消渴痹症中药汤剂沐足临床应用的护理要素及规范性临床研究

发表时间:2018/4/9   来源:《心理医生》2018年8期   作者:刘青1 甘露2 袁铮3
[导读] 在消渴痹症的治疗中,活血通络止痛中药汤剂沐足治疗优势显著。

(1贵阳中医学院护理学院  贵州贵阳  550001)
  (2贵阳中医学院第一附属医院内分泌科  贵州贵阳  550001)
  (3贵州省中医院内分泌科  贵州贵阳  550002)
  【摘要】目的:研究消渴痹症中药汤剂沐足临床应用的护理要素及规范性。方法:随机选取2015年1月至2017年12月我院收治的消渴痹症患者60例,依据治疗方法将这些患者分为基础治疗组(n=30)和基础治疗联合中药汤剂沐足治疗组(联合治疗组,n=30)两组,统计分析两组患者的中医症状积分、临床症状评分、生存质量评分、临床疗效。结果:和治疗前相比,治疗后两组患者的中医症状积分、临床症状评分均显著较低(P<0.05),生存质量评分均显著较高(P<0.05);治疗后和基础治疗组相比,联合治疗组患者的中医症状积分、临床症状评分均显著较低(P<0.05),生存质量评分显著较高(P<0.05)。联合治疗组患者治疗的总有效率96.7%(29/30)显著高于基础治疗组80.0%(24/30)(P<0.05)。结论:消渴痹症中药汤剂沐足临床应用效果好。
  【关键词】消渴痹症;中药汤剂沐足;护理要素;规范性
  【中图分类号】R248                    【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2018)08-0289-02
  中医认为,消渴痹症属于本虚标实之症。近年来,相关医学研究表明[1],在消渴痹症的治疗中,活血通络止痛中药汤剂沐足治疗优势显著。本研究比较了消渴痹症基础治疗与基础治疗联合中药汤剂沐足临床应用效果,现报道如下。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  随机选取2015年1月至2017年12月我院收治的消渴痹症患者60例,纳入标准:所有患者均符合西医《中国2型糖尿病防治指南》、中医《糖尿病中医防治指南》中消渴痹症的诊断标准[2-3],均有寒凝血瘀型临床表现;排除标准:将有皮肤损伤、溃疡等患者排除在外。依据治疗方法将这些患者分为基础治疗组(n=30)和基础治疗联合中药汤剂沐足治疗组(联合治疗组,n=30)两组。联合治疗组患者中男性15例,女性15例,年龄48~88岁,平均(68.2±10.3)岁;病程1~11年,平均(6.5±1.1)年。基础治疗组患者中男性16例,女性14例,年龄49-88岁,平均(69.5±10.2)岁;病程2~11年,平均(6.8±1.4)年。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2 方法
  基础治疗组患者接受降糖基础治疗,对患者进行糖尿病健康教育,督促其遵医嘱口服降糖药并应用胰岛素,坚持科学合理饮食、适当运动,从而有效控制血糖。让患者口服0.5mg甲钴胺片(生产厂家:上海新亚药业闵行有限公司,批准文号:国药准字H20052207),每天3次,4周为1个疗程;联合治疗组患者接受基础治疗联合中药汤剂沐足治疗,具体药方为:忍冬藤10g,红参16g,花椒14g,丹参14g,桂枝12g,赤芍12g,川芎12g,醋乳香10g,地龙10g,冰片10g,将这些药物粉碎后在约2500ml水中加入100g,煎煮沸到约1200ml,将药渣滤去,将冰片加入,并将清水加入到约3000ml。将水温、沐足熏洗时间分别设定为38℃~40℃、20~30min,每天2次,早晚各1次,4周为1个疗程。
  1.3 观察指标
  治疗前后分别对两组患者的中医症候积分进行评定,内容包括四肢疼痛、发凉、感觉减退、肌肉萎缩等六个维度,分为轻度、中度、重度三个等级,分别赋值2分、4分、6分,患者的中医症候随着积分的降低而改善。同时,依据Toronto临床评分系统对两组患者的临床症状进行评定,患者的临床症状随着评分的降低而改善。此外,应用诺丁汉生存质量调查问卷对两组患者的生存质量进行评定,内容包括生活精力、情感状况、社会活动适应情况等六个维度,总分35~100分,患者的生活质量随着评分的提升而改善[4]。
  1.4 疗效评定标准
  依据《中药新药临床研究指导原则》(中医药管理局),将两组患者的中医症候积分降低率计算出来,具体为中医症候积分降低率=(治疗后中医症候积分-治疗前中医症候积分)/治疗前中医证候积分×100%,0~30%、31%~70%、71%~100%分别评定为无效、有效、显效[5]。
  1.5 统计学分析
  计量资料用(x-±s)表示,用t检验;计数资料用率表示,用χ2检验,采用SPSS21.0,检验水准α=0.05。
  2.结果
  2.1 两组患者治疗前后的中医症状积分、临床症状评分、生存质量评分变化情况比较
  和治疗前相比,治疗后两组患者的中医症状积分、临床症状评分均显著较低(P<0.05),生存质量评分均显著较高(P<0.05);治疗后和基础治疗组相比,联合治疗组患者的中医症状积分、临床症状评分均显著较低(P<0.05),生存质量评分显著较高(P<0.05),具体见表1。
  2.2 两组患者的临床疗效比较
  联合治疗组患者治疗的总有效率96.7%(29/30)显著高于基础治疗组80.0%(24/30)(P<0.05),具体见表2。
  
