中药干预与冠心病合并抑郁症证候特征的临床研究

发表时间:2018/4/28   来源:《中国医学人文》2018年第2期   作者:任虹
[导读] 中药干预在冠心病合并抑郁症的临床治疗中有着重要作用,临床效果显著,值得推广。

黑龙江省七台河市妇幼保健院  154600
  摘要:目的 研究分析冠心病合并抑郁症证候特征以及中药干预治疗该病的效果。方法:此次研究的对象是选择2013年2月—2014年2月期间本院收治的64例冠心病合并抑郁症患者,将其临床资料进行回顾性分析,并随机分为观察组和对照组。对照组采用冠心病基础治疗联合西药进行治疗,观察组采用冠心病基础治疗联合中药进行治疗,比较治疗效果。结果观察组患者的治疗有效率为87.50%,对照组患者的总有效率为75.00%。此外,2组患者的症候减分率也有较大差异,具有统计学意义。结论中药干预在冠心病合并抑郁症的临床治疗中有着重要作用,临床效果显著,值得推广。



  关键词:冠心病;抑郁症;症候特点;冠状动脉
  Abstract: Objective To study and analyze the syndrome characteristics of coronary heart disease combined with depression and the effect of traditional Chinese medicine on the treatment of the disease. Methods: the object of this study is to select 64 cases of coronary heart disease complicated with depression from February 2013 to February 2014. The clinical data were retrospectively analyzed and randomly divided into the observation group and the control group. The control group was treated with the basic treatment of coronary heart disease combined with western medicine. The observation group was treated with basic treatment of coronary heart disease combined with traditional Chinese medicine, and the effect was compared. Results the effective rate of the patients in the observation group was 87.50%, and the total effective rate of the control group was 75%. In addition, the 2 groups of patients' symptomatic reduction rates also have large differences, with statistical significance. Conclusion the intervention of Chinese medicine plays an important role in the clinical treatment of coronary heart disease combined with depression. It has a significant clinical effect and is worth popularizing.
Key words: coronary heart disease; depression; symptomatic characteristics; coronary artery
        冠心病是一种临床常见疾病,会对人类的身体健康以及生活质量造成严重影响。而抑郁症则是一种公共卫生疾病,受到环境因素的影响,该病的发病率正在逐年上升。有临床研究预测[1],2020年抑郁症将会成为除心脑血管疾病之外严重影响人类生活质量的第二大疾病。有文献报道40%左右的冠心病患者都出现了合并抑郁症的情况,形成新的症候,增加了冠心病合并抑郁症的临床治疗难度。
  1资料与方法
  1.1一般资料本组选择本院于2013年2月—2014年2月期间收治的64例冠心病合并抑郁症患者作为研究对象,男性患者为24例,女性患者为40例,年龄在47岁到77岁之间,平均年龄为61.4岁。以上患者均符合中华医学会心血管病学分会制定的《不稳定性心绞痛诊断和治疗建议》以及《中国精神障碍分类与诊断标准》[2]第三版中的相关标准。将以上患者随机分为观察组和对照组,每组32例,2组患者在年龄、性别方面的差异不具备统计学意义(P>0.05),可以进行比较。
  1.2方法对照组采用冠心病的基础治疗联合西药进行抗抑郁治疗,每天服用2次单硝酸异山梨酯片和一次盐酸氟西汀,用量均为20 mg。观察组采用冠心病基础治疗联合中药治疗进行抗抑郁治疗,单硝酸异山梨酯片的用法和用量同上,使用加味生丹蒌薤四逆方进行抗抑郁治疗,配方为党参12 g,五味子6 g,麦冬9 g,丹参30 g,砂仁3 g,檀香9 g,瓜蒌12 g,薤白10 g,半夏9 g,枳壳9 g,柴胡12 g,赤芍9 g,甘草6 g,枸杞子12 g,当归9 g,菟丝子12 g。服用从西苑医院药房所购得的免煎颗粒,每日等量分2次冲服,疗程为4周。计算2组患者的HAMA以及HAMA减分率,比较治疗效果。
  1.3统计学方法应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析,计量资料采用均数±标准差表示,P<0.05为差异具有统计学意义。
  2疗效评定与治疗结果
  2.1疗效评定根据2002版《中药新药临床研究指导原则》[3]中的标准对治疗效果进行评价,患者的临床症状明显改善、症候减分率超过70%,为显效;患者的临床症状有所好转,症候减分率超过30%,为有效;患者的临床症状没有得到明显改善,症候减分率低于30%,为无效。
  3结论
  冠心病合并抑郁症患者主要存在血瘀、阴虚、脾虚、阳虚、肝郁、肾虚、气虚、热蕴、痰浊、寒凝以及气滞等症候特点,其中年龄段的不同,症候分布特点也有所差异。在49岁到60岁之间的患者,肝郁、气滞、血瘀以及阴虚和气虚等症候特点比较明显,而61岁到70年龄段的患者,则症候分布顺序依次为血瘀、肝郁、气虚、肾虚以及热蕴。71岁到80岁年龄段的患者,最明显的症候特点为血瘀,其次分别为肾虚、气虚、阴虚以及痰浊等。
  加味生丹蒌薤四逆方主要由生脉饮、丹参饮以及瓜蒌薤白半夏汤合四逆散外加枸杞子、菟丝子以及当归构成,在扩张冠状动脉、改善患者心功能、保护心肌细胞、增加冠状动脉血流量、改善微循环方面有着重要作用。因此临床上将其应用于冠心病、心力衰竭、心律失常以及心肌炎等疾病的治疗中。这是因为丹参饮具有行气止痛、活血祛瘀的作用,瓜蒌薤白半夏汤则具有祛痰宽胸、通阳散结的功效。四逆散的君药[4]为柴胡、芍药,可以有效除结气、通血脉、疏肝行气,对抗抑郁症状。
  综上所述,中药干预在冠心病合并抑郁症的临床治疗中有着重要作用,可以有效扩张患者的冠状动脉,增加冠状动脉的血流量,保护心肌细胞,同时疏肝行气,临床效果显著,值得推广。
  参考文献:
  [1]张兰凤,王阶.冠心病合并抑郁症中医证候特征研究[J].中医杂志,2012,08(02):1312-1314.
  [2]中华医学会精神病学分会.中国精神障碍分类与诊断标准第3版[J].中华精神科杂志,2001,34(3):28.
  [3]卫生部.中药新药临床研究指导原则[M]试行.北京:中国医药科技出版社,2002.
  [4]徐春燕.中药复方治疗抑郁症的临床研究[D].北京中医药大学,2013.


 

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