探讨手术联合乳癖散结片治疗乳腺增生结节的临床观察

发表时间:2018/4/28   来源:《中国医学人文》2018年第2期   作者:吴晓丽 王庆霞 孟庆榆
[导读] 手术联合乳癖散结片治疗乳腺增生结节疗效确切,且不良反应较少,值得临床推广应用。

大庆油田总医院  163001
  【摘 要】 目的:研究分析手术联合乳癖散结片在治疗乳腺增生结节中的疗效以及应用价值。方法:此次研究的对象是选择2015年7月至2017年8月80例乳腺增生结节患者,将其临床资料进行回顾性分析,并随机将患者分为实验组和对照组,对照组给予手术治疗,实验组在对照组患者的基础上,给予乳癖散结片治疗,观察两组患者的临床治疗效果及不良反应发生情况。结果:经过治疗后,实验组患者的临床治疗总有效率明显优于对照组患者(P<0.05);两组患者间的不良事件发生机率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:手术联合乳癖散结片治疗乳腺增生结节疗效确切,且不良反应较少,值得临床推广应用。
  【关键词】 乳腺增生结节;手术治疗;乳癖散结片
[Abstract] Objective: To study the curative effect of surgery combined with Rupisanjie tablets in the treatment of breast hyperplasia nodules and application value. Methods: the subjects of this study are selected from July 2015 to August 2017 80 cases of breast hyperplasia patients, retrospective analysis, and the patients were randomly divided into experimental group and control group, control group received surgical treatment, the experimental group in the control group were given, Rupisanjie tablets treatment, observation and the adverse reaction of two groups of patients with clinical outcomes occurred. Results: after treatment, the total effective rate of the experimental group was significantly better than that of the control group (P<0.05), and there was no significant difference in the incidence of adverse events between the two groups (P>0.05). Conclusion: surgery combined with Rupisanjie tablets in the treatment of breast hyperplasia curative effect, and less adverse reactions, it is worthy of clinical application.
[Key words] nodular hyperplasia; surgical treatment; Rupi Sanjie tablets
  乳腺增生结节是临床常见的乳房疾病,青春期后任何时期都可能患有此病[1]。有研究显示,乳腺增生结节的发病机率约占所有乳腺疾病的75%[2]。因此,此病一直是医务工作者的重要研究对象。乳腺增生是指乳腺纤维组织和上皮组织增生,乳小叶以及乳腺组织导管发生进行性结缔组织生长以及退行性病变,该病的发病原因为内分泌激素失调。乳腺增生比较容易形成结节,而增生结节有时比较难与乳腺癌鉴别开来[3]。当前,临床上主要采用手术治疗的方法进行治疗,然后对患者进行病理学检查,明确病变情况,但是,手术治疗不能达到彻底根治的效果,患者仍有可能会复发[4]。为此,本文将接受治疗的80例乳腺增生结节患者作为此次研究的对象,探讨手术联合乳癖散结片在治疗乳腺增生结节中的疗效,为临床实践提供参考依据,报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料 选取2015年7月至2017年8月我院收治的80例乳腺增生结节患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组各40例,所有患者在研究前已对研究内容、研究目的有所了解,且表示自愿参与此次研究。实验组:年龄25~60岁,平均年龄(34.39±2.48)岁;病程5个月至2年,平均病程(1.57±0.85)年。对照组:年龄25~62岁,平均年龄(34.35±2.47)岁;病程5个月至2年,平均病程(1.59±0.89)年。对两组患者的基本资料进行对比分析,差异具有统计学意义(P>0.05),说明患者的基本资料不会影响本次实验结果,可进行分析比较。
  1.2 纳入及排除标准[5] 纳入标准:体表可以触及到肿块,但边界不够清晰,质地较硬;对患者进行B超检查,结果显示乳腺实性肿块,肿块内可以看见血流或者出现钙化现象;肿块可以为多发肿块,可伴有乳头溢液或者导管扩张;经过手术后的病理证实为乳腺增生结节,可伴有导管上皮增生活跃;月经状况基本正常。
  排除标准:手术后经病理检查确诊为乳腺炎或者乳腺癌的患者;处于哺乳期、妊娠期的患者;月经周期紊乱或者功能性子宫出血的患者;正在服用性激素或者避孕药的患者。
  1.3 方法 给予两组患者常规乳腺肿块切除术或者乳腺区域切除术进行治疗。先对增生结节的情况进行确定,麻醉方式为静脉复合全身麻醉,在乳房表面做切口,切口方向为以围绕乳头放射状切口,若结节直径大于3mm,在乳房外侧做弧形切口。将皮下组织切开,对皮瓣进行分离,将乳腺组织分离到结节,将囊性结节以及周围乳腺组织切除。如果结节位置深、结节大,边界不清,则将组织切至胸大肌筋膜浅面,止血完毕,放置橡皮引流片,对组织以及皮肤进行缝合。在手术治疗的基础上,再给予实验组患者乳癖散结片进行治疗。乳癖散结片的主要成分为川芎、柴胡、玫瑰花、莪术,延胡索、牡蛎、当归、夏枯草、鳖甲、赤芍、僵蚕,每粒0.53g(国药准字Z2001001,陕西白鹿制药股份有限公司),每次口服4粒,每天服用3次,共服用30d。
  1.4 疗效判定[6] 疗效标准参考有关文献[6]拟定。


