围术期护理对鼻内镜治疗鼻息肉与鼻窦炎患者负性情绪及并发症的影响

发表时间:2018/4/28   来源:《中国医学人文》2018年第2期   作者:袁柯
[导读] 对经鼻内镜治疗的鼻息肉与鼻窦炎患者而言,围术期护理干预可有效缓解其负性情绪,减少术后相关并发症。

(商丘市第一人民医院耳鼻喉、腹腔镜外科 河南商丘 476100)
[摘要] 目的 探讨围术期护理对鼻内镜治疗鼻息肉与鼻窦炎患者的影响。方法 选择2015年9月至2017年12月在我院拟行鼻内镜治疗的鼻息肉、鼻窦炎患者60例,随机分为2组,各30例。对照组采用常规护理,观察组采用围术期护理,比较两组负性情绪评分及术后并发症发生情况。结果 观察组负性情绪评分均低于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对经鼻内镜治疗的鼻息肉与鼻窦炎患者而言,围术期护理干预可有效缓解其负性情绪,减少术后相关并发症。
[关键词] 鼻内镜;鼻息肉;鼻窦炎;围术期护理;负性情绪;并发症
Effect of perioperative nursing on negative emotions and complications of nasal endoscopy in patients with nasal polyps and sinusitis
Yuan Ke (Shangqiu First People's Hospital, otolaryngology, laparoscopic surgery, Henan Shangqiu 476100)
[Abstract] Objective To investigate the effect of perioperative nursing on nasal endoscopy in patients with nasal polyps and sinusitis. Methods 60 patients with nasal polyps and sinusitis treated in our hospital from September 2015 to December 2017 were randomly divided into 2 groups, each with 30 cases. The control group adopted routine nursing, and the observation group adopted perioperative nursing, and compared two groups of negative emotional scores and postoperative complications. Results the score of negative emotion in the observation group was lower than that of the control group, and the incidence of complications was lower than that of the control group. The difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion perioperative nursing intervention can effectively relieve negative emotions and reduce postoperative complications for patients with nasal polyps and sinusitis treated by endoscopic sinus surgery.
[Key words] nasal endoscopy; nasal polyps; sinusitis; perioperative nursing; negative emotion; complications
        鼻息肉及鼻窦炎均为耳鼻喉科科常见临床疾病,该病发作时易伴随各类症状,不仅降低患者的生活质量,还对其日常工作造成严重影响[1]。鼻内镜手术为治疗该疾病的有效方式,具有痛苦轻、创伤小、并发症少等优势,但术后易因更换药物不及时,导致引流管通道堵塞、黏膜粘连等事件,致使患者出现不同程度的负性情绪,阻碍其病情转归[2]。故采取有效的干预措施,以降低并发症发生率、改善预后尤为重要。为此,本研究进一步探讨围术期护理对经鼻内镜治疗的鼻息肉与鼻窦炎患者负性情绪及并发症的影响。具示如下。
        1 资料与方法
        1.1 一般资料 选择2015年9月至2017年12月在商丘市第一人民医院拟行鼻内镜治疗的鼻息肉、鼻窦炎患者60例,随机分为2组,各30例。观察组中男16例,女14例;年龄19-65岁,平均年龄(43.37±3.19)岁。对照组中男17例,女13例;年龄20-67岁,平均年龄(43.59±3.27)岁。2组基线资料经统计学比较,差异无统计学意义(P>0.05),可对比。
        1.2 方法 对照组采用常规护理,包括讲解围术期注意事项、监测生命体征等。观察组采用围术期护理:(1)术前:①协助患者进行术前检查,询问其有无感冒、牙齿松动、打鼾等情况;②向患者及其家属讲解手术必要性、优越性等,以缓解其心理压力;③加强护患交流,鼓励患者讲述内心疑虑;④术前1d禁止摄入刺激性食物,8-12h禁饮禁食,保持口腔清洁,严防感冒。(2)术中:①协助患者取平卧位,为其头部下垫一柔软薄垫;②密切监测患者的生命体征、有无出血指征以及血氧饱和度。(3)术后:①麻醉清醒后继续去枕平卧6h,并保持头部偏向一侧,可摄取半流质食物;②若患者血氧饱和度<93%,则给予吸氧;③每隔4h测量一次血压、体温及血氧,观察患者手术部位敷料渗血情况及鼻腔填塞状况;④全麻清醒6h后,取半卧位,必要时可给予雾化吸入;⑤做好心理辅导工作,若疼痛明显可依医嘱给予患者止痛药物;⑥饮食前后均使用淡盐水清洁口腔,使用鼻腔护理液进行鼻腔护理。
        1.3 评价指标 ①负性情绪评估:参照焦虑自评量表(SAS)[3]及抑郁自量表(SDS)[4]进行评估,其分界值为50分、53分,均为4级评分制,分值越高则负性情绪越明显。②记录两组眼眶血肿、鼻出血、黏膜粘连、脑脊液鼻漏发生例数。
        1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据处理,计量资料以表示,采用t检验,计数资料用百分比表示,采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
        2 结果
        2.1 负性情绪 观察组负性情绪评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。


