健康教育对系统性红斑狼疮治疗效果及复发率的影响

发表时间:2018/4/9   来源:《心理医生》2018年8期   作者:孙净
[导读] 系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性结缔组织病,SLE以患者体内存在多种致病性自身抗体(特别是抗核抗体)和病变累及全身多系统器官为特征。
(郑州联勤保障中心/北戴河疗养院肾病二区  河北秦皇岛  066100)
  【中图分类号】R473                    【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2018)08-0344-02
  系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性结缔组织病,SLE以患者体内存在多种致病性自身抗体(特别是抗核抗体)和病变累及全身多系统器官为特征。本病病程迁延,病情反复发作[1]由于系统性红斑狼疮反复发作,患者需多次住院治疗,经济负担重,严重影响其生存和生活质量。为减少系统性红斑狼疮的复发,本研究对98例系统性红斑狼疮患者进行健康教育,探讨健康教育对系统性红斑狼疮复发率的影响。现报道如下。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  选择2013年12月—2016年12月我科住院的系统性红斑狼疮患者98例,男12例,女86例,年龄12~62岁,所有患者均符合美国风湿病协会1982年所制定的系统性红斑狼疮诊断标准[2],排除合并有严重心、肺、肾、脑等并发症,将患者随机分为实验组和对照组各49例,两组在性别、年龄、文化程度、职业、病种、病程等方面差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。
  1.2 方法
  对照组,给与常规护理;则观察组在常规护理的基础上还专门成立健康宣教小组,根据病人情况、患病时间、常规症状、文化程度、体征、家庭经济、入院前治疗状况、对此病的认知情况等进行有针对性的全方位、系统地评估调查,详细了解病人现在不良健康生活方式,并根据评估调查的结果制定健康教育计划。方法如下:个体口头讲解,召开相关会议,让病人可以采取提问方式进行健康咨询等。还可以通过宣讲资料如:书籍、黑板报、网络、专栏等书面知识教育、病人出院后邮件、电话跟踪指导、短信、随访。
  1.3 统计学方法
  计数资料以率(%)表示,组间对比则采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
  2.结果 
  2.1 生活方式、饮食结构比较
  两组患者在乐观心态、合理用药、有无感染发生、正确生活方式、评论住院天数等方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1。
  
  2.2 病死率和复发率对比
  6个月随访,对照组和观察组分别死亡7例和2例;观察组死亡率4.1%,低于对照组的14.2%;观察组复发率53.1%,显著低于对照组的77.6%,差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。
  
  3.讨论
  健康教育通过有组织、有计划、有评价的一系列教育过程,让病人了解、学习健康知识,提高自己生活质量[3],了解内容主要包括发病病因、临床表现、发病机制、治疗手段、检查目的、心理、饮食、用药、预防并发症及复发的因素,出院指导等。现介绍如下:
  3.1 疾病的认知及常识教育
  SLE不是常见病,大多数患者对SLE的相关知识了解很少,针对这些情况,通过与患者的交谈和入院护理评估,了解患者的文化修养、性格类型,对文化素质高,给予真实的教育,介绍SLE的基本知识,特点,控制方法,诊断标准及有关免疫学的检验数据,诱导患者自身抗病的积极性。教育过程中,注意多种方法的使用,注重引导患者由被动转为主动,接受教育积极配合治疗。
  3.2 用药指导
  SLE的治疗以药物为主,正确应用药物是保证临床有效率的关键[4],向患者介绍服药时间,教育患者严格按医嘱服药,按时,按量服药,解释药物的治疗作用,正确使用药物。如类固醇激素和免疫抑制剂的应用,会给患者带来一系列的副作用,但这些都是暂时的,停药后就会逐渐恢复,这样患者有了思想准备,提高了治疗依从性。
  3.3 饮食指导
  不食用或少食用具有增强光敏感作用的食物,如无花果,紫云英,油菜,黄泥螺及芹菜等,尽量少食用或不食用蘑菇类食物,避免接触某些食物染料及烟草等均易诱发SLE。因长期服用糖皮质激素,易引发类醇性糖尿病及库欣综合征,故要少吃含糖量高的食物。为防止糖皮质激素造成的骨质疏松,同时指导多食富含维生素的蔬菜水果。
  3.4 心理指导
  由于SLE病程长,症状反复发作,这些因素均直接影响病人的生理和病理过程,降低治疗效果[5],而且病人的情绪可直接影响免疫系统,情绪波动等精神因素是SLE发病和病情反复诱发因素之一[6]故应多关心、体贴、爱护、尊重病人,及时给予心理疏导和提供帮助,争取家庭和社会的支持,因家庭和社会的支持是病人生活质量最重要的影响因素之一,家属理解与支持直接影响病人的心理及病情和转归[7],因此,也要重视对家属的健康教育,使其为病人提供家庭支持,保持积极乐观的情绪。
  3.5 生育指导
  SLE患者多为育龄妇女,而妊娠往往会使病情恶化如未生育,要采取避孕方式,对于已经怀孕的要做人工流产。根据陈乐顺等[8],对于80例SLE妊娠和分娩经验表明,泼尼松降到<10mg/d,.病情缓解1a以上,在产科和风湿科医生的指导下,可以最大降低其危险性,对于病情稳定且有愿望生育的患者应告知在妊娠期间前和末三个月应严密观察,不能自作主张增建激素,需定期到风湿科会诊,以保母子平安。
  3.6 日常生活指导
  保持室内空气流通,保持皮肤清洁,由于紫外线和其他药物可诱发SLE,所以日常生活中嘱患者注意避免阳光照射,禁止日光浴。户外活动时尽量穿长袖衣裤,戴遮阳帽,禁用碱性肥皂,避免应用某些诱发SLE的药物,如利福平、苯妥英钠、异烟肼等,保持情绪稳定,定期复诊,并留下随访的地址、联系电话。
  3.7 出院指导
  指导患者遵医嘱服药,不能自行停药、间断和减量,自我观察病情,三个月复查一次血尿常规和复诊,并填写出院记录卡和注意事项,以利于观察病情动态。
  综上所述,在临床护理中对SLE患者进行系统的健康教育,能使其正确认识此疾病,树立战胜疾病的信心,提高生活质量,预防并发症发生。
  【参考文献】
  [1]尤黎明.内科护理学[M].第3版,北京:人民卫生出版社,2002.
  [2]叶任高主编.内科学[M].第6版,北京:人民卫生出版社,2004.
  [3]赵薇.疾病护理工作中的护理教育[J].中国民康医学杂志,2005,17(2).
  [4]翟梅玲.系统性红斑狼疮患者的个体化护理[J].护士进修杂志,2004,19(7).
  [5]李雯.健康教育对系统性红斑狼疮治疗效果及复发率影响分析[J].临床合理用药,2010,3(1).
  [6]朱盛南.系统性红斑狼疮病人的健康教育[J].全科护理,2010,8(4).
  [7]吴叶荣.对系统性红斑狼疮病人实施连续性个性化健康教育的效果观察[J].护理研究,2010,24.
  [8]陈乐顺.系统性红斑狼疮合并妊娠的观察[J].中华医学杂志,1992,72(6).
  
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