四肢骨折合并血管损伤治疗的临床效果分析

发表时间:2018/4/28   来源:《中国医学人文》2018年第2期   作者:濮国富
[导读] 本次探究主要针对四肢骨折合并血管损伤的治疗方法和临床效果。

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摘要:本次探究主要针对四肢骨折合并血管损伤的治疗方法和临床效果,方法是在对医院2017年1月至2017年8月收治的70例四肢骨折合并血管损伤患者的临床资料进行回顾性分析的基础上,统计出每例患者的治疗方法,治疗效果,同时将治疗过程中患者出现的并发症记录下来,在治疗结束后对这70例患者的治疗效果进行综合性评价。经过分析和总结,结果显示,70例患者中,61例患者治疗有效,只有9例患者治疗无效,4例患者在治疗结束后骨折没有愈合,5例患者最后下肢截肢,其中,2例患者是由于股动脉损伤,3例患者是由于供血情况没有得到改善。最后我们得出结论,四肢骨折合并血管损伤的治疗应该以血管损伤诊断和骨折修复为主,从而达到降低截肢率,提高治疗效果的目的。
关键词:四肢骨折;血管损伤;临床效果分析;
        四肢骨折合并血管损伤是临床中常见的一种症状,在对患者进行治疗时,必须综合考虑多方面的因素,医生必须对患者的情况,包括受伤情况以及患者的身体素质进行全面的了解,这样才能尽可能的使患者得到有效治疗。在临床实践中我们发现患有骨折合并血管损伤的患者的神经和软组织比较容易受伤,如果治疗中出现失误,会加剧这种伤害。文章对医院2017年1月至2017年8月收治的70例四肢骨折合并血管损伤患者的临床资料进行回顾性分析,分析如下。
        分析对象与方法研究
        本次研究对象是医院2017年1月至2017年8月收治的70例四肢骨折合并血管损伤患者,其中有37例是男性患者,33例是女性患者,患者年龄包含在21岁到54岁之间,平均年龄35岁。其中,骨折的患者情况包括有上肢损伤和下肢损伤,上肢损伤患者一共19例,包括肱骨损伤8例,桡骨损伤6例,尺骨损伤5例;下肢损伤患者一共51例,包括股骨损伤30例,下部胫骨损伤15例,腓骨损伤6例。受伤的原因分别为交通致伤,机械致伤,利器致伤,坠落致伤,物体倒塌致伤。而血管损伤情况分完全断裂,不完全断裂和血管受压迫三种情况。一般我们采用血管修复方法,四肢骨折治疗方法和神经损伤处理方法。血管修复方法在对患者的血管损伤情况进行进一步的了解和研究之后,根据患者血管损伤情况来决定对患者进行血管端端吻合术,大隐静脉移植或者切开患者的血管取栓,在患者治疗后尽早帮助患者恢复正常的血液循环。


而四肢骨折治疗法在对患者进行手术的检查,对患者的情况有所了解之后,用固定钢板或者固定髓内钉的方法对骨折的骨头进行治疗,如果患者出现开放性损伤的情况则必须对患者消炎处理并进行及时的组织清除,再对患者的骨折部位进行外支架固定,最后再进行血管修复;如果患者情况严重,需要截肢,必须提前准备好止血工具,防止感染发生。相比而言,神经损伤处理法在对损伤血管共和骨折部位进行治疗后,利用一定的药物帮助患者修复。不论哪种方法,在手术后根据患者的情况和需要给予患者一些抗生素和阿司匹林等药物辅助治疗。在术后还应该对患者的情况进行效果评定,其中:序贯损伤完全恢复,骨折部位回归正常,四肢功能完全恢复正常而且对正常生活没有影响则评定为效果有效;如果血管损伤的恢复基本得到恢复,隔着部位也基本恢复,四肢功能部分恢复,几乎不影响正常人的生活,这种情况评定为显效;如果血管损伤未被恢复,骨折部位的恢复情况差,甚至有截肢,正常生活还有影响,则被评定为无效。
        二、治疗结果
        针对血管损伤的治疗结果,其中有20例患者行损伤动脉清创吻合成功,10例患者大隐静脉重建成功,5例患者肱动脉重建成功,7例人造血管动脉重建成功,5例人造血管静脉重建成功,但是有3例患者最后下肢截肢。而骨折治疗情况中,5例患者进行了闭合复位石膏外固定术,46例患者进行了开放复位内固定术,19例患者进行了开放复位外固定架固定。最终进行综合评定70例患者中59例患者治疗有效,11例患者无效在59例患者中54例治疗有效,45例治疗显效。
        小结:
        在临床的实践当中,我们发现,血管损伤的发生比较常见,发生的概率较大,而且经常会有四肢骨折的同步发生。党四肢骨折发生时,骨折部位可能会受到骨折切断面的压迫或者会出现局部水肿所导致的血管内压力值过高的情况,进而会导致血栓的发生,血栓形成可能会使骨折部位缺血坏死,最终导致截肢。血管损伤的修复必须今早进行,是手术中的重要环节。我们一般会利用超声探测,血管造影等技术对损伤的血管部位进行较为全面的检查,对患者的情况进行进一步的掌握。先对血管损伤进行修复可以减少骨折部位缺血的时间,在血管损伤缺血后的4到6个小时是最佳的修复时间,而对骨折的固定应该尽可能地减小创伤。四肢骨折合并血管损伤的治疗应该以血管损伤诊断和骨折治疗修复为主,降低截肢率。
参考文献:
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