PDCA工具在降低产后尿潴留率的应用分析

发表时间:2018/4/9   来源:《心理医生》2018年8期   作者:杨丽媛 何静妍 梁明凤 何苑仪
[导读] 随着无痛分娩的开展,产妇产时麻醉剂或产后镇痛泵的使用。

(广州市妇女儿童医疗中心  广东广州  510120)
  【摘要】目的:探讨PDCA工具在降低产后尿潴留率的应用,降低产后尿潴留率,杜绝严重后果的发生。方法:通过PDCA的管理方法,将2014年3—8月广州市妇女儿童医疗中心产后二区所有产妇设为对照组,分析其尿潴留率现状,进行计划-实施-检验-处理管理,提出改进措施并实施,将2015年3—8月所有产妇设为观察组,通过χ2检验,来检验统计结果是否存在意义。结果:统计结果,差异存在统计学意义(P<0.05),2015年3—8月月平均尿潴留率较上年降低0.69%。总结:PDCA工具不仅在降低产后尿潴留率有显著作用,同时也提高了护士运用PDCA工具解决问题的能力,能学会对产妇尽早护理干预,能灵活运用新旧方法应对尿潴留,增强护士的责任心、自信心、积极性,提高科室团队合作、沟通协调能力等方面均有帮助。
  【关键词】PDCA;产后尿潴留率
  【中图分类号】R473.71                 【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2018)08-0284-03
  随着无痛分娩的开展,产妇产时麻醉剂或产后镇痛泵的使用[1,2];导尿管的使用;产后产妇恐惧疼痛等等原因,产后尿潴留经常发生,是常见的产后并发症之一。产后尿潴留指产后6h内因各种原因导致的暂时性排尿功能障碍,使部分或全部尿液不能从膀胱排出,残余尿>100ml[3]。若产后产妇膀胱内尿液得不到及时的排空,导致尿液残留,可在一定程度上影响子宫收缩,增加产后出血的机会,亦会影响子宫复旧,同时也增加了尿路感染的机会;产后尿潴留,膀胱区胀痛或尿意,影响产妇的睡眠质量,同时也会影响产妇泌乳情况,从而影响产妇身体恢复,形成恶性循环;若产后尿潴留得不到及时发现或处理,也会对产妇心理造成担忧或负担,严重时,产妇需要重新留置尿管甚至可能发生膀胱爆裂,对产妇生活质量产生严重影响。
  1.对象和方法
  1.1研究对象
  将2014年3—8月广州市妇女儿童医疗中心产后二区所有产妇设为对照组,共1347例,顺产939例,剖宫产408例;将2015年3—8所有产妇设为观察组,共1195例,顺产735例,剖宫产460例。两组年龄均龄33.3岁,两组一般资料无统计学差异(P>0.05)。
  1.2 研究方法
  1.2.1 P计划:查找文献、研究,探讨现存的产后尿潴留的研究进展,并开展讲课、讨论,了解现状,分析原因,制定计划。
  (1)现状分析:科室2014年产后尿潴留发生率3~8月分别为0.49%、0.51%、1.29%、0.47%、1.57%,每月平均率为0.91%;50%护士对判断产后膀胱尿潴留程度的方法稍许欠缺;42%护士对早期预防产后尿潴留的意识不强。
  (2)原因分析:通过鱼骨图分析法,从人、机、物、法、环5个方面分析,得出13个末端因素,进而得出4个要因,即产后镇痛泵、尿管使用;医护意识不强、早期宣教、指导不够;产妇疼痛等心理干扰;护士早期发现、诱导不及时。
  1.2.2 D实施阶段:分工合作,巩固知识,定期培训,完善流程,引进新方法、新理念,不定时抽查质控。
  (1)加强医护预防产后尿潴留的意识,对产妇进行早期心理干预及宣教、指导。
  (2)引进新方法,并统一培训并掌握。
  (3)加强巩固原有知识,完善处理流程。
  1.2.3 C检查阶段:通过每月的数据统计,加以对个案分析及学习,科室护士都能够意识到产后尿潴留的严重后果,尽早护理干预,发生尿潴留也能很好地应对,2015年产后尿潴留发生率较去年同期明显降低。
  1.2.4 A处理阶段:科室质控护士、护长不定时检查、考核,进行奖惩,并收集工作中存在的问题或发现新的问题,再进行讨论、分析,进入下一个循环。
  1.3 定义、标准
  1.3.1产后尿潴留  指产后6h内因各种原因导致的暂时性排尿功能障碍,使部分或全部尿液不能从膀胱排出,残余尿>100ml。
  1.3.2 发生率  产后尿潴留总例数/产妇总数×100%
  1.4 评价方法
  对实施 PDCA循环前后产后尿潴留测量误差采用SPSS13.0 统计软件卡方检验进行数据处理,并通过柱状图表及雷达图表对结果进行对比分析。
  2.结果和成效
  实施方案收集数据后,开会讨论评价实施效果,总结不足及改进措施。(1)2014年3—8月分娩产妇1347人,发生尿潴留14人,月均尿潴留率1.03%;2015年3—8月分娩产妇1195人,比上年减少152人,发生尿潴留4人,比上年减少10人,月均尿潴留率0.34%,比上年降低0.69%。经统计学卡方检验,P值<0.05,证明PDCA活动前后尿潴留率对比具有统计学意义。由此可见,本次持续质量改进取得了一定的成效;(2)通过PDCA工具开展此活动,护士都能够意识到产后尿潴留的严重后果,尽早地进行护理干预,在发生尿潴留后也能很好地应对,能灵活运用新旧方法,同时也对提高护士运用PDCA工具解决问题的能力,增强护士的责任心、自信心、积极性,提高科室团队合作、沟通协调能力等方面均有帮助。
  

        
  【参与文献】
  [1]陆烈红.自控镇痛患者发生尿潴留的相关因素分析与对策[J].中华护理杂志,2012,37(2).
  [2] CARLEY ME,Factors that are associated with clinically overt postpartum urinary retention after vaginal delivery [J].Am J Obstetric Gynecology,2002.187(2).
  [3]姚明辉.药理学[M].北京:人民卫生出版社,2001.
  [4]崔海燕.腹部叩诊-宫底高度测量-尿意法评估产妇产后尿潴留的可靠性[J].国际护理学杂志,2014,33(9).
  [5]王颖丽.心理护理及饮食.饮水的指导在产后尿潴留患者中的应用效果[J].中国伤残医学,2014,22(9)
  [6]余小桃.膀胱功能训练应用于顽固性产后尿潴留的疗效观察[J].国际医药卫生导报,2012,18(14).
  [7]刘敏.术后留置尿管的拔除时机与尿潴留发生的相关性研究进展[J].国际护理学杂志,2010,29(11).
  [8]陆小曲.半蹲半立式45°角排尿体位对预防产后晕厥及尿潴留的影响[J].右江医学,2013,41(3).

投稿 打印文章
留言编辑 收藏文章 推荐图书 返回栏目 返回首页

  期刊推荐
1/1
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的昵称:
您的邮件地址:
邮件主题:
推荐理由:

写信给编辑
标题:
内容:
您的昵称:
您的邮件地址: