手术室针对性护理对胃癌根治术患者疼痛程度及并发症的影响

发表时间:2018/4/28   来源:《中国医学人文》2018年第2期   作者:张菲菲
[导读] 将手术室针对性护理干预应用于胃癌根治术患者中可有效缓解其疼痛程度,减少术后并发症的发生。

(商丘市第一人民医院手术室 河南商丘,476100)
[摘要] 目的 探讨胃癌根治术患者应用针对性护理的临床效果。方法 选择2015年6月-2017年9月商丘市第一人民医院收治的行胃癌根治术患者60例,将所有患者随机分为2组,各30例。对照组予以常规护理,观察组采用手术室针对性护理模式,比较两组患者疼痛程度及并发症发生情况。结果 观察组术后24、48、72h疼痛评分及术后并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 将手术室针对性护理干预应用于胃癌根治术患者中可有效缓解其疼痛程度,减少术后并发症的发生。
[关键词] 胃癌根治术;手术室针对性护理;疼痛程度;并发症
Effect of pertinent nursing in operation room on the degree of pain and complications in patients with radical gastrectomy
Zhang Feifei (operation room, Shangqiu First People's Hospital, Henan, 476100)
Objective to explore the clinical effect of targeted nursing for patients with radical gastrectomy for gastric cancer. Methods 60 patients with radical gastrectomy for gastric cancer treated in Shangqiu First People's Hospital in June 2015 -2017 September were randomly divided into 2 groups, each with 30 cases. The control group was given routine nursing, and the observation group adopted the operation room specific nursing mode, and compared the pain degree and complication in the two groups. Results the pain scores of 24, 48, 72h and postoperative complications after operation in the observation group were lower than those in the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion the application of targeted nursing intervention in the patients with radical gastrectomy can effectively relieve the degree of pain and reduce the incidence of postoperative complications.
[Key words] radical gastrectomy for gastric cancer; pertinent nursing in operation room; degree of pain; complications
        胃癌为临床常见恶性消化道肿瘤,大部分患者在疾病早期无明显症状,当确诊时已发展到晚期,因此常需采用手术治疗[1]。而行胃癌根治术治疗时患者多伴有焦虑、抑郁等不良情绪,采用常规护理模式仅针对于手术准备工作,却无法满足其个性化需求,且手术具有一定创伤性、耗费时间较长等极易引发各种并发症,不利于患者的恢复,故从护理角度帮助患者减轻疼痛同时降低并发症的发生有着重要意义[2]。本研究旨在探讨手术室针对性护理干预在胃癌根治术患者中的应用效果。具体信息如下。
        1 资料与方法
        1.1 一般资料 选择2015年6月-2017年9月商丘市第一人民医院收治的行胃癌根治术患者60例,将所有患者随机分为两组,各30例。观察组中男17例,女13例;年龄41-79岁,平均(58.62±3.75)岁。对照组中男19例,女11例;年龄40-80岁,平均(59.04±3.68)岁。两组患者一般资料相比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可对比性。
        1.2 方法 给予对照组患者手术室环境护理、生命体征监测等常规护理干预。观察组实施手术室针对性护理干预,方法:①温度控制。待患者进入手术室后可根据其主观感受适当调节手术室温度,并将所需输注液体提前加温至37℃左右,于手术过程中为患者加盖压力充气式保温毯;②液体护理。首先选择正确静脉对患者进行穿刺处理,同时在输注过程中应对注射部位进行严密观察,若出现外渗情况需立即停止注射,并选择其他注射部位,并在液体外渗部位进行湿敷处理,以免出现肿胀、疼痛等;③预防护理。手术治疗过程中操作者应严格按照规范进行,避免电灼伤问题的出现,此外还需除去患者随身携带的金属物品,并于术前由护理人员对使用器械性能等进行检查,要求医护人员必需佩带绝缘防护装备;④压疮护理。为降低压疮发生的风险,可在手术台放置海绵垫并在患者骨隆突部位粘贴泡沫敷料,摆放患者体位时应参照人体力学原理,以达到增加受压面积的目的,进而减轻皮肤所受压力。
        1.3 观察指标 ①分别于术后24、48、72h采用视觉模拟评分(VAS)[3]评定与比较两组患者疼痛程度,评分范围在0-10分,分值越高疼痛越明显。②观察与比较两组并发症发生情况,包括液体外渗、压疮、电灼伤。
        1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件,计量资料采用“±s”表示,采用t检验;计数资料用百分比表示,采用χ2 检验;P<0.05为差异具有统计学意义。
        2 结果
        2.1 疼痛程度 观察组术后24、48、72h疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。


        3 讨论
        胃癌根治术作为创伤性手术方式,可在操作过程中给患者身心带来较大痛苦感,加之患者处于高度紧张状态,极易对术后康复造成不良影响。据相关研究资料显示,将针对性护理干预应用于手术实施过程中可在一定程度上降低并发症发生的风险,同时帮助患者缓解疼痛,有利于提高临床治疗效果[4]。
本研究结果显示,观察组术后24、48、72h疼痛评分及并发症发生率均低于对照组,表明手术室针对性护理干预在胃癌根治术中应用效果显著,能够有效降低患者疼痛程度,并减少手术相关并发症的发生。其中,温度控制从手术室温度、输注液体温度及患者体表温度多方面入手,能够确保患者身心处于最佳舒适状态接受治疗,在提高其与医护人员配合度的同时,进一步推进手术的顺利进行;液体护理过程中正确选择穿刺点能够有效避免液体外渗、穿刺部位肿胀等不良事件的发生,同时在输液过程中通过严密观察注射部位可及时观察到异常情况并采取相应处理措施,尽量将对患者注射部位的损伤程度降至最低;预防护理旨在避免手术过程中风险事件的发生,主要针对操作规范、器械性能、金属携带物的检查、医护人员穿着等几方面加以严格控制,能够减少电灼伤、电流泄露等不良问题的出现;此外,在手术过程中因患者处于麻醉状态,肢体感觉等功能相对较弱,长时间处于强制性摆放体位极易使局部组织因受压而发生压疮的风险,在不影响手术情况下通过对患者进行适当体位护理,定期优化体位可帮助其减少皮肤所承受压力,并促进血液循环[5-6]。
        综上所述,手术室针对性护理在提高胃癌根治术成功率的同时,可有效缓解患者疼痛感,减少并发症的发生,有利于改善预后效果。
参考文献
[1]白育英,丁斌虎,石学英,等.个体化护理干预对胃癌根治术后病人康复及生活质量的影响[J].护理研究,2017,31(13):1652-1655.
[2]马虹,鲁鸣,高晓兰,等.整体护理干预对胃癌根治术患者心理状态及康复效果的影响[J].中国医药导报,2016,13(19):168-172.
[3]周丽华,丁杏,黄燕华.腹腔镜辅助下胃癌根治术的护理体会[J].局解手术学杂志,2014,23(05):555-556.
[4]吴欣妮.人性化护理对胃癌根治术患者生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2017,36(03):296-299.
[5]钟华.全程护理干预对胃癌根治术患者生存质量的影响[J].护士进修杂志,2014,29(14):1294-1295.
[6]詹贵英,刘成枝,孙红飞.优质护理服务模式对胃癌根治术并发症的影响[J].安徽医药,2014,18(06):1187-1188.

 
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