小切口手术治疗甲状腺瘤的有效性分析与研究

发表时间:2018/4/28   来源:《中国医学人文》2018年第2期   作者:方军明
[导读] 小切口手术治疗甲状腺瘤的有效性高,切口小,手术时间和住院时间短,出血少,可显著改善患者术后生活质量。

南宁市武鸣区中医医院 广西武鸣  530199

【摘要】目的:探讨小切口手术治疗甲状腺瘤的有效性。方法:回顾2016年1月-2017年4月60例甲状腺瘤患者并分组。对照组采用常规切口手术进行治疗,小切口切除组采用小切口手术治疗。比较两组甲状腺瘤治疗效果;甲状腺瘤手术开展时间、切口长度、手术过程创伤出血、平均住院天数;治疗前后SF-36评分;声嘶、颈部麻木等并发症发生率。结果:小切口切除组甲状腺瘤治疗效果高于对照组,P<0.05;小切口切除组甲状腺瘤手术开展时间、切口长度、手术过程创伤出血、平均住院天数少于对照组,P<0.05;干预前两组SF-36评分相近,P>0.05;干预后小切口切除组SF-36评分优于对照组,P<0.05。小切口切除组声嘶、颈部麻木等并发症发生率低于对照组,P<0.05。结论:小切口手术治疗甲状腺瘤的有效性高,切口小,手术时间和住院时间短,出血少,可显著改善患者术后生活质量,减少并发症,值得推广。
【关键词】小切口手术;甲状腺瘤;有效性
        甲状腺瘤为常见良性肿瘤,在女性中发病率高,其发生和性别、TSH过度刺激、遗传因素等有一定关系,需及时进行手术切除[1-2]。本研究回顾2016年1月-2017年4月60例甲状腺瘤患者并分组,分析了小切口手术治疗甲状腺瘤的有效性,报告如下。
        1资料与方法
        1.1一般资料
        回顾2016年1月-2017年4月60例甲状腺瘤患者并分组。小切口切除组男8例,女22例;年龄21-56岁,平均(36.24±2.70)岁。肿瘤直径1-4厘米,平均(2.55±0.18)厘米。对照组男10例,女20例;年龄22-56岁,平均(36.21±2.53)岁。肿瘤直径1-4厘米,平均(2.56±0.12)厘米。两组一般资料差异不显著。
        1.2方法
        对照组采用常规切口手术进行治疗,小切口切除组采用小切口手术治疗。在接近瘤变区平行锁骨上1cm左右作切口,切口长度3.5cm左右,切开表皮之后进行分离,并游离皮瓣,直至甲状软骨,术中避免切除正常组织,细心谨慎操作,避免损伤甲状腺旁喉返神经。术后缝合切口,检查若无渗血则给予皮内切口缝合,术后无需给予引流管留置。
        1.3观察指标
        比较两组甲状腺瘤治疗效果;甲状腺瘤手术开展时间、切口长度、手术过程创伤出血、平均住院天数;治疗前后SF-36评分(满分100分,得分越高则生活质量越高);声嘶、颈部麻木等并发症发生率。
        显效:病灶完整切除,无出现复发和并发症;有效:病灶基本切除,出现轻微并发症;无效:症状无改善。甲状腺瘤治疗效果为显效、有效百分率之和[3]。
        1.4统计学处理方法
        采用SPSS21.0软件统计,计量资料作t检验、计数资料作χ2检验,P<0.05差异显著。
        2结果
        2.1两组甲状腺瘤治疗效果相比较
        小切口切除组甲状腺瘤治疗效果高于对照组,P<0.05。如表1.


        3讨论
        甲状腺瘤为常见甲状腺疾病,目前临床一般采用手术手段治疗。手术治疗甲状腺瘤的方式有传统切口和小切口手术,其中,小切口手术遵循微创性原则,可通过最大限度保持颈部肌群完整和外观美观,减轻创伤,促进患者满意度和生存质量的提高[4-5]。传统治疗甲状腺瘤的术式切口大,容易出现颈阔肌、皮肤、皮下和颈前肌粘连而影响术后康复。而小切口甲状腺瘤切除术切口显著缩小,可减轻对颈部肌肉造成的损伤,有助于保持颈部淋巴和静脉回流良好,缩小术后瘢痕,提高美观度,促进切口愈合和减少并发症,有助于改善患者术后生存质量[6-8]。
        本研究中,对照组采用常规切口手术进行治疗,小切口切除组采用小切口手术治疗。结果显示,小切口切除组甲状腺瘤治疗效果高于对照组,P<0.05;小切口切除组甲状腺瘤手术开展时间、切口长度、手术过程创伤出血、平均住院天数少于对照组,P<0.05;干预前两组SF-36评分相近,P>0.05;干预后小切口切除组SF-36评分优于对照组,P<0.05。小切口切除组声嘶、颈部麻木等并发症发生率低于对照组,P<0.05。
        综上所述,小切口手术治疗甲状腺瘤的有效性高,切口小,手术时间和住院时间短,出血少,可显著改善患者术后生活质量,减少并发症,值得推广。
参考文献:
[1] 朱文胜.改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤临床疗效分析[J].中国医药指南,2011,09(18):85-86.
[2] 肖刚,刘立新,李丹等.改良小切口手术治疗50例甲状腺瘤临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2014,21(13):1086-1088.
[3] 王华龙,王鸿波,王新民等.改良小切口手术治疗32例甲状腺瘤的疗效评价[J].实用临床医药杂志,2014,15(9):96-97,107.
[4] 汤金剑.小切口甲状腺切除术与传统甲状腺切除术在治疗甲状腺瘤中的比较[J].中外医学研究,2013,21(25):29-30.
[5] 曾新忠.比较改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的临床效果[J].按摩与康复医学(下旬刊),2012,3(12):60-60.
[6] 张雪艳.甲状腺瘤采用改良小切口手术和传统甲状腺切除术治疗的临床价值探析[J].中国医药指南,2015,26(26):80-80,81.
[7] 孙灵志.观察小切口甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的效果[J].中国卫生标准管理,2015,13(19):58-59
[8] 李金泉.甲状腺瘤改良小切口术的临床观察[J].中国普通外科杂志,2012,21(11):1470-1471.

 
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