早期介入哺乳期避孕服务管理模式的研究

发表时间:2018/4/9   来源:《心理医生》2018年8期   作者:刘凌云 柴杉杉(通讯作者) 王亚飒
[导读] 哺乳期是妇女特殊的生理时期,大多数产妇认为哺乳期不易妊娠,因而不重视产后避孕。

(甘肃省酒泉市妇幼保健计划生育服务中心  甘肃酒泉  735000)
  【摘要】目的:探讨早期介入哺乳期避孕服务的管理模式。方法:以妇幼计生服务中心诊治的1194例产妇为研究对象,诊治时间为2015年1月至2017年1月,将其随机分为干预组和对照组,每组597例产妇。干预组产妇于产后第21天开始进行哺乳期避孕服务。比较两组患者长效避孕方法的使用率、产后母乳喂养时间和一年内意外妊娠的比例。结果:干预组产妇中选择长效避孕措施的例数,明显高于对照组产妇(P<0.05)。干预组产妇产后母乳喂养时间持续3~4个月和5~6个月时间段的比例,明显高于对照组产妇(P<0.05)。干预组产妇一年内发生意外妊娠的比例,明显低于对照组产妇(P<0.05)。结论:对产妇实施早期介入哺乳期避孕服务干预措施,可有效降低产后意外妊娠发生率,提高长效避孕方法使用率和母乳喂养时间。
  【关键词】避孕服务;母乳喂养;哺乳期;意外妊娠
  【中图分类号】R169.41                 【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2018)08-0313-02
  哺乳期是妇女特殊的生理时期,大多数产妇认为哺乳期不易妊娠,因而不重视产后避孕。一旦怀孕,只能通过人工流产手术来补救,但是手术会给产妇带来身心伤害[1]。目前,避孕节育咨询服务不包括在国内妇幼保健部门产后访视的内容内,而是由计划生育部门来做。2015年二胎政策的逐步放开,国家计划生育部门和卫生部门整合,产后避孕节育服务处于薄弱状态[2]。而本研究以妇幼计生服务中心诊治的1194例产妇为研究对象,探讨早期介入哺乳期避孕服务的管理模式。
  1.对象与方法
  1.1 调查对象
  以妇幼计生服务中心服务中心诊治的1194例产妇为研究对象,诊治时间为2015年1月至2017年1月,将其随机分为干预组和对照组,每组597例产妇。两组产妇的年龄、文化程度、户籍、某次分娩方式及流产史等基本情况相比,无显著差异,具有可比性(P>0.05)。详见表1。
  
  1.2 方法
  干预组产妇实施干预措施,具体如下:由生殖健康咨询师、妇幼保健和计划生育技术服务人员共同参与,于产后第21天开始第一次上门咨询,第一次咨询要填写调查问卷,了解产妇的基本情况。咨询内容是向产妇和配偶或家属介绍产后避孕知识、排卵及哺乳时间等,适当发放宣传资料和提供避孕药具。以后由计划生育技术服务人员单独完成,每隔3个月随访一次,为期一年。随访采取打电话或面对面的方式,做好随访记录,了解产妇产后的避孕情况及母乳喂养情况等并提供指导意见。最后一次随访,总体评估前12个月的情况,并填写问卷调查,内容包括产后什么时间可放置宫内节育器、哺乳期未来月经是否需要避孕、人工流产有什么危害等相关避孕节育知识。
  1.3 统计学方法
  采用SPSS17.0软件处理数据,计量资料用均数±标准差(x-±s)表示,并采用t检验,计数资料采用(n,%)表示,采用卡方检验,以P<0.05 为差异有统计学意义。
  2.结果
  干预组产妇中选择长效避孕措施的例数,明显高于对照组产妇(P<0.05)。干预组产妇产后母乳喂养时间持续3~4个月和5~6个月时间段的比例,明显高于对照组产妇(P<0.05)。干预组产妇一年内发生意外妊娠的比例,明显低于对照组产妇(P<0.05)。详见表2。
  
  3.讨论
  近年来,国际社会已经对母乳喂养引起高度重视,母乳是婴儿最理想的天然食品。调查对象产后避孕相关知识错误或不足、性生活恢复时间、产后生育能力的恢复时间与产后妇女再次受孕的危险性息息相关[3]。提高产后避孕效果,应在产后21天为产后妇女提供避孕方法咨询和服务,因为妇女在产后6周之前大多开始排卵和恢复了性生活[4]。2005年英国避孕发展网络就产后避孕问题在上海、苏格兰和南非再次进行了研究,为产后妇女出院时提供宣传折页、紧急避孕药、避孕套,并在产后进行避孕指导和4次电话随访,结果产妇产后一年内的人工流产率显著下降[5]。有研究[6]显示,随访至2个月,产后妇女在缺乏有效干预时意外妊娠率高达12%左右,给予产妇细致、及时的产后避孕咨询,产妇产后一年内的意外妊娠率显著下降。
  本研究结果显示,干预组产妇中选择长效避孕措施的例数,明显高于对照组产妇;干预组产妇产后母乳喂养时间持续3~4个月和5~6个月时间段的比例,明显高于对照组产妇;干预组产妇一年内发生意外妊娠的比例,明显低于对照组产妇。可见,干预组的干预措施具有显著效果。
  综上所述,对产妇实施早期介入哺乳期避孕服务干预措施,可有效降低产后意外妊娠发生率,提高长效避孕方法使用率和母乳喂养时间,值得在临床上进行应用推广。
  【参考文献】
  [1]戴小红,陈盛智.哺乳期妇女避孕服务的研究现状[J].全科护理,2015, 8(1):66-67.
  [2]杨巧云.对哺乳期妇女及早提供计划生育服务的探讨[J].河南预防医学杂志, 2015,12(6):316-317.
  [3]刘晓燕, 张慧芳.哺乳期妇女避孕探讨[J].临床医药实践, 2015,12(9):717-718.
  [4]蒋丽芳,王鹏辉,陈予梅,等.不同剂量醋酸甲羟孕酮用于哺乳期妇女避孕的临床研究[J].中国实用妇科与产科杂志, 2016, 17(9):531-533.
  [5]江惠敏, 张建英.计-卫联手早期介入哺乳期避孕服务管理模式的研究[J].医药前沿, 2014,15(13):53-54.
  [6]张建英,黄丽光,谭燕宏,等.早期介入哺乳期避孕服务管理模式的研究分析[J].中国计划生育学杂志,2015,23(2):91-94.
  
  

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