治愈:患者乳痛的临床症状彻底消失,且肿块也消失,停止服用药物3个月后没有复发;显效:患者乳痛的临床症状彻底消失,患者最大的肿块直径缩小幅度大于50%;有效:患者乳痛的临床症状有所缓解,患者最大的肿块直径缩小幅度不足50%,或者患者的乳痛症状改善不明显但是最大肿块直径缩小幅度在50%以上;无效:经过治疗后,患者的肿块直径没有缩小,甚至增大变硬;或者肿块没有缩小但是乳痛的临床症状有所改善。总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。
  1.5 统计学方法 采用SPSS 16.0数据软件包进行分析,计量资料用均数加减标准差(x[TX-*3]±s)表示,采用t检验,计数资料采用检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组患者临床疗效比较 实验组患者的治疗总有效率(92.5%)高于对照组(60%),差异具有统计学意义(P<0.05)。
  2.2 两组患者不良反应的比较 经过治疗后,两组患者均出现了恶心、便秘的不良反应,实验组患者还出现了月经不正常的情况。两组患者的不良反应程度较轻微,不需要进行特殊治疗或者停药治疗。两组患者的不良反应发生机率相比较,差异没有统计学意义(P>0.05)。
  3 讨论
  乳腺增生结节是一种较为常见的女性疾病,其发病机率呈现逐年递增的趋势,且逐渐向年轻女性转移[7]。有研究调查显示,70%~80%的女性均有乳腺增生结节,且多见于年龄在25~45岁的女性人群中[8]。乳腺增生结节的发病与内分泌失调有一定的关系,致病因素包括雌激素分泌过多、卵巢功能紊乱、黄体素分泌减少。乳腺增生结节的表现为乳房片块状、条索状或者内囊性结节,质地较软,边界清楚,常常伴有压痛感,同时还会随着情绪以及生理变化而发生变化。其早期的临床表现除了有乳房肿块外,还有以下四种表现:其一,月经失调,月经量减少,同时还可能伴有痛经;其二,乳头有溢液,少数患者会出现乳头溢液的情况,为自发溢液,颜色为棕色或者草黄色,为浆液性溢液;其三,乳房疼痛,患者通常会出现乳房刺痛或者胀痛的感觉,可累及单侧乳房或者双侧乳房,或疼痛较为剧烈,不可用手触碰,严重影响生活、工作,疼痛部位主要在乳房肿块处,可向患侧的胸肋、腋窝或者肩背部放射;其四,患者的情绪不稳定,由于疾病在身,患者常常会表现出烦躁、焦虑,生气、劳累或者精神紧张后病情加重[9]。由此可见,该病严重影响患者健康,降低患者生活质量。
        当前,临床上治疗此病多采用手术治疗或者保守治疗,手术治疗包括单纯乳房切除、乳腺区段切除以及乳房肿块切除。手术治疗后,患者仍有复发的可能性,因此,存在局限性。保守治疗为对症治疗,在中医上,乳腺增生被称为乳痹,认为主要是由于痰瘀凝结、肝郁气滞、冲任失调、乳络阻塞导致,因此,中医的治理原则为散结消肿,疏肝理气,活血化痰,调和冲任以及化淤止痛,常应用乳癖消、小金丹、乳康片、逍遥丸进行治疗[10]。
  本研究中,在手术治疗的基础上给予乳癖散结片进行治疗,总有效率为高于单纯手术治疗。说明在手术治疗的同时,再给予患者乳癖散结片可显著提高治疗效果。
  乳癖散结片的成分中包括川芎、柴胡、玫瑰花、莪术,延胡索、牡蛎、当归、夏枯草、鳖甲、赤芍、僵蚕,具有软坚散结,疏肝理气,消肿止痛,活血化瘀的功效。相关资料表明,乳癖散结片可以有效的降低雌激素,促进雌激素的代谢,对内分泌失调进行调节,有效改善血液循环,降低患者血液黏度,也可改善乳腺局部血液循环,抑制单胺氧化酶的活性,阻碍胶原纤维的合成,促进纤维组织以及增生肿块的吸收,减少肿块局部的压力,进而缓解、减轻患者的疼痛[11]。因此,乳癖散结片在治疗乳腺增生结节的临床实践中取得了较为显著的效果。
  乳癖散结片治疗乳腺增生结节取得了一定的治疗效果,但是,该种药物的使用也有一定的副作用,最为常见的副作用便是月经异常。本实验中,两组患者的不良反应程度较轻微,不需要进行特殊治疗或者停药治疗,且数据间的差异无统计学意义。
  综上所述,在手术治疗的基础上给予乳腺增生结节患者乳癖散结片进行治疗,其疗效确切,患者的不良反应较少,值得临床推广应用。
  参考文献
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  [10]Bechler SL,Si Y,Yu Y,et al.Reduction of intimal hyperplasia in injured rat arteries promoted by catheter balloons coated with polyelectrolyte multilayers that contain plasmid DNA encoding PKCδ[J].Biomaterials,2013,34(1):226-236.
  [11]刘裕强. 手术联合乳癖散结胶囊治疗乳腺增生结节临床观察[J]. 中国当代医药,2012,05(18):57-58.

 

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