况,观察比较两组患者治疗后不良反应发生情况。
  1.4 统计学分析
  所有数据录入SPSS20.0统计学软件进行数据分析。计量资料以(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以相对数表示,采用χ2检验;等级资料采用秩和检验。以P<0.05 为差异有统计学意义。
  2.结果
  2.1 两组患者治疗前后焦虑情况比较
  两组患者治疗前焦虑评分差异不明显(P>0.05) ,治疗后两组患者焦虑情况均有明显改善,与常规组患者比较,干预组患者焦虑评分更低,差异显著具有统计学意义(P<0.05),具体见表1。
  
  3.讨论
  在膀胱癌术后行化疗药物膀胱灌注能有效预防该病复发,定期膀胱内灌注化疗是预防术后复发的有效措施[2]。
  但在治疗中,患者常有发生不良反应,如膀胱灼烧、刺激征等,影响治疗效果,降低患者生活质量,严重者甚至不堪忍受不良反应而中断治疗复发[3]。因此,要加强对该阶段患者的护理干预,通过健康宣教、心理干预,无菌操作,动作轻柔等为患者提供全面而优质的护理服务,降低不良反应发生率[4]。本次研究结果显示,治疗后两组患者焦虑情况均有明显改善,与常规组患者比较,干预组患者焦虑评分更低(P<0.05);干预组患者治疗后不良反应发生率低于常规组患者(P<0.05)。膀胱灌注时间跨度大,刚开始灌注时间间隔短,选择小号导尿管并石蜡油充分润滑能减少插管对尿道粘膜刺激。常用几种化疗药物治疗比较吉西他滨对患者不良反应发生率较低,这与张建军[5]等人研究结果相符。
  综上所述对行化疗药物膀胱灌注门诊女患者加强护理干预,能有效改善患者焦虑情绪,降低不良反应发生率,临床效果显著,临床价值较高。
  
  【参考文献】
  [1]吴梅.护理干预对膀胱癌术后化疗药物行膀胱灌注疗效的影响[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(50):9973+9976.
  [2]李华.膀胱癌术后行化疗药物膀胱灌注的护理体会[J].中国实用医药,2016,11(03):194-195.
  [3]刘冬梅,朱莹.护理干预对浅表性膀胱癌手术后灌注化疗患者生活质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2014,21(01):108-110.
  [4]杨杏钻.门诊膀胱灌注化疗药物护理体会[J].吉林医学,2013,34(26):5487-5488.
  [5]张建军,蔡维奇,张绍崎,方先林.吉西他滨与吡柔比星膀胱灌注预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发的效果比较[J].广西医学,2016,38(09):1260-1262.
  

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