阿托伐他汀钙联合阿司匹林对老年急性冠脉综合征患者血脂指标的影响

发表时间:2018/4/28   来源:《中国医学人文》2018年第2期   作者:张红威
[导读] 阿托伐他汀钙联合阿司匹林治疗老年急性冠脉综合征可改善血脂指标,减少炎性因子对血管内皮的损伤,改善预后。

(商丘市第一人民医院心内科 河南商丘 476100)
[摘要] 目的 探究老年急性冠脉综合征患者采用阿托伐汀钙联合阿司匹林治疗对其血脂指标的影响。方法 选择2015年3月-2017年8月期间在商丘市第一人民医院心内科治疗的60例老年急性冠脉综合征患者作为研究对象,随机分成两组,各30例。对照组给予服用阿托伐他汀钙,观察组在此基础上联合服用阿司匹林。比较两组血脂指标与炎症指标。结果 观察组HDL-C较对照组高,LDL-C、TG、TC、hs-CRP、IL-6等指标水平均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);结论 阿托伐他汀钙联合阿司匹林治疗老年急性冠脉综合征可改善血脂指标,减少炎性因子对血管内皮的损伤,改善预后。
[关键词] 急性冠脉综合征;阿托伐他汀钙;阿司匹林;血脂指标
The effect of atorvastatin calcium combined with aspirin on blood lipid index in elderly patients with acute coronary syndrome
Zhang Hongwei (Department of Cardiology, Shangqiu First People's Hospital, Henan, Henan, Shangqiu)
[Abstract] Objective To explore the effect of comprehensive treatment of elderly patients with acute coronary blood lipid index by Atorvastatin Combined with aspirin in patients. Methods a total of 60 elderly patients with acute coronary syndrome who were treated in Department of Cardiology in Shangqiu First People's Hospital from March 2015 to August -2017 were selected and randomly divided into two groups, 30 cases in each group. The control group was given atorvastatin calcium, and the observation group was combined with aspirin on this basis. The indexes of blood lipid and inflammation were compared between the two groups. Results in the observation group than the control group HDL-C, LDL-C, TG, TC, hs-CRP, IL-6 levels were lower than those of control group, the difference was statistically significant (P < 0.05); conclusion Atorvastatin Combined with aspirin in the treatment of elderly patients with acute coronary syndrome can improve blood lipid, reduce the damage of vascular endothelial inflammatory factor to improve the prognosis.
[Key words] acute coronary syndrome; atorvastatin calcium; aspirin; blood lipid index
        急性冠脉综合征的发病率约占冠心病的30%,病理基础为冠状动脉粥样硬化斑块破裂导致完全或不完全闭塞性血栓,可引发严重心肌缺血、缺氧等疾病,且发病人群主要集中在老年人,多伴随多种基础疾病,严重影响其生活质量与预后[1]。阿托伐他汀钙具有抗炎降脂等作用,有效改善冠状动脉粥样硬化,阿司匹林可抑制血小板聚集,从而防止动脉血栓形成[2]。本研究通过对老年急性冠脉综合征患者实施阿托伐他汀钙联合阿司匹林治疗,探讨其对血脂指标与炎性指标的影响。现报道如下。
        1资料与方法
        1.1 一般资料 选择2015年3月-2017年8月期间在商丘市第一人民医院心内科治疗的60例老年急性冠脉综合征患者作为研究对象,本研究经我院伦理委员会批准。随机分成两组,各30例。观察组男17例,女13例;年龄55-78岁,平均(66.63±3.21)岁;疾病类型:急性ST段抬高心肌梗死9例;非ST段抬高性心肌梗死6例;不稳定型心绞痛15例。对照组男16例,女14例;年龄56-76岁,平均(66.27±3.46)岁;疾病类型:急性ST段抬高心肌梗死10例;非ST段抬高性心肌梗死7例;不稳定型心绞痛13例。两组一般资料相比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
        1.2 方法 两组均给予降血压药物治疗,控制饮食、卧床静养等,另外对照组给予服用阿托伐他汀钙(浙江新东港药业股份有限公司,国药准字H20163270),10mg/次,1次/d,后可根据血脂监测结果调整剂量,剂量范围≤60mg。观察组在此基础上服用阿司匹林(哈尔滨医大药业股份有限公司,国药准字H23020122),初始剂量为300mg/次,1次/d,睡前服用;治疗3d后改为100mg,1次/d。两组均持续治疗2个月。
        1.3 评价指标 比较两组血脂指标与炎症指标水平,治疗2个月后晨起空腹采血3mL,离心取上清液,采用贝克曼库尔特LX-20型全自动生化分析仪检测,高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC);采用酶联免疫法测定白细胞介素-6(IL-6)、免疫比浊法测定超敏C反应蛋白(hs-CRP),试剂盒由艾康生物技术有限公司提供。
        1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件,计量资料采用“±s”表示,组间比较采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
        2 结果
        2.1 血脂指标 观察组HDL-C较对照组高,LDL-C、TG、TC等指标水平均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。


        3 讨论
        急性冠脉综合征是由于非活动性动脉粥样硬化斑块病变,血管平滑肌与内皮细胞分泌的IL-6是损伤血管壁的主要炎性因子,可促进心肌细胞黏附因子的表达,增强其黏附作用,进一步损伤心肌细胞,同时可对肝细胞产生刺激作用,促进合成hs-CRP与血浆纤维蛋白质,形成血栓,hs-CRP可刺激单核细胞释放炎性因子,进而激活并聚集白细胞,增加炎症反应[3]。
        本研究结果显示,观察组HDL-C较对照组高,LDL-C、TG、TC、IL-6、hs-CRP等指标水平均较对照组低,表明急性冠脉综合征患者采用阿托伐他汀钙联合阿司匹林治疗可有效改善血脂情况,降低炎症反应。研究发现,动脉粥样硬化斑块主要成分为LDL-C,故降低LDL-C含量是治疗急性冠脉综合征的关键[4]。阿托伐他汀钙属于强效降脂药,药理作用是通过抑制羟甲基戊二酰辅酶A还原酶(HMG-CoA)的活性物质,抑制胆固醇生物合成的中间体,进而降低TG水平;使细胞表面LDL-C受体量增加,促进其分解代谢,有效清除血清中LDL含量,达到抑制病情发展的作用[5]。临床研究还发现,他汀类药物具有抗炎作用,能够有效降低炎性因子水平,改善内皮细胞功能[6]。阿司匹林可抑制血管内皮细胞炎性递质的释放,对巨噬细胞增殖起到抑制作用,抑制血小板活化,稳定血管斑块,抑制斑块病变。
        综上所述,在阿托伐他汀钙治疗基础上,加用阿司匹林治疗老年急性综合征患者可有效改善血脂指标,抑制冠状动脉粥样硬化,降低炎症反应,减少心肌损伤,进而减少不良事件发生。
参考文献
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[6]张宏,石桂芳.阿司匹林、氯吡格雷联合阿托伐他汀对氯吡格雷羧酸衍生物血浓度和血小板聚集率的影响[J].中国药业,2014,23(23):23-24.


 
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