PDCA模式与信息系统联合管理对帕金森病患者认知功能及日常生活能力的影响

发表时间:2018/4/28   来源:《中国医学人文》2018年第2期   作者:王芳
[导读] 给予帕金森病患者PDCA模式与信息系统联合管理可有效改善其认知功能及日常生活能力,有利于促进疾病恢复。

(商丘市第一人民医院神内一科 河南商丘 476100)
[摘要] 目的 探讨帕金森病患者采用PDCA模式与信息系统联合管理的效果。方法 选择2016年9月-2017年9月商丘市第一人民医院神内一科收治的帕金森病患者60例,将2016年9月-2017年3月收治的30例患者作为对照组并实施常规护理干预,2017年4月-2017年9月收治的30例患者作为观察组并实施PDCA模式与信息系统联合管理模式,比较两组患者认知功能及日常生活能力。结果 干预后观察组认知功能评分及日常生活能力均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 给予帕金森病患者PDCA模式与信息系统联合管理可有效改善其认知功能及日常生活能力,有利于促进疾病恢复。
[关键词] 帕金森病;PDCA模式;信息系统;认知功能;日常生活能力
The influence of combined management of PDCA model and information system on cognitive function and daily living ability of patients with Parkinson's disease
Wang Fang (Shangqiu, Henan, Shangqiu First People's Hospital, Henan)
[Abstract] Objective To explore the effect of combined management of PDCA model and information system in patients with Parkinson's disease. Methods 60 patients with Parkinson's disease in September 2016 -2017 year in September in a hospital from Shangqiu First People's Hospital God cases, 30 cases of September 2016 -2017 year in March were taken as control group and routine nursing intervention, 30 cases of April 2017 -2017 year in September were selected as the observation group and the implementation of the joint management mode PDCA mode and information system, between the two groups patients with cognitive function and ability of daily life. Results the cognitive function score and daily life ability of the observation group were higher than those in the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion the combination of PDCA mode and information system can effectively improve the cognitive function and activities of daily living of Parkinson's disease patients, and promote the recovery of disease.
[Key words] Parkinson's disease; PDCA model; information system; cognitive function; daily living ability
        帕金森病为老年常见神经系统变性疾病,随着病情进展可对患者日常生活造成严重影响[1]。目前对于该疾病临床多采用药物治疗方式并加以心理健康教育,但难以治愈。因此,如何改善帕金森病患者相关症状已成为当前医学的重点研究内容。PDCA循环是包含计划、实施、检查及处理的全面质量管理模式;信息系统管理通过利用人、财、信息资源等可获得较大的经济效益[2]。为进一步提高帕金森病的临床疗效,本研究将PDCA模式与信息系统联合管理,且已取得较为满意的效果。具体信息如下。
        1 资料与方法
        1.1 一般资料 选择2016年9月-2017年9月商丘市第一人民医院神内一科收治的帕金森病患者60例,将2016年9月-2017年3月收治的30例患者作为对照组,2017年4月-2017年9月收治的30例患者作为观察组。观察组中男16例,女14例;年龄55-71岁,平均(62.39±4.05)岁;病程2-5年,平均(3.91±0.24)年。对照组中男17例,女13例;年龄54-73岁,平均(62.43±4.01)岁;病程2-6年,平均(3.94±0.22)年。两组患者一般资料相比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可对比性。
        1.2 入选标准
        1.2.1 纳入标准 ①经MRI、CT等影像学检查确诊者;②无重要器官功能损害;③沟通无障碍且可配合研究者。
        1.2.2 排除标准 ①伴有相关家族史者;②脑卒中发作史;③因脑炎、中毒、药物等引起的帕金森病患者。
        1.3 方法 给予对照组心理支持、健康教育等常规护理干预。观察组采用PDCA模式与信息系统联合管理模式,具体实施方案:①建立信息模块与信息评估。根据患者档案建立信息管理模块并对其资料进行全面分析,同时做好相关记录;②制定计划。根据信息模块中的相关记录为患者制定个性化健康教育方法,明确治疗目的、步骤等,并指导患者在目标书上记录自身每天饮食情况、运动量等;③实施与检查。全面落实对每位患者制定的方案,并制定相关考核标准,形成层级护理模式,同时对比检查结果与目标,掌握患者执行情况,以更好的指导下一步工作;④协调处理。将检查出的问题详细记录在患者信息系统模块中,并根据问题所在组织讨论,对计划与措施做相应整改,同时由护士长负责监督措施落实情况,最终进行效果评价。
        1.4 观察指标 ①分别于干预前、干预1、2周后采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)[3]评定与比较两组患者认知功能,总分为30分,分值越大表明认知功能越高,其中≥26分为正常。②于干预2周后采用Barthel指数[4]评定与比较两组患者日常生活能力,完全完成:>60分,基本完成:41-60分,部分完成:21-40分,依靠辅助完成:≤20分。
        1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件,计量资料以表示,配对t检验,等级资料采用秩和检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
        2 结果
        2.1 认知功能 干预前两组认知功能评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预1、2周后观察组认知功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。


