循环护理体系对白血病化疗患者治疗依从性及心理状态的影响

发表时间:2018/4/28   来源:《中国医学人文》2018年第2期   作者:马晴
[导读] 将循环护理体系应用于白血病化疗患者中能够有效改善其心理状态,进而提高对治疗依从性。

(商丘市第一人民医院 河南商丘 476100)
[摘要] 目的 探讨循环护理体系在白血病化疗患者中的应用效果。方法 将2016年9月-2017年2月在商丘市第一人民医院接受化疗的25例白血病患者作为对照组并实施常规护理干预,2017年3月-2017年9月在我院接受化疗的25例白血病患者作为观察组并实施循环护理干预,比较两组患者治疗依从性及心理状态变化情况。结果 观察组患者治疗依从性高于对照组,SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 将循环护理体系应用于白血病化疗患者中能够有效改善其心理状态,进而提高对治疗依从性。
[关键词] 白血病;循环护理;治疗依从性;心理状态
Influence of circulatory nursing system on the compliance and psychological state of patients with leukemia chemotherapy
Ma Qing (Shangqiu First People's Hospital, Henan, Shangqiu 476100)
[Abstract] Objective To explore the application of circular nursing system in patients with leukemia chemotherapy. Methods 25 cases of leukemia patients received chemotherapy in September 2016 -2017 year in February in Shangqiu First People's Hospital as the control group and routine nursing intervention, 25 cases of leukemia patients received chemotherapy in March 2017 -2017 year in September in our hospital as the observation group and the implementation of circular nursing intervention, compared two groups of patients with treatment compliance and mental status changes. Results the compliance of the patients in the observation group was higher than that of the control group. The scores of SAS and SDS were lower than those in the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion the application of circular nursing system to leukemia chemotherapy patients can improve their mental state effectively, and then improve the compliance of treatment.
[Key words] leukemia; circulatory care; treatment compliance; psychological state
        白血病为临床常见血液系统恶变疾病,其临床表现与白血病细胞浸润以及正常细胞减少有着较为密切联系[1]。该疾病患者均需接受化疗,由于长时间的化疗与多次静脉穿刺等,极易损害周围血管,若护理不当,还将发生皮肤坏死、静脉炎等情况,进而影响治疗效果。故在白血病患者化疗期间采取全面、科学的护理干预显得尤为重要[2]。为进一步提高临床疗效,本研究将循环护理体系应用于白血病患者化疗中,并探讨其对患者依从性及心理状态的影响。具体信息如下。
        1 资料与方法
        1.1 一般资料 将2016年9月-2017年2月在商丘市第一人民医院接受化疗的25例白血病患者作为对照组,2017年3月-2017年9月在我院接受化疗的25例白血病患者作为观察组。观察组男13例,女12例;年龄16-78岁,平均(46.95±3.24)岁。对照组男14例,女11例;年龄18-75岁,平均(46.91±3.26)岁。两组一般资料相比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可对比性。患者及其家属对本研究均知情并签署同意书,本研究经我院伦理委员会批准。
        1.2 方法 给予对照组患者营养支持、生活指导等常规护理干预。观察组实施循环护理体系,方案如下:①制定计划。首先对患者病情进行全面评估,并制定护理计划表;②实施护理计划。采取针对性护理方式对可能存在的风险展开积极干预;③考察护理效果。对护理效果进行考察,找出护理中所存在的问题并制定相应整改方案,以为下一步实施提供参考;④提出整改方案并实施。具体分析出现的问题,总结出解决方案:严格进行无菌操作,定期为患者换药以预防穿刺点感染或静脉炎的发生,为预防出现脱管或堵管情况,护理人员应做好置管与封管处理,同时当患者伴有精神异常或睡眠障碍时应积极采取预防措施,并给予针对性的心理指导。
        1.3 观察指标 ①对两组患者治疗依从性进行调查,包括按时吃药、配合治疗、配合调查、遵从医嘱四项内容。②采用Zung焦虑自评量表(SAS)[3]对两组患者护理前、护理1周后焦虑症状进行评定,以50分为分界值,满分为79分,分值越高焦虑症状越严重;采用抑郁自评量表(SDS)[4]对两组患者护理前、护理1周后抑郁程度进行评定,以53分为分界值,满分为100分,分值越高抑郁症状越严重
        1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件,计量资料以表示,配对t检验,计数资料用百分比表示,采用χ2 检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
        2 结果
        2.1 依从性 观察组患者治疗依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。


        3 讨论
        因受各种因素影响,大部分白血病患者愿意选择药物治疗,该方法能够使其相关临床症状得以有效缓解,且可延长生存期限,但化疗药物在杀灭恶性肿瘤细胞的同时将使患者正常细胞受到破坏。故需在白血病患化疗期间给予相应的护理干预,以减少不良事件的发生[5]。
        目前护理干预已由传统的临床护理转变为以患者为中心的护理模式,其目的是根据患者生理、心理、社会等多方面的需求为其提供更加全面优质的护理服务。本研究结果显示,观察组治疗依从性高于对照组,SAS、SDS评分均低于对照组,提示循环护理体系在白血病患者化疗过程中具有显著应用价值,有利于帮助患者缓解内心压力,进而提高其对治疗依从性。循环护理体系主要包含计划、实施、检查及处理四个阶段,计划与实施阶段以鼓励医护人员积极参与学习班,了解新技术等为主,以达到相互学习,取长补短,提高护理水平的目的;检查阶段旨在对护理方案是否达到预期效果,管理模式是否需进一步补充、完善,不良事件是否引起重视等进行综合考察以发现其不足之处;处理阶段重在对护理方案作出适当调整与改善,并积极寻找组织管理的问题所在,而后继续实施护理方案,并进入下一循环护理工作中,最终达到提升整体护理水平的良好效果[6]。
        综上所述,在白血病患者化疗过程中采用循环护理体系能有效缓解其焦虑、抑郁等不良情绪,且可提高治疗依从性,进而推进治疗工作的顺利进展,临床应用价值显著。
参考文献
[1]吕玲.聚焦解决护理模式对白血病化疗患者不良心理状态及应对方式及癌因性疲乏的影响[J].医学临床研究,2017,34(05):1036-1038.
[2]章美华.人性化个性化护理干预在白血病患者缓解期巩固化疗依从性中的应用[J].国际护理学杂志,2017,36(11):1483-1485.
[3]纪娜.护理干预对进行化疗的急性白血病患者焦虑和抑郁情绪及生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志,2016,25(18):2044-2046.
[4]李小红,廖月霞,秦阳,等.团体认知行为治疗在白血病化疗病人护理中的应用研究[J].
护理研究,2016,30(23):2891-2893.
[5]王明君,胡晓玲.护理程序对白血病化疗患者负性情绪及毒副反应的影响[J].国际护理学杂志,2016,35(04):460-462.
[6]徐琳洁,陈蓉,过云琳,等.整体护理对白血病化疗患者恶心呕吐、负性情绪及社会支持的影响[J].现代中西医结合杂志,2016,25(12):1351-1354.

 
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