提高医疗质量,缩短平均住院日

发表时间:2018/4/9   来源:《心理医生》2018年8期   作者:李宝平 史冬梅
[导读] 平均住院日是一项全面反映医院工作效率、管理水平、工作质量、医疗护理技术水平。
(新疆生产建设兵团第六师奇台医院  新疆昌吉  831800)
  【摘要】通过阐述缩短平均住院日的意义及有效缩短平均住院日的具体措施.并分析兵团第六师奇台医院4年来通过强化医疗质量管理,使平均住院日持续下降,出院人数持续上升。提高医疗质量管理是缩短平均住院日的重要手段。
  【关键词】医疗质量;缩短;平均住院日
  【中图分类号】R197.32                 【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2018)08-0346-02
  平均住院日是一项全面反映医院工作效率、管理水平、工作质量、医疗护理技术水平、各科室之间配合程度、医院绩效等多方面状况的综合指标,同时,合理缩短平均住院日也是为节省住院费用,解决群众看病难、看病贵的有效措施之一[1]。
  由于我国经济还处于不发达阶段,降低医疗成本、节约医疗资源就显得尤为重要。住院时间长是造成医疗资源相对不足的重要原因之一。医院在保证医疗质量的前提下缩短平均住院日、加快病床周转次数,可以充分利用现有卫生资源。缩短平均住院日可以提高社会效益和经济效益,住院日一般分为高效住院日、低效住院日和无效住院日。高效住院日是病人入院后检查诊断、治疗的集中时问,其时间为入院后的1~10天。患者的住院费用多发生在这一时间段,因为这一阶段为病人的有效诊断、治疗时间,这个时期医院收费高、消耗低;而低效住院日和无效住院日期间则是费用少、消耗高。所以,缩短平均住院日所产生的经济效益大于延长住院天数产生的经济效益。
  1.资料与方法
  1.1 资料
  调查并统计我院2014年至2017年各个科室患者的平均住院日。
  1.2 缩短平均住院日的措施
  1.2.1院职能科室和各科主任高度重视平均住院日,每年1月初召开医疗质量与安全管理委员会会议,参考近3年各科室的平均值,适当做微调预定各科室的平均住院日,文件形式下发到各科室,组织全院医务人员学习,达到控制全院的平均住院日。
  1.2.2落实18项医疗核心制度,提高诊疗水平,缩短检查,会诊及手术治疗前时间,特殊检查提前预约,上级医师在规定时限内及时查房,提出诊治意见,尽快明确诊治方案。缩短了平均住院日,加速病床周转次数,提高病床使用率,不仅降低患者医疗负担,同时扩大医院病患的收治容量,促进社会效益和经济效益的提升,患者满意度逐年升高。
  1.2.3借助医保控费软件监管手段,严把出院指证,及时为符合出院患者办理手续,尤其落实公费医疗。第三方付费患者的出院指征。
  1.2.4我院在2014年4月组建奇台垦区医疗集团,以我院为中心,下设5所分院8个社区,推进分级诊疗,在推行糖尿病、高血压、慢阻肺、冠心病4种疾病双向转诊的基础上,拓展下转病种数量,及时为符合下转康复治疗的患者办理下转手续,落实集团内的双向转诊工作,从而缩短了平均住院日。
  1.2.5作为公立医院改革的核心内容之一,临床路径管理是兼顾医疗质量管理和效率管理的现代医疗管理重要手段[2],根据我院《临床路径及单病种奖励办法》,利用临床路径信息化管理平台,对临床路径及单病种质量控制指标管理,规范诊疗行为,完善服务流程,增加临床路径病种,提高入径率及完成率。
  1.2.6提高医疗质量,积极探索并应用新诊疗技术,减少非计划再次手术和非计划再次住院发生例数;加强医疗安全管理,降低医疗安全(不良)事件、及院内感染发生率;加强住院时间超过30天病人管理,及时分析超长时间住院原因并采取应对措施[3-5],4年来我院审批开展新技术、新项目52项。
  2.结果
  通过提高医疗质量管理,近4年来,我院平均住院日从2014年9.0天降至2017年7.9天,院内感染发生率由2014年的2.61%下降至2017年的0.8%,满意度从2014年91.2%升到97.9%。
  
  3.讨论
  平均住院日是指一定时期内,每一出院人员平均住院时间的长短,是衡量医疗机构工作效率、效益、质量和管理的综合指标之一。它涉及到医院工作的方方面面,需要临床科室,医技科室、职能部门和后勤部门的协同配合。我院在2014年最早成为兵团公立医院改革的试点医院,利用互联网组建了奇台垦区医疗集团,成立了心电中心、影像中心、检验中心,实行了分级诊疗及双向转诊,解决了患者看病难、看病贵的问题。
  完善各项医疗制度,职责及流程,制定25个病种的临床路径,加强医疗质量与安全的监管,注重环节质量及终末质量的管理,并在2017年8月顺利通过《二级综合医院评审》。
  通过平均住院日为抓手,促进我院整体管理水平,充分利用有限卫生资源,最终形成群众满意、政府满意、员工满意三方面共赢局面。
  【参考文献】
  [1]张菊芬,李燕,陈侃侃,等.缩短平均住院日考核方法讨[J].中国病案,2012,13(1):43-44.
  [2]王丹,刘晶,王薇,等.运用PDCA循环模式促进临床路径管理[J].中国医院,2013,17(5):65-67.
  [3]朱志峰,毛艾越,马谢民,等.非计划再手术对平均住院费用及平均住院日影响研究[J].中国医院管理,2012,32(11):19-20.
  [4]章雅杰.医院感染对患者平均住院日、住院费用和药费的影响[J].中华医院感染学,2010,20(5):689-689.
  [5]凌爱芳.某院1740例超长住院日患者影响因素分析[J].中国卫生统计,2017,34(1):102-103.
  
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