早期护理改善新生儿缺氧缺血性脑病智力与运动功能的效果分析

发表时间:2018/4/28   来源:《中国医学人文》2018年第2期   作者:王静静
[导读] 在新生儿缺氧缺血性脑病中采用早期护理能有效加快患儿神经元再生及修复,改善患儿运动功能。

(商丘市第一人民医院新生儿重症监护室NICU1 河南商丘 476100)
[摘要] 目的 探讨在新生儿缺氧缺血性脑病中采用早期护理对患儿运动功能与智力的改善效果。方法 选择商丘市第一人民医院新生儿重症监护室NICU2收治的缺氧缺血性脑病新生儿60例,随机将其分为观察组与对照组,每组各30例。对照组采用常规护理,在此基础上观察组采用早期护理。比较两组智力与运动功能以及满意度情况。结果 观察组MDI与PDI评分以及护理满意度均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在新生儿缺氧缺血性脑病中采用早期护理能有效加快患儿神经元再生及修复,改善患儿运动功能,促进其智力发育,改善患儿预后。
[关键词]缺氧缺血性脑病;新生儿;早期护理;运动功能;智力
Effect of early nursing on improving the intelligence and motor function of neonatal hypoxic ischemic encephalopathy
Wang Jingjing (Shangqiu First People's Hospital, neonatal intensive care unit NICU1 Henan Shangqiu 476100)
[Abstract] Objective To explore the effect of early nursing on motor function and intelligence in neonates with hypoxic ischemic encephalopathy. Methods 60 neonates with hypoxic ischemic encephalopathy admitted to NICU2 in neonatal intensive care unit of Shangqiu First People's Hospital were randomly divided into observation group and control group, 30 cases in each group. In the control group, the routine nursing was adopted, and the early nursing was used in the observation group. The two groups of intelligence, motor function and satisfaction were compared. Results the scores of MDI and PDI and the satisfaction degree of nursing in the observation group were higher than those of the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion early nursing in neonatal hypoxic ischemic encephalopathy can effectively accelerate the regeneration and repair of neurons, improve motor function, promote intelligence development and improve prognosis in neonates.
[Key words] hypoxic-ischemic encephalopathy; newborns; early nursing; exercise function; intelligence
         新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿窒息后的严重并发症,该疾病病情严重、病死率较高,可导致患儿出现永久性神经功能障[1]。既往临床只注重患儿抢救治疗,常忽视患儿的早期护理,导致患儿临床疗效不甚理想,预后较差。有研究表明,早期护理干预能加快受损神经细胞修复,促进其神经行为发育,发挥患儿智力潜能,改善患儿预后[2]。本研究在新生儿缺氧缺血性脑病患儿中采用早期护理,旨在探讨其对患儿智力与运动功能改善效果。具体信息如下。
        1 资料与方法
        1.1 一般资料 选择2015年6月至2017年10月商丘市第一人民医院新生儿重症监护室NICU2收治的缺氧缺血性脑病新生儿60例,本研究经我院伦理委员会批准。随机将其分为观察组与对照组,每组各30例。观察组中男14例,女16例;日龄1-27d,平均(15.25±3.44)d。对照组中男13例,女17例;日龄2-28d,平均(16.63±3.11)d。两组年龄、性别等一般资料相比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可对比性。
        1.2 方法 对照组采用常规护理,包括饮食与营养护理、环境护理、氧疗、保持呼吸道通畅、监测生命体征、皮肤护理等。在此基础上,观察组采用早期护理,内容如下:①定时播放节奏舒缓的音乐,同时还可用轻柔的语言与患儿交流,进而刺激其听觉;②在距其眼20cm处转动颜色鲜艳小球,并缓慢水平移动小球,使患儿头、眼随小球移动,随后将其头恢复正中,向另一侧用相同方法移动,进而刺激其视觉;③用奶嘴触及其口唇,使其作出觅食动作,进而刺激其触觉;④予患儿运动训练,哺乳前将患儿平放于床上,使患儿握住护士大拇指,用食指将患儿手腕固定,行单、双手弯曲训练;将患儿俯卧于床上,护士一手撑住其腹部,一手抓双脚,将脚踝抬高,帮其做抬头训练。
        1.3 观察指标 ①护理24周后采用CDCC婴幼儿智能发育检查量[3]比较两组患儿智力与运动功能情况,其中智力用智力量表(MDI)、运动用运动量表(PDI),评分标准为:落后<70分,中下70-89分,中等90-110分,优秀>110分。②采用自制满意度调查表调查两组患儿家长对护理满意度,该调查表Cronbach’s α系数为0.89,重测效度为0.87,共10分,不满意<5分、满意5-9分,非常满意>9分,满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。
        1.4 统计学方法 采用SPSS20.0软件进行数据处理,用表示计量资料,配对t检验,采用χ2 检验,计数资料用百分比表示,P<0.05为差异具有统计学意义。
        2 结果
        2.1 MDI与PDI评分 观察组MDI与PDI评分均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。