        3 讨论
        因帕金森病发病机制较为复杂,且治疗漫长、易反复发作等极易使患者出现各种应激反应,进而加大了生理、心理问题失调的发生率,不利于患者的预后。且该疾病患者的治疗结局往往不够理想,生活质量、日常生活能力等下降更为明显,如何逆转帕金森病患者认知功能、改善日常生活能力一直是临床研究的热点[5]。
        将PDCA模式联合信息系统管理通过对患者病情进行分析、评估并根据疾病类型进行分类管理,在与患者建立良好护患关系后,为其制定治疗计划可增加患者对疾病认知度,同时减少对帕金森病的恐惧。本研究结果显示,在实施PDCA模式联合信息系统管理后,观察组患者认知功能及日常生活能力均高于对照组,提示该模式在帕金森病患者治疗中具有显著应用效果,有利于改善患者日常生活能力及其认知功能,进而加快病情好转[6]。帕金森病患者在接受长期治疗后极易产生巨大心理压力,因此很少与人沟通,进而降低了社会功能,严重影响其生活质量,而通过实施PDCA模式联合信息系统管理可提高患者对医护人员信任度,并提高自主解决问题的能力,增强对治疗的信心,同时延缓病情进展,最终使其生活质量得以显著提升;计划的制定利于帮助患者及医护人员明确治疗目标,提高工作效率;在方案实施进程中通过制定相关考核标准并做好检查工作有助于掌握计划执行情况,并确定下一步指导策略;最终将检查结果记录在信息系统模块中并加以分析与讨论,对实施方案及时作出调整可使患者享受到更加科学、适宜的护理服务,利于提高临床治疗效果。
        综上所述,PDCA模式联合信息系统管理在帕金森病患者治疗过程中应用效果显著,能够充分调动患者积极性,树立起对战胜疾病的信心,有利于提高其认知功能及日常生活能力。
参考文献
[1]谢泗芬,张玉虎,聂坤,等.帕金森病患者认知功能与血糖水平的分析[J].中国神经精神疾病杂志,2017,43(04):205-209.
[2]刘峘,谢雁鸣,易丹辉,等.基于医院信息系统的帕金森病患者临床特征分析[J].中医杂志,2014,55(22):1966-1968.
[3]刘峘,谢雁鸣,易丹辉,等.帕金森综合征患者合并病特征与临床用药特点分析[J].中国中药杂志,2014,39(18):3493-3498.
[4]王舜,毛善平,董慧敏,等.抑郁对帕金森病患者执行功能的影响[J].卒中与神经疾病,2017,24(03):226-229.
[5]王蒙蒙,于涛,石江伟,等.帕金森病认知功能障碍的相关因素分析[J].现代中西医结合杂志,2016,25(27):2968-2971.
[6]周红艳.帕金森患者认知功能评估及康复护理的效果[J].国际护理学杂志,2014,33(04):890-891.

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