影响血透患者干体重的因素

发表时间:2018/4/28   来源:《中国医学人文》2018年第2期   作者:高雪静
[导读] 影响血透患者干体重的相关因素较多,需采取有效对策,确保血透患者干体重符合要求标准,进一步使患者的生存质量得到有效提升。

重庆医科大学附属第一医院肾内科 重庆 400016
【摘要】目的 对影响血透患者干体重的因素进行分析探讨。方法 选取我院于2017年1月—2018年1月收治的68例血透患者,对所有入选患者的临床资料进行回顾性分析,进一步分析探讨影响血透患者干体重的相关因素。结果 本次68例血透患者中,达到干体重要求标准37例,未达到干体重要求标准31例;归纳分析发现,摄入水分过多、季节改变、透析不完全、营养状态、大小便、衣服以及进食影响,为影响血透患者干体重的主要因素。结论 影响血透患者干体重的相关因素较多,需采取有效对策,确保血透患者干体重符合要求标准,进一步使患者的生存质量得到有效提升。
【关键词】影响;血透;干体重;因素
Factors influencing dry weight of hemodialysis patients
[Abstract]Objective:  to analyze the factors affecting the dry weight of hemodialysis patients. Methods:  68 patients with hemodialysis from January 2017 to January 2018 were selected and the clinical data of all the patients were analyzed retrospectively. Results:  among the 68 hemodialysis patients, 37 reached the standard of dry weight and 31 did not meet the standard of dry weight. Seasonal changes, incomplete dialysis, nutritional status, defecation, clothing and food intake were the main factors affecting the dry weight of hemodialysis patients .Conclusion: there are many related factors affecting the dry weight of hemodialysis patients. Effective countermeasures should be taken to ensure that the dry weight of hemodialysis patients meets the required standards, and the quality of life of the patients can be improved effectively.
[keywords]:Effect; hemodialysis; dry weight; factors
        干体重,又称之为目标体重,也就是指基于正常平衡条件下的体重,代表患者不存在水潴留、脱水的体重;换而言之,即血液透析完成之后期望达到的体重。临床研究表明,存在较多的因素会对患者的干体重造成影响,如果不能及时处理,则会对患者的生存质量造成较大程度的影响[1]。因此,本次重点分析探讨了影响血透患者干体重的相关因素,具体研究成果如下:
        1 资料及方法
        1.1一般资料
        本次纳入研究的血透患者一共68例,入选时间为2017年1月—2018年1月;其中,男性38例、女性30例;患者的年龄分布在21岁到79岁,年龄均值为(46.8±1.2)岁;每周透析2-3次,每次透析的时间维持在4h;首次透析即进行观察。此外,本次重点对入选患者的临床资料进行回顾性分析,分析探讨影响血透患者干体重的相关因素。
        1.2方法
        本次纳入研究的68例血透患者,在通过三个月的完全透析和超滤之后,需严格控制饮水量与盐分,然后对患者进行判断,看有无能够符合以下指标标准:(1)患者的血压获得有效控制,透析前血压维持在18.67/12.00kPa左右;(2)透析治疗完成之后,皮肤黏膜没有水肿情况,皮肤存在轻微的皱褶;(3)四肢透析完成之后,没有出现活动异常状况,存在轻微的抽搐;(4)自觉症状显示存在轻微的口渴、胃纳佳以及饥饿感,水潴留<体重3%,无明显的液体超负荷体征[2]。
        当患者满足上述标准的条件下,则表明干体重符合标准;反之,则不符合标准。本次需对每一例患者的干体重是否达标进行分析统计,然后对干体重不达标的患者进行影响因素的详细分析。
        2 结果
        本次68例血透患者中,达到干体重要求标准37例,未达到干体重要求标准31例;归纳分析发现,摄入水分过多、季节改变、透析不完全、营养状态、大小便、衣服以及进食影响,为影响血透患者干体重的主要因素。各因素如下表1:

 

        3 讨论
        根据临床研究报道显示,患者的干体重并非维持不变,会在多因素的影响下发生变化,包括:摄入水分的量、季节变化、透析是否充分、营养状态、大小便、衣服以及进食等因素[3]。值得注意的是,对饮食不够科学合理,水钠摄入偏多,会导致透析过程中体重增加;同时,在超滤率偏大的情况下,透析后期可能会出现低血压以及肌肉痉挛等并发症,进一步结束治疗,这样便容易导致进行血液透析治疗的患者干体重未能达到标准。以南方为例,在季节发生变化的情况下,会对血透患者的体重产生较大程度的影响;在夏季,气温偏高,这样便容易导致患者体表蒸发或出较多的汗,这样患者便容易达到干体重标准;但是,到了冬天,体表蒸发偏少,导致患者易胖,这样干体重达标便存在一定的困难。对于一些患者来说,可能对血透缺乏认识,或者由于经济方面的因素,导致透析的次数减少,这样便会出现透析不完全的情况,进一步导致透析期间体重增加;部分患者也可能因为营养状态改善而导致体重增加。总之,影响血透患者干体重是否达标的因素较多。
        为了使血透患者的干体重达到标准,一方面需控制好水分的摄入,同时控制好食物的摄入;另一方面,加强季节防范,确保透析的完全,对患者进行健康宣教,避免出现透析不完全的情况;并控制患者的营养状态,避免出现营养不佳或者超营养状态的出现。此外,基于透析期间,血容量降低程度和超滤率及水分由组织间隙朝血管内的再充盈速率存在关联性。所以,针对低蛋白血症患者,需确保营养状态的改善,适当增加优质蛋白的摄入,在有必要的情况下,血透一定的输血浆或者白蛋白,以此使患者的胶体渗透压得到有效提高,进一步使水分由组织间隙朝血管内的再充盈速率得到有效提升,当超滤量循序渐进的情况下,其超滤的耐受性便能够得到有效提升,进一步达到干体重标准[4]。
        总之,结合本次研究结果,可知:本次68例血透患者中,达到干体重要求标准37例,未达到干体重要求标准31例;归纳分析发现,摄入水分过多、季节改变、透析不完全、营养状态、大小便、衣服以及进食影响,为影响血透患者干体重的主要因素。由此可见,影响血透患者干体重的相关因素较多,需采取有效对策,确保血透患者干体重符合要求标准,进一步使患者的生存质量得到有效提升。
【参考文献】
[1]胡蝶.健康宣教对维持性血透患者干体重达标的影响[J].中外医疗,2011,30(19):54-56.
[2]夏艳.血透患者干体重的影响因素[J].内蒙古中医药,2011,30(04):75-76.
[3]叶雅君,吕小林.联合生物电阻抗分析法在调整血透患者干体重中的护理观察[J].中国社区医师,2017,33(26):144-145.
[4]刘兆霞.浅谈健康指导对血透患者控制体重增加的效果观察[J].大家健康(学术版),2016,10(01):209-210.

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