  3.讨论
  中药汤剂沐足方中红花的主要功效为活血化瘀通络;忍冬藤、醋乳香的主要功效为活络通经;地龙的主要功效为增强窜经通络;川芎、赤芍等的主要功效为活血祛瘀;花椒、桂枝的主要功效为温经通阳、散寒止痛;冰片的主要功效为清香宣散、消肿止痛等,诸药合用能够达到化瘀通络、活血止痛的功效。水浴温热作用下能够将热、药的双重作用充分发挥出来,从而将患者脉络疏通,对患者血液循环进行改善,对患者神经功能进行刺激使其有效恢复[6]。本研究结果表明,和治疗前相比,治疗后两组患者的中医症状积分、临床症状评分均显著较低(P<0.05),生存质量评分均显著较高(P<0.05);治疗后和基础治疗组相比,联合治疗组患者的中医症状积分、临床症状评分均显著较低(P<0.05),生存质量评分显著较高(P<0.05)。联合治疗组患者治疗的总有效率96.7%(29/30)显著高于基础治疗组80.0%(24/30)(P<0.05),说明消渴痹症中药汤剂沐足临床应用效果好,值得推广。
  【参考文献】
  [1]张亚娟,黄皓月,范英.中药沐足联合穴位按摩治疗糖尿病周围神经病变[J].现代医院,2013,13(5):66-67.
  [2]鲁思爱.忍冬藤的化学成分及其药理应用研究进展[J].临沂大学学报,2012,34(3):132-134.
  [3]张春玲.陈露,杨传经,等.中药泡足联合药棒按摩及换药用于糖尿病周围神经病变[J].护理学杂志,2012,27(11):5-7.
  [4]庞国明,闫镛,朱璞,等.糖尿病周围神经病变中医诊疗规范初稿[J].中华中医药杂志,2010,25(2):260-264.
  [5]王国凤.徐宁.糖尿病周围神经病变的诊断和治疗新进展[J].中国全科医学,2012,15(15C):1661-1667.
  [6]李政玲.糖尿病周围绅经病变的中医综台护理干预[J].西部中医药,2013,26(10):122-124.
  基金项目:贵州省科学技术基金项目,项目编号:黔科合LH【2014】7348号.
  

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