        3 讨论
        新生儿缺氧缺血性脑病较常见,易损害患儿脑部,导致其出现智力低下、脑瘫等症状,且预后较差。由于未成熟脑的可塑性较强,此时加强对新生儿护理干预,能够加快脑结构与功能代谢,促使受损神经细胞的修复和再生,加快神经系统与智能发育[4]。
        本研究结果显示,观察组MDI与PDI评分以及护理满意度均较对照组高。由此可见,早期护理能有效促进患儿运动功能与智力发育,提高患儿家长满意度。有研究表明,大脑缺氧、缺血后易导致神经元凋亡,此过程具有可逆性、进程时间长且缓慢的特点,此时对患儿运动神经通路与感觉神经通路中神经元进行护理干预,能改善智能发育滞后,且越早护理、护理时间越持久,预后越好[5]。根据小儿智能发育规律结合新生儿生理状态,播放音乐予患儿听觉刺激;通过摇晃、震动床或轻晃患儿,予患儿前庭运动刺激;通过移动小球予患儿视觉刺激;在喂哺时,母亲用眼神及语言与患儿交流,进而对其进行感觉刺激;通过游泳水疗,并在水中予患儿按摩,帮助其四肢进行转体、屈伸等练习;在游泳结束后予患儿抚触,抚触前应注意双手温度,用婴儿专用按摩油帮助患儿抚触,力度适宜,予患儿触觉刺激。故根据患儿发育特点,予患儿听觉、运动、触觉、视觉等进行针对性训练,能及时修复受损大脑,加速脑组织生长,减轻患儿后遗症的发生,促进患儿运动与智能发育,改善患儿预后[6]。
        综上所述,在新生儿缺氧缺血性脑病中采用早期护理能有效修复、再生受损的神经细胞,促进患儿运动功能发育、智力发育,减少后遗症的发生率,改善患儿预后,提高患儿家长满意度。
参考文献
[1]赵友谊,张晓兰,丁敏,等.循证护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病智能发育的影响[J].检验医学与临床,2017,14(6):841-843.
[2]林春秋,宁雪梅,刘学春.袋鼠式护理对缺氧缺血性脑病新生儿神经发育的疗效[J].西南国防医药,2016,26(6):666-667.
[3]柳忠燕,邓冰,贾秀英,等.新生儿缺氧缺血性脑病患儿神经心理发育的回顾性研究[J].中国妇幼保健,2015,30(23):3986-3990.
[4]汤琳.丰富环境刺激联合水疗对新生儿缺氧缺血性脑病的干预效果[J].国际护理学杂志,2016,35(14):1936-1939.
[5]付琼芳,王君.早期综合护理干预对缺氧缺血性脑病患儿智力和运动功能的影响[J].河北医学,2016,22(8):1367-1370.
[6]王怡.整体护理对新生儿缺氧缺血性脑病的疗效及体会[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(19):135-136.

 
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