探究人工膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎临床效果

发表时间:2018/4/28   来源:《中国医学人文》2018年第2期   作者:石福利 纪红梅
[导读] 人工膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效明显,值得临床推广。

黑龙江省鸡西市城子河区人民医院  158100
  [摘要] 目的 研究分析人工膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法 此次研究的对象是选取该院自2016年1月—2017年3月收治的60例膝关节骨性关节炎患者,将其临床资料进行回顾性分析,并随机分成对照组与实验组,对照组患者与实验组患者各30例,对照组采用药物与运动疗法治疗,实验组采用人工膝关节置换术治疗,对比两组膝关节骨性关节炎患者治疗后的临床疗效。结果 对照组的总有效率为70%,实验组的总有效率为90%,对照组膝关节骨性关节炎患者的临床疗效明显低于实验组,两组间临床疗效的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 人工膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效明显,值得临床推广。
  [关键词] 膝关节置换术;人工;疗效;膝关节骨性关节炎
[Abstract] Objective To study the clinical effect of knee arthroplasty in the treatment of osteoarthritis of the knee. The object of this research method is selected in the hospital from January 2016 to March 2017 treated 60 cases of patients with knee osteoarthritis, the retrospective analysis of the clinical data, were randomly divided into control group and experimental group, control group and experimental group 30 cases, control group used drugs and exercise therapy, experiment group with artificial knee joint replacement therapy, clinical effects were compared between the two groups of patients with knee osteoarthritis after treatment. Results the total effective rate of the control group was 70%, and the total effective rate of the experimental group was 90%. The clinical efficacy of the control group was significantly lower than that of the experimental group, and the difference between the two groups was statistically significant (P<0.05). Conclusion the clinical efficacy of artificial knee arthroplasty in the treatment of osteoarthritis of the knee is obvious, and it is worthy of clinical promotion.
[Key words] knee arthroplasty; artificial; curative effect; osteoarthritis of the knee
        膝关节骨性关节炎是指由于膝关节软骨变性引起的慢性骨关节疾病,临床症状主要表现为关节疼痛、关节活动不灵活及关节活动受限等,严重影响患者的身体健康及生活质量。目前,临床上治疗膝关节骨性关节炎的方式主要有手术治疗及传统治疗两种手段,近年来,人工膝关节置换术也逐渐被广泛应用,人工膝关节置换术能有效改善膝关节活动功能,增强关节的稳定性,矫正关节畸形等[1],临床实践证明,采用人工膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎的优良率在90%以上。为了分析人工膝关节置换术的临床疗效,该院针对自2016年1月—2017年3月收治的膝关节骨性关节炎患者采用人工膝关节置换术进行治疗,取得了明显的效果,现报道如下。



  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  随机选取该院收治的60例膝关节骨性关节炎患者为观察对象,随机分成对照组与实验组,对照组膝关节骨性关节炎患者30例,男16例,女14例,年龄43~65岁,平均年龄为(54.12±2.52)岁;实验组膝关节骨性关节炎患者30例,男18例,女12例,年龄41~68岁,平均年龄为(54.50±1.98)岁。
  1.2 治疗方式
  对照组膝关节骨性关节炎患者采用常规药物与运动疗法治疗,口服40 mg/d的双醋瑞因胶囊,加以关节与肌肉训练等。
  实验组膝关节骨性关节炎患者采用人工膝关节置换术治疗,具体方式如下:患者采用硬膜外麻醉后,在膝关节前正中位置开切口,从患者的髌韧带内侧切至胫骨结节内下方进入关节,切除患肢的增生骨赘、髌下脂肪垫、交叉韧带等,采用髓外定位进行胫骨近端截骨,采用髓内定位进行股骨截骨,在股骨前交叉韧带前端进行钻孔定位,适当的松解软组织后,置入假体,用骨水泥进行固定,冲洗关节腔,最后缝合关节囊,在伤口下方放置引流管,缝合切口。
  1.3 观察疗效
  对比两组膝关节骨性关节炎患者的临床疗效,按照HSS评分标准对两组膝关节骨性关节炎患者的膝关节功能进行评分,总共有5个指标,分别是关节功能、活动范围、肌力、疼痛及稳定性,每个指标20分,总分100分。总分<40分为无效;总分>40分<70分为有效;总分在70分以上为显效[2]。总有效率=(显效+有效)/例数×100.00%。
  1.4 统计方法
  将两组膝关节骨性关节炎患者的各项研究数据录入到SPSS 19.0统计学软件中进行统计学处理,计数资料采用χ2检验,使用[n(%)]表示。
  2 结果
  对照组的总有效率为66.67%,实验组的总有效率为90%,实验组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.8118;P<0.05)。
        3 讨论
  目前临床上治疗膝关节骨性关节炎的方式有很多种,如药物、理疗、运动、中药治疗等,这些治疗方式虽能在一定程度上减轻患者的疼痛,缓解临床症状,但均具有治疗时间长、起效慢等缺点[3]。人工膝关节置换术是现阶段治疗膝关节骨性关节炎最有效的方式[4],主要通过安放假体的方式,松解膝关节周围的软组织,达到平衡软组织的作用,帮助患者快速恢复膝关节活动功能、矫正膝关节畸形[5]。
  在进行人工膝关节置换术时,应注意手术中的规范操作,如要将患肢内多余的骨赘完全去除;适当的松解软组织以达到韧带平衡的目的;确认好交叉韧带的松紧度等[6]。采用药物与运动疗法治疗膝关节骨性关节炎虽然能在一定程度上缓解患者的临床症状,改善骨关节活动功能,但其起效较慢、效果不明显,有一定的局限性[7];而人工膝关节置换术能快速、有效的帮助患者恢复关节的活动功能,缓解患者的不适,帮助患者恢复正常工作与生活。该次观察可得出结论,采用人工膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎的实验组患者临床疗效比采用药物及运动治疗膝关节骨性关节炎的对照组患者高出23.33%,两组间临床疗效的差异存在统计学意义。
  综上所述,人工膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效明显,能有效缓解患者的疼痛,恢复关节的活动功能,是临床上治疗膝关节骨性关节炎的重要方式。
  [参考文献]
  [1] 刘强,王德国,赵亮,等.全膝关节置换术的研究进展[J].中国矫形外科杂志,2013,21(16):1625-1628.
  [2] 陈祖星,胡世平,徐杰,等.旋转铰链型膝关节假体临床应用21例临床分析[J].福建医药杂志,2011,33(4):52-54.
  [3] 刘文刚,许学猛,吴淮,等.CR假体膝关节置换术治疗膝骨关节炎的早期疗效分析[J].中医正骨,2013,25(8):27-29.
  [4] 宾永焰,田乃宜,郭义城,等.人工膝关节置换术治疗膝关节重度骨性关节炎58例临床疗效[J].临床军医杂志,2014,42(7):701-703,756.
  [5] 桂召柳,吴天亮,赵广超,等.人工膝关节置换术治疗重度膝骨性关节炎的临床疗效[J].皖南医学院学报,2012,31(3):217-219.
  [6] 李伟,张世权,刘安庆,等.双侧一期人工膝关节置换术临床疗效分析[J].西部医学,2014,26(8):1011-1013.
  [7] 高焕东.全膝关节置换术治疗骨性关节炎并内翻畸形的临床疗效分析[J].中国现代药物应用,2013,7(2):46-47.

 

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