循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用 蒙跃兰

发表时间:2018/4/9   来源:《心理医生》2018年8期   作者:蒙跃兰
[导读] 胰腺炎是一种常见的因胰蛋白酶代谢功能减弱,从而引起胰腺发生出血、水肿甚至坏死等情况。

(贵州省职工医院  贵州贵阳  550025)
  【摘要】目的:通过讨论循证护理在重症急性胰腺炎护理中作用和效果,从而制定相应的徇证护理方式。方法:选取60例2016年6月到2016年12月在我院接受治疗的重症急性胰腺炎患者的病历资料,平均分成观察组和对照组,通过实施不同的临床护理,比较两组护理方式的治疗效果和患者及其家属的反馈情况。结果:病例数据显示观察组的重症急性胰腺炎情况改善效果明显优对照组。结论:循证护理在重症急性胰腺炎中具有有效的改善和治疗作用,同时能防止感染和并发症的发生,提高患者及其家属的治疗满意度,具有重要的推广和实践意义。
  【关键词】重症急性胰腺炎;循证护理;常规护理;治疗效果;反馈情况
  【中图分类号】R473.5                  【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2018)08-0299-02
  引言
  胰腺炎是一种常见的因胰蛋白酶代谢功能减弱,从而引起胰腺发生出血、水肿甚至坏死等情况,且由重症急性胰腺炎引起的病情并发症和死亡率都较高,对患者生命安全造成极大威胁,引起医院和病人的极大重视,对之配合何种护理方式成为医学界的关注点,各院都积极探索行之有效的护理方法,我院经过努力实践也发现询证护理能够增强病人与护理人员的协调性,从而对重症急性胰腺炎的治疗起到有效的辅助作用,有效缓解患者病情,对防范相关感染和并发症的发生具有良好的临床应用和推广效果。下面将本次针对询证护理对重症急性胰腺炎的应用情况研究的实施过程以及实施效果做以下报告。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  选取60例2016年6月到2016年12月被确诊为重症急性胰腺炎在我院接受治疗的重症急性胰腺炎患者的病历资料,平均分成观察组和对照组,通过对两组的基本病历资料中统计出两组患者在平均年龄、性别以及病发原因等方面比较差异不大,因而,在进行临床治疗中具有可比较意义。
  临床表现:重症急性胰腺炎主要表现为上腹偏左处对突然剧烈疼痛,脉搏加快、体温增高,并伴有呕吐,该病症可引起胰腺发生出血、水肿、血容量减少甚至坏死,造成患者脱水、休克、感染和其他并发症,经CT检查可发现肾周围区消失、网膜囊和网膜脂肪变性、密度变厚和胸腔积水等病变。
  1.2 方法
  对照组重症急性胰腺炎患者进行传统的常规临床护理方式,主要包括:常规的病情监控、保持呼吸通畅、给予吸氧治疗、密切注意患者基本生命体特征和PaO2的变化情况同时进行肾功能以及消化功能的维持等;
  观察组的重症急性胰腺炎患者在进行常规护理的基础上实施徇证护理。徇证护理是由上世纪90年代的加拿大学者提出的,是遵循证据、根据病人的需求、价值以及实际情况而制定护理计划方案的一种科学的护理理念。对重症急性胰腺炎患者实施的征询护理主要包括以下内容:
  (1)成立专门小组。对专门小组内的护理人员进行相关理论、技能和实践操作训练,通过临床加以实践和考核;(2)询证问题。通过定时的巡房检查,及时了解患者的身体状况、病状表现,并结合病人和其家属的相关需求,依据所找徇证,从全局作为出发点,告知病人腹痛发生部位及原因,对于因出血和疼痛引起的休克怎样加以预防和控制,手术前应做好相关准备工作,包括病人身体检查、手术器械消毒杀菌、抗生素及其他药物配合等常规的护理方式,以什么样的形式进行心理疏导能够有效的提高病人及家属的配合等之一系列问题的提出,专项小组成员积极参与讨论,从而确定具体护理工作;(3)对于徇证的支持。结合前面所提出的一系列问题,结合病人的病情及身体各项机能的实际状况,收集相关临床资料和数据进行对比,对其科学性和合理性进行筛选和确定,并结合临床实践,提出具体的护理计划和措施;(4)征询护理的具体实践。对急性重症胰腺炎进行制定治疗方案之前,首先向病人和家属宣讲有关该病情的基本常识、配合何种治疗方法、日常生活及饮食作息的一些需要注意的地方,努力征得病人和家属的信任和配合;密切对病人的病情进行关注,按照其生理指标定期对尿糖、血尿淀粉酶、血气、血钙、 血生化等进行检查;关注病人腹痛及精神状况,对持续疼痛时间、引起疼痛的原因进行确定,以通过分散注意力、改变身体姿势等方式给予疼痛护理,减轻病痛感;通过饮食对病人进行营养护理,防止因肠道反应而引起的吸收营养物质浓度降低、静脉注射速度减慢、误食吴吸等情况的发生,一旦发现上述症状,应及时处理,清理呼吸道,将残留营养物质清除;关注患者情绪,消除其焦虑不安、消极悲观的情况,从心理层面给予鼓励和支持,缓解其精神状态,积极应对疾病。
  1.3 观察指标
  经过治疗后,结合两组患者的感染和并发症发生率、病人及其家属对护理的满意情况等的相关数据对比,分析征询护理在重症急性胰腺炎患者治疗中的作用和效果。
  2.结果
  经过4个星期的治疗,通过患者病例资料及相关调查数据显示表明,实施征询护理的实验组的患者在感染和并发症发生率、病人及其家属对护理的满意情况等指标均明显强于对照组,如表所示。
  
  3.讨论
  重症急性胰腺炎主要是因为自身胰腺中的胰蛋白酶代谢功能减弱甚至消失,炎症侵入,从而引起胰腺发生出血、水肿甚至坏死等情况,由该病所导致的感染及并发症会造成肾脏损害及循环系统的功能错乱,由重症急性胰腺炎所引起的病情并发症和死亡率都较高,对患者生命安全造成极大威胁,除了治疗方法外,有效的护理对于该疾病的治疗也起着关键的作用。
  徇证护理是现代新型的遵循证据、根据病人的需求、价值以及实际情况,结合相关临床资料和数据,而制定最佳护理计划方案的一种科学的护理理念,通过以往相关研究案例以及本次的数据研究结果都进一步表面,这种护理方式不仅对病人病情的治疗效果起到显著的改善作用,同时,对于预防后感染和相关并发症的发生,提高病人和家属对于治疗的满意度,降低由重症急性胰腺炎所引致的死亡率均有积极作用,因此,作为针对性护理的徇证护理,从护理的出发点、落脚点以及实际效果来看都有着显著地治疗效果。
  4.结语
  综上所述,将询证护理应用于重症急性胰腺炎中作为辅助治疗,能有效的减轻病人痛苦,帮助病人康复,提高病人和病人家属对治疗和效果的满意度,具有良好的临床实践和推广意义。
  
  【参考文献】
  [1]胡蝶,王静.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用[J].实用临床护理学杂志.2017,2(07):55-56.
  [2]李丽.循证护理在40例急性重症胰腺炎护理中的效果观察[J].现代医药卫生.2014,8(30):2508-2509.
  [3]李月婵,潘海燕.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用[J].吉林医学.2014,3(7):1523-1524.
  [4]唐芳.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的运用[J].中外医学研究.2016,2(14):104-106.

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