个体化护理对经皮肾镜碎石术患者生命体征变化及应对方式的影响

发表时间:2018/4/28   来源:《中国医学人文》2018年第2期   作者:朱永敏
[导读] 在经皮肾镜碎石术患者中采用个体化护理能有效消除患者负面情绪,稳定其生命体征变化。

(商丘市第一人民医院泌尿外科 河南商丘 476100)
[摘要] 目的 探讨在经皮肾镜碎石术患者中采用个体化护理对其应对方式与生命体征变化的影响。方法 选择在商丘市第一人民医院泌尿外科进行经皮肾镜碎石术治疗的患者60例,随机将其分为观察组与对照组,每组各30例。观察组采用个体化护理,对照组采用常规护理。比较两组应对方式与生命体征水平。结果 观察组心率、血氧饱和度、血压较对照组低,解决问题、合理化、求助评分均较对照组高,自责、退避、幻想评分较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在经皮肾镜碎石术患者中采用个体化护理能有效消除患者负面情绪,稳定其生命体征变化,促进术后身体康复,改善患者预后。
[关键词] 经皮肾镜碎石术;个体化护理;应对方式;生命体征变化
The influence of individualized nursing on the changes of vital signs and coping styles in patients with percutaneous nephrolithotomy
Zhu Yongmin (Department of Urology, Shangqiu First People's Hospital, Henan, Henan, Shangqiu)
Objective to investigate the effect of individualized nursing on the coping style and the changes of vital signs in the patients with percutaneous nephrolithotomy. Methods a total of 60 patients undergoing percutaneous nephrolithotomy in Department of Urology of Shangqiu First People's Hospital were randomly divided into observation group and control group, 30 cases in each group. The observation group adopted individualized nursing, and the control group adopted routine nursing. The two groups of coping styles and the level of vital signs were compared. Results the heart rate, blood oxygen saturation and blood pressure in the observation group were lower than those in the control group. The scores of problem-solving, rationalization and help seeking were all higher than those in the control group, and the self blame, retreat and fantasy scores were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P < 0.05). Conclusion individualized nursing in patients undergoing percutaneous nephrolithotomy can effectively eliminate negative emotions, stabilize their vital signs, promote postoperative physical rehabilitation and improve their prognosis.
[Key words] percutaneous nephrolithotripsy; individualized nursing; coping style; changes of vital signs
        经皮肾镜碎石术是治疗尿道结石的主要方法,具有创伤小、恢复快的优点,但该术式易受结石大小、术中体位等因素的影响,术后仍存在并发症[1]。既往临床常规护理易忽略患者生理与心理需求,进而加重患者病情。个体化护理的实施能提高护理人员的积极性、主观能动性,促进护患之间沟通,满足患者身心需求,进而促进患者身体恢复。为此,本研究在经皮肾镜碎石术患者中采用个体化护理,旨在探讨其对患者应对方式与生命体征的影响。具体信息如下。
        1 资料与方法
        1.1 一般资料 选择2015年6月至2017年10月在商丘市第一人民医院泌尿外科行经皮肾镜碎石术治疗的患者60例,本研究经我院伦理委员会批准。随机将其分为观察组与对照组,每组各30例。观察组中男25例,女5例;年龄27-76岁,平均年龄(50.32±4.31)岁。对照组中男24例,女6例;年龄28-77岁,平均年龄(51.63±3.78)岁。两组年龄、性别等一般资料相比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可对比性。
        1.2 方法 对照组采用常规护理,包括术前准备、术后指导等。观察组采用个体化护理,具体内容如下:(1)术前:①成立个体化护理小组,对患者病情、心理状况进行评估,并制定护理计划。②术前密切监测患者生命体征变化,作好记录;告知其术中配合事项、术后并发症的应急措施以及护理措施等,消除患者负面情绪,使其积极配合。(2)术后:①由护士与麻醉师护送患者至病房,做好手术交接工作;密切监测患者生命体征变化,在患者麻醉清醒后,协助患者取侧卧位或半卧位,有利于引流液流出;②妥善放置患者引流管与造瘘管,避免扭曲、脱落等现象,并密切观察患者引流液的量、性状等,做好记录,发现异常及时通知医师;③告知患者饮水量需>2500ml/d,有利于内冲洗,避免发生尿路感染。
        1.3 观察指标 ①比较两组患者术后1h生命体征变化情况;②比较两组患者护理3d后的应对方式,采用肖计划的应对方式问卷调查[2],该量表共62个项目,每项目0-1分,包括6个维度,求助、合理化、幻想、自责、退避各10个项目、解决问题共12个项目。
        1.4 统计学方法 采用SPSS20.0软件进行数据处理,计量资料以表示,配对t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
        2 结果
        2.1 生命体征 观察组心率、血氧饱和度、血压较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。


        3 讨论
        经皮肾镜碎石术术后由于患者需留置造瘘管、引流管,若护理不当,易导致管道弯折、脱落、感染、出血、尿潴留等并发症,进而导致患者身体恢复较慢,延长住院时间[3]。故如何降低术后并发症发生率,加快患者术后康复是目前关注的重点。
        个体化护理是以患者为中心,要求护理人员需从社会、心理、生理等方面满足患者需求,根据患者个体差异制定针对性的护理方案,进而减少患者术后并发症发生率,消除其负面情绪,加快患者身体康复。本研究结果显示,观察组心率、血氧饱和度、血压较对照组低,解决问题、合理化、求助评分均较对照组高,自责、退避、幻想评分较对照组低。由此可见,个体化护理能稳定患者生命体征情况,使患者积极乐观地面对疾病。术前通过心理护理,向患者介绍疾病知识、手术注意事项、术后并发症的紧急应对措施以及预后等,进而消除患者负面情绪,使其以良好的心理状态面对手术[4]。术后通过密切观察其生命体征变化,及时发现病情变化并予以处理,有效控制患者病情发展,提高其预后;嘱患者禁止剧烈活动,避免引流管或造瘘管脱出、移位,同时需严格按照无菌操作原则更换引流袋;术后3-7d若患者未感到腹痛、腹胀,且复查腹平片观察无结石残留,可拔出造瘘管,拔出后需用无菌纱布填塞造瘘口,防止发生气胸[5-6]。另外,予患者出院指导,告知其需注意休息,定期复查。
        综上所述,在经皮肾镜碎石术中采用个体化护理能消除患者负面情绪,稳定患者生命体征变化,使患者能积极乐观地面对疾病,加快患者身体恢复,改善其预后。
参考文献
[1]周宏霞,刘建民.加速康复外科护理理念在经皮肾镜取石术患者中的临床护理应用效果分析[J].中华全科医学,2017,15(12):2145-2147.
[2]王玉侠,王佳旭.分阶段护理干预在直径>20mm肾结石经皮肾镜碎石术的应用[J].河北医学,2017,23(7):1211-1214.
[3]徐菲,叶兰芬,徐艳.全程优质护理用于经皮肾镜钬激光碎石术的效果观察[J].中国基层医药,2016,23(24):3836-3840.
[4]代晓玲.针对性护理应用于肾结石钬激光碎石术的效果观察[J].现代中西医结合杂志,2017,26(34):3870-3872.
[5]周青榆,梁肖华,梁琴,等.全程护理模式在经皮肾镜碎石术体位训练中的应用[J].河北医药,2015,37(20):3191-3193.
[6]林燕平,邱金花,林宁,等.经皮肾镜钬激光碎石术后患者的快速康复外科护理[J].国际护理学杂志,2015,34(17):2437-2439.

 
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