转变体位护理对新生儿肺炎患儿生命体征变化及复发情况的影响

发表时间:2018/4/28   来源:《中国医学人文》2018年第2期   作者:孙雯
[导读] 给予新生儿肺炎患儿转变体位护理可有效改善其生命体征、加快各项临床症状好转,同时减少复发可能性。

(商丘市第一人民医院新生儿重症监护室 河南商丘 476100)
[摘要] 目的 探讨转变体位护理在新生儿肺炎患儿护理中的应用效果。方法 选择2015年6月-2017年6月商丘市第一人民医院新生儿重症监护室收治的新生儿肺炎患儿60例,将2015年6月-2016年6月收治的30例患儿作为对照组并实施常规护理干预,2016年7月-2017年6月收治的30例患儿作为观察组并实施转变体位护理,比较两组患儿生命体征变化、复发情况及临床症状消失时间。结果 观察组患儿生命体征改善效果高于对照组,复发率低于对照组,各项临床症状消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 给予新生儿肺炎患儿转变体位护理可有效改善其生命体征、加快各项临床症状好转,同时减少复发可能性。
[关键词] 新生儿肺炎;转变体位护理;生命体征;复发情况
Influence of changing body position nursing on the changes of vital signs and recurrence in children with neonatal pneumonia
Sun Wen (Shangqiu First People's Hospital, neonatal intensive care unit, Shangqiu, Henan 476100)
[Abstract] Objective To explore the effect of changing body position nursing in the nursing of neonates with pneumonia. Methods in June 2015 60 cases of neonatal pneumonia in children with -2017 in Shangqiu First People's Hospital in June NICU from June 2015, 30 cases of -2016 in June were treated as control group and routine nursing intervention, 30 cases of children in July 2016 -2017 year in June were treated as the observation group and the implementation of changes in nursing, two groups were compared the changes of vital signs and the recurrence and clinical symptoms disappeared time. Results the improvement effect of vital signs in the observation group was higher than that in the control group, the recurrence rate was lower than that in the control group, and the time of clinical symptom disappearance was shorter than that in the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion the change of body position nursing for neonates with pneumonia can effectively improve their vital signs, accelerate the improvement of various clinical symptoms, and reduce the possibility of recurrence.
[Key words] neonatal pneumonia; change of body position nursing; vital signs; recurrence
        新生儿肺炎为呼吸道疾病中常见的一种,具有起病急、死亡率高等特点,若得不到及时有效的治疗可使病情进一步蔓延,进而引发肺气肿、呼吸道衰竭等各种并发症,大大增加了新生儿死亡的风险[1]。此外,因新生儿各系统、各器官及生理功能尚未发育完全,单独使用药物治疗无法获得满意疗效,故需对其采取有效的护理干预[2]。为改善患儿各项生命体征及相关临床症状并降低复发率,本研究将转变体位应用于对新生儿肺炎患儿护理中,且已取得较为满意的效果。具体信息如下。
        1 资料与方法
        1.1 一般资料 选择2015年6月-2017年6月我院收治的新生儿肺炎患儿60例,将2015年6月-2016年6月收治的30例患儿作为对照组,2016年7月-2017年6月收治的30例患儿作为观察组。观察组男13例,女17例;日龄3-24d,平均(14.18±2.06)d。对照组男14例,女16例;日龄4-24d,平均(14.22±2.03)d。两组患儿一般资料相比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可对比性。
        1.2 方法 给予对照组患儿病情观察、并发症预防等常规护理干预。观察组实施转变体位护理,具体实施方案:①首先取30o头高脚低斜坡卧位,使患儿头向一侧偏放,并将双上肢上举直至头部两侧,双下肢呈蛙式微屈外展,同时在臀部垫上小枕,该体位保持30min后再更换为仰卧位;②3h后将患儿取头低脚高右侧卧位,并使其四肢中线保持屈曲位,同时保持背部倾斜30o及头低脚高30o,30min后取仰卧位;③3h后将患儿取头低脚高右侧卧位,斜度为30o,具体方法同上;④3h仰卧位后再将患儿取头低脚高俯卧位,同时使臀、背部倾斜15o,并在其臀、背部垫上毛巾,30min后取仰卧位或自由体位。
        1.3 观察指标 ①于护理1周后采用心电监护仪对两组患儿心率(HR)、呼吸频率(R)及血氧饱和度(SpO2)进行监测与比较,同时对两组患儿进行6个月的随访记录复发情况。②记录并比较两组患儿临床症状消失时间,包括咳嗽、哮鸣音、湿罗音。
        1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件,计量资料以表示,配对t检验,计数资料用百分比表示,采用χ2 检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
        2 结果
        2.1 生命体征 观察组患儿各项生命体征改善效果均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。


        3 讨论
        新生儿肺炎在急性期常因肺部炎性病变进展致使肺部换气功能出现异常,同时新生儿因呼吸道尚未发育成熟且支气管处平滑肌较为薄弱、不具备良好的自身清除能力,极易出现气道堵塞、呼吸衰竭等症状,现已成为临床治疗颇为棘手的问题。因此,及时采取相应处理措施,改善其健康状况显得尤为重要[3-4]。
        仰卧位为新生儿肺炎护理中采用的传统体位,其利于医护人员对患儿病情的观察、实施脐部护理等,方便对行机械通气治疗患儿呼吸道的管理,但该体位极易导致胃内反流物及分泌物呛入气道,进而影响气体交换,致使患儿出现呼吸困难等[5]。本研究结果显示,观察组患儿生命体征改善效果均高于对照组,临床症状消失时间短于对照组,复发率低于对照组,提示转变体位护理在新生儿肺炎患儿护理中应用效果显著,可有效促进临床症状及生命体征的好转,同时减少再次复发可能性。头高脚低30o斜坡卧位能够有效防止新生儿出现呕吐、吸入性肺炎等现象;头低脚高侧卧位有助于下呼吸道分泌物向上排出,并可在肺不张防治中发挥较大作用;头低脚高俯卧位能够缓解肺后叶充血水肿、增加肺活量、改善血液循环等,且可提高肺的顺应性,进而改善其缺氧状态。经相关研究发现,采用头高脚低右侧卧位、仰卧倾斜位等可有效降低新生儿呕吐及吸入性肺炎发生率,但长期维持一种体位可使痰在气管内滞结且不利于血液循环,证实了体位转换的重要性[6]。
        综上所述,转变体位护理能有效改善新生儿肺炎患儿各项生命体征及相关临床症状,同时可降低复发可能性,有利于提高临床治疗效果。
参考文献
[1]王佳丽.人性化护理模式在新生儿肺炎护理中的临床应用[J].国际护理学杂志,2017,36(10):1374-1377.
[2]王怡.新生儿并发肺炎的相关因素分析及护理[J].贵州医药,2015,39(01):89-91.
[3]李棚.重症新生儿肺炎的急救措施及护理方法[J].中国医药导报,2014,11(20):137-139,149.
[4]马静,唐云飞,董浩娟,等.抚触护理对新生儿肺炎患者的心理运动功能及智能发育指数的影响[J].中国煤炭工业医学杂志,2016,19(01):116-119.
[5]郑丽娜.青霉素、头孢菌素结合人性化护理治疗新生儿肺炎及对肠道微生态影响研究[J].中国基层医药,2016,23(16):2461-2464.
[6]马喜华.综合护理干预降低新生儿肺炎发生率的效果观察[J].国际护理学杂志,2014,33(10):2723-2725.

 
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