循证护理对胸腰椎骨折患者护理依从及术后并发症的影响

发表时间:2018/4/28   来源:《中国医学人文》2018年第2期   作者:王丹丹
[导读] 给予胸腰椎骨折患者循证护理干预可有效提高其对护理依从性,同时减少并发症发生率,有利于改善患者预后。

(商丘市第一人民医院骨二科 河南商丘 476100)
[摘要] 目的 探讨循证护理在胸腰椎骨折患者治疗过程中的应用效果。方法 选择2015年3月-2017年9月商丘市第一人民医院骨二科收治的胸腰椎骨折患者60例,将所有患者随机分为2组,各30例。对照组予以常规护理干预,观察组采用循证护理模式,比较两组患者护理依从性及并发症发生情况。结果 观察组患者护理依从性高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 给予胸腰椎骨折患者循证护理干预可有效提高其对护理依从性,同时减少并发症发生率,有利于改善患者预后。
[关键词] 胸腰椎骨折;循证护理;依从性;并发症
Effect of evidence-based nursing on nursing compliance and postoperative complications in patients with thoracolumbar fracture
Wang Dandan (two family of bone in Shangqiu First People's Hospital, Shangqiu, Shangqiu, Henan)
[Abstract] Objective To explore the effect of evidence-based nursing on the treatment of thoracolumbar fracture. Methods from March 2015 to September -2017, 60 patients with thoracolumbar fractures treated in two Department of Shangqiu First People's Hospital were randomly divided into 2 groups, 30 cases in each group. The control group was given routine nursing intervention, and the observation group adopted evidence-based nursing mode to compare the nursing compliance and complications in the two groups. Results the nursing compliance of the patients in the observation group was higher than that of the control group, and the incidence of complications was lower than that of the control group. The difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion evidence based nursing intervention for patients with thoracolumbar fractures can effectively improve their compliance with nursing, reduce the incidence of complications, and improve the prognosis of patients.
[Key words] fracture of the thoracolumbar spine; evidence-based nursing; compliance; complications
        胸腰椎骨折为骨科常见脊柱骨折,多由交通事故、高处坠落等造成,可并发马尾神经或脊髓损伤,进而给患者身心带来巨大创伤[1]。目前临床对于该骨折多采用手术治疗,其可有效恢复患者脊柱生理功能,但因术后易出现一系列并发症,常需依靠有针对性的护理干预来促进疾病恢复,且随着医疗技术不断发展,人们对于护理服务的要求越来越高。循证护理是根据循证医学发展而来的一种新型护理模式,可使护理工作由被动向主动转变,进而有效提高护理效果[2]。基于此,本研究将循证护理应用于胸腰椎骨折患者治疗中,并探讨其应用价值。具体信息如下。
        1 资料与方法
        1.1 一般资料 选择2015年3月-2017年9月商丘市第一人民医院骨二科收治的胸腰椎骨折患者60例,将所有患者随机分为两组,每组各30例。观察组中男21例,女9例;年龄23-54岁,平均年龄(38.19±4.26)岁。对照组中男19例,女11例;年龄22-56岁,平均年龄(38.21±4.23)岁。两组患者一般资料相比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可对比性。
        1.2 方法 给予对照组患者切口护理、病情监测等常规护理干预。观察组实施循征护理模式,方法:(1)提出循证问题。通过观察胸腰椎骨折患者术后并发症发生情况,对所有问题进行归纳与总结;(2)查阅资料。根据归纳出的问题查阅相关资料,并与患者临床需要相结合制定出一套全面、系统的护理方案;(3)实施护理:①心理指导。因术后创伤较大,患者极易产生焦虑、抑郁等负性心理,护理人员应及时给予有针对性的心理疏导,以帮助其缓解心理压力;②压疮护理。首先应保持病房干燥、清洁,并给予患者使用充气床垫,同时还需协助患者进行翻身,以减少对软组织的压迫;③泌尿系统感染。为避免泌尿系统感染,应使用细导尿管,同时导尿过程需在无菌环境下操作,并对患者饮食加以指导,以便减少尿沉渣,此外还需定时更换引流袋与清除导尿口分泌物;④功能训练。定期对患者四肢进行按摩,并指导其做相关主、被动活动,以免关节僵硬现象的发生。
        1.3 观察指标 ①比较两组患者对护理依从性,包括按时吃药、配合治疗、听从医生建议、配合调查四项内容。②比较两组并发症发生情况,包括关节僵硬、下深静脉脉血栓、压力性溃疡、感染。
        1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件,计数资料用百分比表示,采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
        2 结果
        2.1 依从性 观察组患者对护理依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。


        3 讨论
        胸腰椎骨折患者在术后常需制动,对其皮肤、消化功能及心肺功能均可产生影响,同时患者在发生骨折后,伴有明显的角色变化,极易出现绝望、焦虑、抑郁等心理,进而使机体抵抗力下降,最终引起各种并发症[3]。因此,需对胸腰椎骨折患者术后并发症的预防予以高度重视,并采取相应处理措施,以进一步提高患者关节功能与健康生活水平[4]。
        循证护理是以具有较高价值与可信度的持续研究为依据,并通过提出问题、查阅资料、方案实施等过程,对患者实施最佳的护理,该模式始终以患者为中心,通过进行护理质量改进,进而达到以最低成本提供最优质服务的目的[5]。本研究结果显示,观察组患者对护理依从性及并发症发生率均低于对照组,表明循证护理模式的开展可在一定程度上提高患者对治疗及护理工作的配合度,同时减少并发症发生可能性,有利于提高临床治疗效果。在循证护理模式中,心理指导以帮助患者缓解不良情绪并提高其对治疗、护理依从性为目的,进而推进治疗工作的顺利开展;通过定期协助患者更换体位,能够有效减少对软组织压迫性,有利于降低感染发生率;使用细导尿管并在导尿过程中严格按照无菌操作进行,同时注重对引流袋更换及导尿口分泌物的清理可在最大程度上降低泌尿系统感染发生率;最后加以功能训练,以更好的促进患者局部血液循环,进而减少下肢深静脉血栓、关节僵硬等不良现象的发生[6]。
        综上所述,针对胸腰椎骨折症状,通过采用循证护理干预能有效提高患者护理依从性,减少相关并发症发生,进而促进患者临床症状的好转,具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]柳宏梅,薛晓玲.舒适护理对胸腰椎骨折患者围术期应激反应的影响[J].实用临床医药杂志,2017,21(16):181-183.
[2]刘玉兰.综合护理对胸腰椎骨折患者围术期并发症及生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2017,36(21):2936-2939.
[3]杨艳颖,李海平,朱让腾,等.早期护理干预在胸腰椎骨折术后的应用[J].中国医药导报,2015,12(08):124-126.
[4]刘秀兰.以循证护理为导向改善胸腰椎骨折患者术后恢复的效果观察[J].实用临床医药杂志,2015,19(20):162-163.
[5]王晓燕,宋丽霞,向凝.护理及康复训练对胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者的临床作用[J].
国际护理学杂志,2014,33(04):898-899.
[6]李敏娥.延续性护理在胸腰段骨折术后康复中的作用[J].中国基层医药,2015,22(15):2399-2400.

 
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