围生期综合护理对妊高征产妇血压控制及新生儿结局的影响

发表时间:2018/4/28   来源:《中国医学人文》2018年第2期   作者:杨勋
[导读] 将围生期综合护理干预应用于妊高征产妇可有效控制其血压水平,并减少新生儿不良事件的发生,有利于提高临床治疗效果,改善母婴结局。

夏邑县妇幼保健院 河南夏邑 476400
[摘要] 目的 探讨围生期综合护理在妊高征产妇中的应用效果。方法 选择2016年12月-2017年9月在夏邑县妇幼保健院分娩的妊高征产妇50例,将2016年12月-2017年4月在该院分娩的25例妊高征产妇作为对照组并实施常规护理干预,2017年5月-2017年9月在该院分娩的25例妊高征产妇作为观察组并实施围生期综合护理干预,比较两组产妇血压控制情况及新生儿结局。结果 入院时两组产妇血压水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);分娩前观察组产妇SBP、DBP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿不良事件总发生率为8.00%,低于对照组的32.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 将围生期综合护理干预应用于妊高征产妇可有效控制其血压水平,并减少新生儿不良事件的发生,有利于提高临床治疗效果,改善母婴结局。
[关键词] 妊高征;综合护理;血压水平;新生儿结局
        妊高征(PIH)为致使产妇出现肾功能障碍、引发胎盘早剥、胎儿窘迫等的重要原因,可对母婴结局产生直接影响[1]。该疾病产妇多以蛋白尿、水肿、高血压等为主要表现,严重时还可引发子痫、昏迷甚至死亡。经相关研究显示,对PIH产妇做好监测工作,并尽早发现,及时给予相应治疗、护理措施可有效减少相关并发症的发生,进而改善妊娠结局[2]。为此,本研究将围生期综合护理干预应用于妊高征产妇,并探讨其对产妇血压控制及新生儿结局的影响。具体信息如下。
        1 资料与方法
        1.1 一般资料 选择2016年12月-2017年9月在夏邑县妇幼保健院分娩的妊高征产妇50例,将2016年12月-2017年4月在该院分娩的25例妊高征产妇作为对照组,2017年5月-2017年9月在该院分娩的25例妊高征产妇作为观察组。其中观察组年龄21-37岁,平均(30.65±2.04)岁;初产妇18例,经产妇7例。对照组年龄22-35岁,平均(30.58±2.06)岁;初产妇17例,经产妇8例。本研究经我院伦理委员会批准,且所有产妇均知情并自愿参与。两组产妇一般资料相比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可对比性。
        1.2 入选标准
        1.2.1 纳入标准 ①24 h尿蛋白定量>0.59;②无认知功能障碍;③所有入选产妇均伴有不同程度的水肿、头晕眼花、血压升高等临床表现。
        1.2.2 排除标准 ①既往有原发性高血压、急慢性肾炎病史者;②合并伴有心、肾等其他妊娠相关疾病者;③对治疗依从性差。
        1.3 方法 给予对照组产妇环境护理、生命体征监测等常规护理干预。观察组采用围生期综合护理干预,实施方案如下:①心理护理。通过加强与产妇的沟通,了解其心理状态并给予有针对性心理指导,以帮助产妇缓解不良情绪,同时向其介绍疾病相关知识,使其能够加深对妊高征疾病认知度;②饮食护理。指导产妇饮食应以富含高能量、高蛋白食物为主,并遵守低盐饮食,禁止食用辛辣、海鲜等食物;③生活指导。指导产妇做适当活动,确保充足的睡眠时间,同时指导如何摆放舒适睡眠体位,帮助产妇养成健康的生活方式;④分娩期及分娩后护理。分娩时需严密观察宫缩变化及胎心音,持续给予氧气吸入,并实时监测血压变化情况,分娩后对产妇做好皮肤护理,以降低压疮发生可能性,检查外阴及宫颈,观察子宫收缩情况及出血量。
        1.4 观察指标 ①采用袖带加压法间接测量与比较两组产妇入院时及分娩前血压水平,包括收缩压(SBP)、舒张压(DBP),在此过程中利用柯氏音听诊法估计动脉血压,总共测量3次,最终取平均值。②观察组与比较两组新生儿结局,包括胎儿窘迫、新生儿肺炎、低血糖及窒息。
        1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件,计量资料以表示,配对t检验,计数资料用百分比表示,采用χ2 检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
        2 结果
        2.1 血压水平 入院时两组产妇血压水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);分娩前观察组产妇SBP、DBP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。


        3 讨论
        目前,对于PIH发病机制尚未明确,多认为与全身小动脉痉挛引发的血管内皮损伤、外周血阻力增大等病理变化有关,对于该症状临床常以降压、解痉扩容、利尿为主要治疗原则。经相关研究显示,PIH产妇的机体各器官可因血流灌注减少、缺血及缺氧症状而受到一定损伤,进而出现重要器脏性疾病,若未能得到及时有效控制,母婴生命安全将受到严重威胁[3-4]。
        护理干预对PIH产妇有着重要价值,其目的主要在于控制并逆转病情发展,使产妇能够顺利生产及康复,且因PIH产妇多伴有不同程度的器官损害症状,故护理过程需树立起全局观念,为其实施全面、综合的护理干预[5]。本研究结果显示,分娩前观察组产妇SBP、DBP水平均低于对照组,观察组不良事件发生率均低于对照组,提示围生期综合护理干预对产妇血压水平具有良好的控制效果,提示能够改善新生儿结局,并确保母婴健康。产前通过加强与产妇的沟通、交流可使护理人员对其心理状态有更多的了解,进而展开有针对性心理疏导,有利于帮助产妇降低对分娩的恐惧,并减少焦虑、抑郁等不良情绪,同时向其介绍妊高征疾病相关知识能够在加深产妇对疾病认知度的同时,更加了解自身病情发展情况,进而以平和的心态配合临床治疗、护理工作并顺利完成分娩;给予适当的饮食指导,不仅能够增强产妇机体免疫力,还可确保胎儿对营养所需;生活方面对其日常活动、睡眠及体位摆放等进行干预,可使产妇培养出更加健康的生活方式;分娩时严密观察宫缩情况、胎心音等能够有效减少不良事件的发生,分娩后实时监测生命体征变化情况、做好皮肤护理等可在减少压疮等并发症发生的同时,获得满意的母婴结局[6]。
        综上所述,于妊高征产妇围生期实施综合护理干预可有效降低其血压水平,减少新生儿不良事件的发生,临床应用效果显著。
参考文献
[1]林敏.综合护理干预对妊高症围产期患者的影响分析[J].河南医学研究,2017,26(15):2857-2858.
[2]李亚斐.妊高症产妇临床护理干预的效果观察[J].临床研究,2017,25(01):146-147.
[3]滕道香.早期综合护理干预对妊高症患者血压及妊娠结局的影响研究[J].当代医学,2016,22(17):108-109.
[4]陈清燕,戴红燕,郑雅琴.强化护理干预模式对GDM母婴并发症及母婴结局的影响[J].
中国医学伦理学,2016,29(03):416-418.
[5]赵丽娜,杨秋平.妊高征预测阳性孕妇的临床护理[J].河北医药,2015,37(09):1416-1417.
[6]赵秀芳,张金霞,王翠荣.系统化护理干预对妊娠期高血压疾病患者负性情绪及妊娠结局的影响[J].中国药物与临床,2017,17(02):304-306.

 
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