        3 讨论
        鼻息肉的发病机制与鼻腔慢性炎症以及变态反应密切相关,且复发率较高,进而给治疗造成较大难度;鼻窦炎为慢性炎症,严重时易影响其嗅觉[5]。传统上颌窦根治术易损伤患者鼻窦黏膜,且窦口易发生挛缩现象,术后反应较重,严重影响患者的生活治疗及舒适度。故采取有效的治疗方式辅以护理干预用于避免手术弊端尤为重要。
        本研究结果显示,观察组负性情绪评分均低于对照组,眼眶血肿的并发症发生率低于对照组,说明围术期护理具有缓解焦虑、抑郁情绪,减少并发症等辅助作用。鼻内镜是治疗鼻息肉以及鼻窦炎的有效方式,可帮助患者彻底去除病灶,具有微创等优势,可有效减少对其黏膜组织造成的损伤,可以最大限度的维持鼻窦及鼻腔的正常生理功能,且治愈率较高。而在围术期给予全方位的护理措施,是该手术成功的关键所在。该护理模式中,由专职护理人员向患者阐述疾病知识,协助其接受术前检查,可帮助其缓解术前心理压力,消除知识盲点,进而使其正确认识并接受手术治疗;加强护患交流,可有效消除心理不良反应,提高治疗积极性;叮嘱术前注意事项,可有效避免错误行为影响手术进程,减少预后风险;术中帮助患者垫柔软薄垫,可提高舒适度,避免其头皮缺血性损伤;术后帮助患者取正确体位,观察体征及伤口渗血情况,介入疼痛护理等,可防止患者误吸,利于缓解鼻腔通气障碍、鼻部淤血、鼻额部胀痛等症状,进而加快康复进程[6]。
        综上所述,对经鼻内镜治疗的鼻息肉与鼻窦炎患者采用围术期护理干预,可辅助手术顺利开展,利于调节其焦虑、抑郁情绪,减少术后并发症,安全性较高。
参考文献
[1]王海筠,刘伟萍,刘敬伟,等.舒适护理对鼻内镜术后患者焦虑及疼痛的影响[J].中国医药导刊,2017,19(8):825-827.
[2]胡慧洁.舒适护理在鼻内镜术后疼痛护理中的应用[J].陕西医学杂志,2017,46(2):267-268.
[3]范慧君,刘庆素,欧阳侯静,等.延续性护理对鼻内镜术后出院病人依从性的影响[J].护理研究,2015,29(26):3263-3264.
[4]卢金梅,郭俊艳,孙婷婷.慢性鼻窦炎鼻内镜术后患者延续护理需求调查分析[J].海南医学,2017,28(18):3076-3080.
[5]陈燕,孙玲琳,李影,等.综合护理干预对鼻内镜手术病人的效果[J].安徽医药,2017,21(4):758-761.
[6]王雅儒.专职护理干预对鼻内镜下手术治疗鼻窦炎与鼻息肉患者并发症及心理情绪的影响[J].国际护理学杂志,2016,35(17):2407-2409.


 
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